Sérgio Queiroz sergioqueiroz@orthomedcenter.com.br Caso clínico Sérgio Queiroz sergioqueiroz@orthomedcenter.com.br.

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1 Sérgio Queiroz sergioqueiroz@orthomedcenter.com.br
Caso clínico Sérgio Queiroz

2 S.Y., MASC., 22 ANOS, ESTUDANTE, ACIDENTE MOTO HAVIA 3 DIAS, DOR OMBRO ESQ, IMPOTÊNCIA FUNCIONAL. VEIO DE OUTRO SERVIÇO COM FAIXA EM 8.

3 MECANISMO TRAUMA? TRAÇÕES ?

4 LESÕES ASSOCIADAS: ESQUELÉTICAS (LUXAÇÃO ESTERNO E ACROMIO CLAVICULAR, DISSOCIAÇÃO ESCÁPULO TORÁCICA, # COSTELAS) PULMÃO E PLEURA: 3% PNEUMOTÓRAX PLEXO BRAQUIAL VASCULARES

5 FUNÇÕES DA CLAVÍCULA FORÇA E ESTABILIDADE DO BRAÇO
MOVIMENTAÇÃO CINTURA ESCAPULAR INSERÇÕES MUSCULARES (TRAPÉZIO / DELTÓIDE / PEITORAL MAIOR / ECM) PROTEÇÃO ESTRUTURAS NEUROVASCULARES FUNÇÃO RESPIRATÓRIA ESTÉTICA

6 CLASSIFICAÇÃO: GRUPO I : 1/3 MÉDIO – 80% GRUPO II : 1/3 DISTAL – 12%
GRUPO III : 1/3 PROXIMAL – 8%

7 INDICAÇÕES P/ CIRURGIA
DESVIOS IMPORTANTES PERFURAÇÃO EM POTENCIAL DA PELE ENCURTAMENTO > 2 CM LESÃO NEUROVASCULAR OMBRO FLUTUANTE # EXPOSTAS POLITRAUMA INCAPACIDADE EM TOLERAR IMOBILIZAÇÃO (PARKINSON / EPILEPSIA) MAU APARÊNCIA COSMÉTICA

8 COMPLICAÇÕES: PSEUDARTROSE: 0,9 / 4% CONSOLIDAÇÃO VICIOSA
IMOBILIZAÇÃO INADEQUADA GRAVIDADE DO TRAUMA REFRATURA DESVIO ACENTUADO # DO 1/3 DISTAL REDUÇÃO CRUENTA PRIMÁRIA: MÁ FIXAÇÃO INTERNA CONSOLIDAÇÃO VICIOSA NEUROVASCULARES: CALO ÓSSEO INFECÇÃO

9 PSEUDARTROSE INFECTADA

10 TRATAMENTO?

11 P.O.I.

12 3 MESES PO

13 PLACA PONTE

14 TEN – TITANIUM ELASTIC NAIL

15 Nonoperative treatment compared with plate fixation of displaced midshaft clavicular fractures. Surgical technique J Bone Joint Surg Am, 2008:(90 Suppl 2): Class of Evidence: II AUTHOR'S CONCLUSION: “Operative fixation of a displaced fracture of the clavicular shaft resulted in improved functional outcome and a lower rate of malunion and nonunion compared with nonoperative treatment at one year follow-up.”

16 Nonoperative treatment compared with plate fixation of displaced midshaft clavicular fractures. A multicenter, randomized clinical trial Class of Evidence: I-II Canadian Orthopaedic Trauma Society J Bone Joint Surg Am, 2007:(89):1-10 AUTHOR'S CONCLUSION: “Operative fixation of a displaced fracture of the clavicular shaft results in improved functional outcome and a lower rate of malunion and nonunion compared with nonoperative treatment at one year of follow-up. “

17 Elastic intramedullary nailing of midclavicular fractures
Hartmann E., Hessmann M. H., Gercek E., Rommens P. M. Acta Chir Belg, 2008:(108): Class of Evidence: IV AUTHOR'S CONCLUSION: “Elastic stable intramedullary nailing of displaced midclavicular fractures is a minimally invasive technique with excellent functional results and early pain relief. “