FGV MBA EM GERÊNCIA DE SAÚDE

Apresentação em tema: "FGV MBA EM GERÊNCIA DE SAÚDE"— Transcrição da apresentação:

1 FGV MBA EM GERÊNCIA DE SAÚDE
HORACIO L.N. CATA PRETA Copyright Horacio L.N. Cata Preta

2 Horacio Luiz Navarro Cata Preta
Graduado em Ciências Contábeis pela Faculdade Moraes Junior (RJ); Pós-Graduado em Gerência Financeira de Seguros e em Administração Financeira pela FGV-RJ; Sócio-Diretor da HVCP Consultoria Empresarial; Consultor especializado em administração de planos e seguros de saúde e gerenciamento de custos com assistência médica; Diretor Executivo da FENASEG - Federação Nacional de Empresas de Seguros Privados e ex-Presidente da Comissão de Seguro Saúde da FENASEG; Membro da ANSP – Academia Nacional de Seguros e Previdência – titular da cátedra de Seguro Saúde; Coordenador do MBA Gestão de Seguros da Universidade Candido Mendes – RJ; Professor dos cursos de MBA em Gerência em Saúde da FGV/EPGE/RJ. Copyright Horacio L.N. Cata Preta

3 INSTRUMENTO DE GESTÃO ESTRATÉGICA DE CUSTOS
HOME CARE INSTRUMENTO DE GESTÃO ESTRATÉGICA DE CUSTOS Copyright Horacio L.N. Cata Preta

4 HOME HEALTH CARE O QUE ISTO REPRESENTA EM TERMOS ECONÔMICOS ?
Copyright Horacio L.N. Cata Preta

5 HOME CARE ASPECTOS ECONÔMICOS
REDUÇÃO DAS INTERNAÇÕES REDUÇÃO DO CUSTO DOS TRATAMENTOS MENOS INFECÇÕES HOSPITALARES RECUPERAÇÃO COM MAIS QUALIDADE E EFETIVIDADE MELHOR ENTENDIMENTO DO PROBLEMA DO PACIENTE PELA FAMÍLIA POSSIBILIDADE DE EMPREGO PARA MAIOR NÚMERO DE PROFISSIONAIS DA ÁREA DE SAÚDE Copyright Horacio L.N. Cata Preta

6 FORÇAS DIRECIONADORAS DO MERCADO DE SAÚDE
TECNOLOGIA E CUSTOS CONVIVÊNCIA EPIDEMIOLÓGICA 3ª IDADE URBANIZAÇÃO PROFISSIONAL MULTIFUNCIONAL MEDICALI- ZAÇÃO COORPO- RATIVISMO ESTADO ANS PROCON JUSTIÇA Copyright Horacio L.N. Cata Preta

7 DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA DA POPULAÇÃO BRASILEIRA
0 – 19 ANOS 40,08 % 20 – 39 ANOS 31,55 % 40 – 59 ANOS 19,30 % 60 ou + ANOS 9,06 % Fonte: IBGE – PNAD Copyright Horacio L.N. Cata Preta

8 O QUE ISTO SIGNIFICA EM TERMOS DE CUSTO COM ASSISTÊNCIA MÉDICA ?
GRUPOS ETÁRIOS: ATÉ 60 ANOS 60% dos custos MAIS DE 60 ANOS 40% dos custos Copyright Horacio L.N. Cata Preta

9 CUSTOS COM ASSISTÊNCIA MÈDICA
MAIS DE 60 ANOS: 9,07 % da População % do custo 0 – 60 ANOS: 90,93 % da População % do custo Copyright Horacio L.N. Cata Preta

10 CUSTO DA ASSISTÊNCIA MÉDICA AO LONGO DA VIDA
? 0 – 60 anos 60 – 85 ? ATÉ 60 ANOS: 100 UNIDADES MONETÁRIAS (R$ 60 MIL a preços de 2001) APÓS 60 ANOS E ATÉ O FALECIMENTO: 4 a 6 VEZES O CUSTO ANTERIOR Copyright Horacio L.N. Cata Preta

11 EXPECTATIVA MÉDIA DE VIDA - BRASIL
3 ª IDADE EXPECTATIVA MÉDIA DE VIDA - BRASIL FONTE: IBGE Copyright Horacio L.N. Cata Preta

