Atendimento na Sepse Marcos Gallindo.

Apresentação em tema: "Atendimento na Sepse Marcos Gallindo."— Transcrição da apresentação:

1 Atendimento na Sepse Marcos Gallindo

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3 (Consenso ACCP/SSCM: Bone et al. Chest 1992;101: )

4 Sepse – Definições: SEPSE SIRS GRAVE INFECÇÃO
Bone et al. Chest 1992;101:

5 Sepse – Definições: Crit Care Med 2003 Vol.31, No.4.

6 Sepse – Definições:

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35 Redução absoluta de 32% na mortalidade (4,6% x 8,0%)

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45 FAST HUG (Crit Care Med 2005;33:1225)

46 Obrigado !

47 Caso Clínico Sepse

48 Diagnóstico ? Paciente do sexo masculino, 70 anos, diabético, chega à urgência com tosse, febre (38ºC), astenia, anorexia, secreção espessa, largado, desidratado, com FR=18 irpm, FC=87 bpm, TA=90x55 mmHg, Leuco=9800 (B=4/S=75/Eo=0) e raios-x com infiltrado discreto na base direita. Pela grande quantidade de secreção e para expansão volêmica, foi internado na UTI.

49 Diagnóstico ? Com expansão volêmica e antibioticoterapia, teve melhora inicial e recebeu alta da UTI. Após cinco dias de hospital, apresentou febre (38,5ºC), taquipnéia (FR=32) e esforço respiratório, BAN, FC=110, TA=130x75, Leuco (B=6/S=66/Eo=0) e raio-x com infiltrado novo para cardíaco e em ½ inferior do hemitórax esquerdo.

50 Conduta? Voltou à UTI e como teve piora do padrão respiratório, foi intubado e colocado sob ventilação mecânica, puncionado acesso venoso central e instalada SVD. Objetivos? PVC > mmHg PAM > 65 mmHg Diurese > 0,5 ml/Kg/h SVcO2 > 70%

51 Medidas Preventivas Que medidas preventivas de novas infecções devem ser feitas já que há dispositivos invasivos? Infecção por cateter. PAV. Infecção urinária. Profilaxia úlcera estresse. Profilaxia TVP/TEP.