12 SINISTRALIDADE - 3ª IDADE
TÁBUAS DE MORBIDADE Nº DE DIAS DE DOENÇA POR ANO/ POR SEGURADO Copyright Horacio L.N. Cata Preta

13 “ NÃO ME PERGUNTE SOBRE A MINHA IDADE PORQUE TENHO
TODAS AS IDADES. EU TENHO A IDADE DA INFÂNCIA, DA ADOLESCÊNCIA, DA MATURIDADE E DA VELHICE” CORA CORALINA - POETISA GOIANA (Publicou seu primeiro livro aos 80 anos ) Copyright Horacio L.N. Cata Preta

14 LONGEVIDADE - ALGUMAS RAZÕES
GENE QUE RESISTIRIA AO ASSALTO DOS RADICAIS LIVRES QUE DESTROEM AS CÉLULAS MANEJO HABILIDOSO DO STRESS VIDA MODERADA E EXERCÍCIOS FÍSICOS BOM NÍVEL EDUCACIONAL E MENTE EM PERMANENTE ATIVIDADE RENDA ADEQUADA PARA AFASTAR PERIGOS DA POBREZA Copyright Horacio L.N. Cata Preta

15 LONGEVIDADE - SUDESTE / SUL
CLASSE MÉDIA E ALTA: ALIMENTAÇÃO ADEQUADA BOAS CONDIÇÕES DE SANEAMENTO ACESSO AO LAZER E À ASSISTÊNCIA MÉDICA EXPECTATIVA DE VIDA: 83 ANOS Copyright Horacio L.N. Cata Preta

16 LONGEVIDADE - NORDESTE
AGRICULTOR: ALIMENTAÇÃO POBRE ACESSO LIMITADO AO LAZER E À ASSISTÊNCIA MÉDICA AUSÊNCIA DE SANEAMENTO BÁSICO EXPECTATIVA DE VIDA: ANOS Copyright Horacio L.N. Cata Preta

17 SINISTRALIDADE NA 3ª IDADE
PRINCIPAIS ENFERMIDADES: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DPOC PNEUMONIAS AVC GASTROENTERITES HIPERTENSÃO ARTERIAL DIABETES CÂNCER FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE / SUS Copyright Horacio L.N. Cata Preta

18 SINISTRALIDADE NA 3ª IDADE
PRINCIPAIS CAUSAS - CID 9 CIRCULATÓRIAS RESPIRATÓRIAS DIGESTIVAS INFECCIOSAS GENITURINÁRIAS NEOPLÁSICAS ENDÓCRINAS FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE / SUS Copyright Horacio L.N. Cata Preta

19 SINISTRALIDADE - 3ª IDADE
MITOS E VERDADES MITO: APÓS 60 ANOS NÃO HÁ PORQUE INVESTIR EM SAÚDE VERDADE: PESSOAS COM 60 OU + ANOS GASTAM 4 A 6 VEZES MAIS DO QUE O GRUPO ETÁRIO INFERIOR A EXPERIÊNCIA INGLESA - GERIATRIC ASSESSMENT PROGRAM - Continuous Assessment (Avaliação continuada dos hábitos e qualidade de vida; cuidados e tratamentos preventivos) GERONTOLOGIA PREVENÇÃO E CUIDADOS EM AMBULATÓRIO CUSTAM MENOS DO QUE HOSPITALIZAÇÃO GERENCIAMENTO DE CRÔNICOS LONG TERM CARE NURSING HOMES Copyright Horacio L.N. Cata Preta

20 Copyright 2002 Horacio L.N. Cata Preta
O QUE ISSO QUER DIZER ? ESTRUTURA DOS CUSTOS DAS SEGURADORAS DE SAÚDE (MÉDIA) - TODOS OS GRUPOS ETÁRIOS: HONORÁRIOS MÉDICOS 46 % DIÁRIAS E TAXAS HOSP. 18 % MAT. E MEDICAMENTOS 17 % SALÁRIOS E ENCARGOS % DESP. ADMINISTRATIVAS % DESPESAS COMERCIAIS % IMPOSTOS DIRETOS % Copyright Horacio L.N. Cata Preta

21 Copyright 2002 Horacio L.N. Cata Preta
COMO O HOME CARE PODE CONTRIBUIR PARA MELHORAR A QUALIDADE DE VIDA DOS USUÁRIOS DE PLANOS E SEGUROS DE DE SAÚDE E REDUZIR OS CUSTOS COM ASSISTÊNCIA MÉDICA? Copyright Horacio L.N. Cata Preta

22 PROGRAMA DE CONTROLE E PREVENÇÃO PARA GRUPOS DE 3ª IDADE
CONTROLE DE CRÔNICOS PROGRAMAS DE EXERCÍCIOS VACINAÇÃO MONITORAMENTO: VIA TELEFONE VIA INTERNET GRUPOS DE AMIGOS DA MELHOR IDADE MANUTENÇÃO DA ATIVIDADE INTELECTUAL Copyright Horacio L.N. Cata Preta

23 PROGRAMAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE DAS DOENÇAS
HIPERTENSOS DIABÉTICOS CARDIOPATAS NEFROPATAS ALÉRGICOS E ASMÁTICOS FUMANTES DEPENDENTES DE DROGAS DOENTES MENTAIS PROBLEMAS ORTOPÉDICOS ETC. Copyright Horacio L.N. Cata Preta

24 GERENCIAMENTO DE CRÔNICOS
O GERENCIAMENTO DE GRUPOS DE DOENTES CRÔNICOS OU DISEASE MANAGEMENT É UMA DAS TÉCNICAS UTILIZADAS PELO GERENCIAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE PARA CONTROLAR AS DOENÇAS QUE REPRESENTAM 80% DOS CUSTOS ASSISTENCIAIS. Copyright Horacio L.N. Cata Preta

25 Copyright 2002 Horacio L.N. Cata Preta
LONG TERM CARE TRATAMENTOS DE LONGO PRAZO E QUE EXIGEM PROFISSIONAIS E ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE ESPECIALIZADOS. ESTÃO INCLUÍDOS NESTE GRUPO OS DOENTES MENTAIS, DEPENDENTES QUÍMICOS, DEFICIENTES FÍSICOS E OUTROS PACIENTES QUE NECESSITAM DE ATENDIMENTO ESPECIAL. Copyright Horacio L.N. Cata Preta

26 Copyright 2002 Horacio L.N. Cata Preta
NURSING HOMES CONDOMÍNIOS ESPECIAIS PARA ABRIGAR PESSOAS DA 3ª IDADE, COM UMA ESTAÇÃO DE ENFERMAGEM E/OU MÉDICA, COM MONITORAMENTO PERMANENTE DE TODOS OS MORADORES E RECURSOS PARA ATENDIMENTO EMERGENCIAL E/OU REMOÇÃO PARA HOSPITAL. Copyright Horacio L.N. Cata Preta

27 UTILIZAÇÃO DO HOME CARE: COMPRADORES DE SERVIÇO
HOME CARE BUSINESS A EXPERIÊNCIA COM A UTILIZAÇÃO DO HOME CARE: A VISÃO DOS COMPRADORES DE SERVIÇO Copyright Horacio L.N. Cata Preta

28 A VISÃO DOS COMPRADORES DE SERVIÇO
REDUÇÃO DE CUSTOS EFETIVIDADE DO TRATAMENTO QUALIDADE NO ATENDIMENTO AUSÊNCIA DE CONFLITOS EDUCAÇÃO DAS FAMÍLIAS DOS PACIENTES ORGANIZAÇÕES DE HOME CARE COM ESTRUTURA ADMINISTRATIVA, ECONÔMICA E PROFISSIONAL COM CAPACIDADE DE ATENDIMENTO Copyright Horacio L.N. Cata Preta

29 A VISÃO DOS COMPRADORES DE SERVIÇOS
EXPECTATIVA DE SERVIÇOS DE HOME CARE: PACIENTES POLITRAUMATIZADOS PACIENTES SEQUELADOS PACIENTES TERMINAIS - AIDS, CÂNCER, OUTROS PACIENTES FPT DOENTES MENTAIS DEPENDENTES DE DROGAS Copyright Horacio L.N. Cata Preta

30 A VISÃO DOS COMPRADORES DE SERVIÇO
PRINCIPAIS PROBLEMAS: QUALIDADE DO ATENDIMENTO QUALIFICAÇÃO DOS PROFISSIONAIS AUSÊNCIA DE PROTOCOLOS DE ATENDIMENTO EDUCAÇÃO E TREINAMENTO DA FAMÍLIA DO PACIENTE CONFLITOS COM MÉDICOS E HOSPITAIS POUCAS ESTATÍSTICAS E ESTUDOS SOBRE A EFETIVIDADE DO TRATAMENTO DOMICILIAR NO BRASIL Copyright Horacio L.N. Cata Preta

31 Copyright 2002 Horacio L.N. Cata Preta
HOME CARE BUSINESS QUESTÕES IMPORTANTES: CUSTOS OPERACIONAIS ESPECIALIZAÇÃO OU AMPLITUDE ESTRATÉGIA DE ATUAÇÃO PROTOCOLOS DE ATENDIMENTO QUALIDADE DOS SERVIÇOS QUALIFICAÇÃO DO PESSOAL Copyright Horacio L.N. Cata Preta

32 Copyright 2002 Horacio L.N. Cata Preta
HOME CARE BUSINESS OPORTUNIDADES PARA O HOME CARE: DOENTES MENTAIS DEPENDENTES DE DROGAS PACIENTES CRÔNICOS TRATAMENTOS DE LONGA DURAÇÃO Copyright Horacio L.N. Cata Preta

33 GERENCIAMENTO DE INTERNAÇÕES E TRATAMENTOS DOMICILIARES
EXISTEM MAIS DE 150 EMPRESAS DE HOME CARE OPERANDO NO BRASIL . OS ATENDIMENTOS DOMICILIARES, DE EMERGÊNCIA E URGÊNCIA, FORAM REGULAMENTADOS PELO MINISTÉRIO DA SAÚDE ATRAVÉS DA PORTARIA Nº 824, DE DO MINISTRO DA SAÚDE, QUE INSTITUIU AS “ NORMAS DE ATIVIDADE MÉDICA EM NÍVEL PRÉ-HOSPITALAR”. Copyright Horacio L.N. Cata Preta

34 Copyright 2002 Horacio L.N. Cata Preta
HOME CARE SERVICES APESAR DAS DIFICULDADES DE IMPLEMENTAÇÃO, OS SERVIÇOS DE HOME CARE ESTÃO APRESENTANDO RESULTADOS INTERESSANTES PARA AS OPERADORAS. AINDA NÃO HÁ UMA GRANDE UTILIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DE INTERNAÇÃO DOMICILIAR, MAS NOS CASOS MONITORADOS, HOUVE UMA REDUÇÃO DE CUSTOS COM INTERNAÇÃO ENTRE 2O A 43%. Copyright Horacio L.N. Cata Preta

35 Copyright 2002 Horacio L.N. Cata Preta
HOME CARE SERVICES ALGUNS HOSPITAIS JÁ ESTÃO CONSIDERANDO A HIPÓTESE DE TRANSFERIR PARA ALGUMAS ORGANIZAÇÕES DE HOME CARE OS CUIDADOS COM PACIENTES DE LONGA PERMANÊNCIA E COM BAIXO RETORNO FINANCEIRO. Copyright Horacio L.N. Cata Preta

36 Copyright 2002 Horacio L.N. Cata Preta
HOME CARE SERVICES CONDIÇÕES BÁSICAS PARA O DESENVOLVIMENTO DAS ATIVIDADES: IDONEIDADE DA EMPRESA UTILIZAÇÃO DE PROTOCOLOS CUSTO DOS TRATAMENTOS QUALIDADE DOS SERVIÇOS TREINAMENTO DOS PROFISSIONAIS Copyright Horacio L.N. Cata Preta

37 Copyright 2002 Horacio L.N. Cata Preta
HOME CARE UM DIA VOCÊ PODE VIR A PRECISAR ! Copyright Horacio L.N. Cata Preta

38 Copyright 2002 Horacio L.N. Cata Preta
FGV HOME CARE MUITO OBRIGADO PELA SUA ATENÇÃO ! Horacio L.N. Cata Preta Copyright Horacio L.N. Cata Preta