Da dieta hipocalórica à nutrigenômica no tratamento do paciente obeso

Apresentação em tema: "Da dieta hipocalórica à nutrigenômica no tratamento do paciente obeso"— Transcrição da apresentação:

1 Da dieta hipocalórica à nutrigenômica no tratamento do paciente obeso
Simpósio ASBRAN 60 ANOS Da dieta hipocalórica à nutrigenômica no tratamento do paciente obeso 2009

2 Adriana Lúcia van-Erven Ávila
A dieta hipocalórica e a reeducação de hábitos alimentares como estratégias no tratamento do paciente obeso Adriana Lúcia van-Erven Ávila Nutricionista CRN

3 Tratamento da obesidade
Plano alimentar para a redução ponderal Atividade física regular e supervisionada Suporte psicológico para o gerenciamento do estresse, da compulsão alimentar e tratamento da depressão Adoção de estilo de vida saudável Stone NJ, Schmeltz LR. Expert Opin Pharmacother 8 (13): , 2007 Santos CRB et al. Rev Nutr Campinas 19 (3): 389 – 401, 2006

4 Objetivos da dieta hipocalórica
Promover peso corporal adequado Contribuir na diminuição e estabilização dos níveis pressóricos e nas concentrações séricas de colesterol, triglicérides e glicose Diminuir ou atenuar as complicações orgânicas advindas da obesidade Melhorar a evolução clínica e a qualidade de vida do paciente Ambrosetti M, Mariani P. Arch Chest Dis 68 (4): , 2007

5 Avaliação Avaliação do estado nutricional
Índice de Massa Corporal (IMC) Determinação do risco cardiovascular Circunferência da cintura (Cc) Verificação do perfil metabólico Lipídico e glicêmico Arq Bras Cardiol 84 (Supl I) 2005

6 Índice de Massa Corporal (IMC)
para indivíduos dos 18 aos 59 anos (OMS 1997) IMC (kg/m2) Classificação < 18,5 Baixo peso 18,5 – 24,9 Normal 25,0 – 29,9 Pré-obesidade 30,0 – 34,9 Obesidade grau I 35,0 – 39,9 Obesidade grau II  40 Obesidade grau III

7 Índice de Massa Corporal (IMC)
para indivíduos com idade  60 anos (OMS 2001) IMC (kg/m2) Classificação < 23,0 Baixo peso 23,0 – 27,9 Normal 28,0 – 29,9 Risco de obesidade  30,0 Obesidade

8 Circunferência da cintura (Cc)
Medida complementar ao diagnóstico nutricional Indica acúmulo de gordura abdominal, que é fator de risco para doença coronária, diabetes tipo 2 e mortalidade

9 Circunferência da cintura (Cc)
Cc (cm) Classificação Homens Mulheres < 94 Normal < 80 94 – 102 80 – 88 Risco moderado > 102 > 88 Alto risco

10 Aspectos nutricionais
Fornecer plano alimentar saudável com VET compatível Dieta individualizada e ajustada ao estilo de vida do paciente Restrição de 500 a 1000 calorias/dia Perda ponderal de 5 a 10% do peso inicial de tratamento Arq Bras Cardiol 84 (Supl I) 2005

11 Acompanhamento nutricional
Verificação do peso, IMC, Cc, diários alimentares Orientação nutricional (slides, álbum seriado, folhetos educativos, oficinas de nutrição, receitas culinárias) Grupos de orientação Proposição de alternativas para a prática alimentar saudável Santos CRB et al. Rev Nutr Campinas 19 (3): , 2006

12 Grupo Informativo de Obesidade (GIO)
Apresentação do álbum seriado: 1ª sessão Oficina de nutrição: 1ª sessão Análise em grupo dos diários alimentares: 2ª sessão Entrega de receitas de doces dietéticos: 2ª sessão

13 Grupo Informativo de Obesidade
Serviço de Nutrição e Dietética Serviço de Psicologia Grupo Informativo de Obesidade

14 OBJETIVOS DO TRATAMENTO DA OBESIDADE
Diminuir o trabalho do coração Reduzir e controlar a pressão arterial, colesterol, triglicérides e glicose Melhorar a qualidade de vida ! ! !

15 É o depósito elevado de gordura em qualquer parte do corpo
O QUE É OBESIDADE ? É o depósito elevado de gordura em qualquer parte do corpo

16 CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA
Risco aumentado: homem: > 94 cm mulher: > 80cm Risco muito aumentado: homem: > 102 cm mulher: > 88 cm

17 QUAL A ORIGEM DA OBESIDADE ?
Exógena ou Alimentar Endógena ou Constitucional

18 QUAIS AS PRINCIPAIS CAUSAS DA OBESIDADE ?

19 CAUSAS DA OBESIDADE abandono do fumo aposentadoria gestação separação
morte cirurgia casamento nervosismo ansiedade solidão desemprego ...

20 POR QUE É PRECISO EMAGRECER ?
Porque a obesidade é fator de risco para as doenças cardiovasculares + =

21 COMO OCORRE O  DO PESO? (“caderneta de poupança de gordura”)

22 COMO OCORRE A  DO PESO?

23 ritmo lento e individual
COMO EMAGRECER ? Medicamentos Dietas da “moda” (desequilíbrio) Efeito “sanfona” DIETA HIPOCALÓRICA reeducação alimentar ritmo lento e individual

24 ASPECTOS EMOCIONAIS DA OBESIDADE
COMER FOME COMER PRAZER Experiência gostosa de satisfação

25 COMPENSAÇÃO ALIMENTAR
aposentadoria solidão aluguel filhos

26 COMPENSAÇÃO ALIMENTAR
FALTA ALGUMA COISA ... É PRECISO RESOLVER LOGO !!! aposentadoria aluguel solidão filhos

27 COMPENSAÇÃO ALIMENTAR
Problema Sentimento de culpa Nervosismo Insatisfação corporal Mal estar físico ... Frustração Comer (alívio rápido) Aumento de peso

28 ALIMENTAÇÃO EQUILIBRADA x AUTO-CONTROLE
Não resolve rapidamente o problema Difícil conseguir NÃO CONSEGUE FAZER O TRATAMENTO

29

30 NÃO É PORQUE QUER ... PROCESSOS INCONSCIENTES
COMO SAIR DESSA ? O QUE FALTA ?

31 DESCOBRIR SUAS NECESSIDADES

32 Educação alimentar e nutricional
Modelo Transteórico de Prochaska1 Aconselhamento Dietético de Bauer e Sokolik2 Modelo de Competência Alimentar de Satter3 Prochaska JO et al. Am Psychol 47 (9): , 1992 Bauer k, Sokolik C. Basic nutrition counseling skill development. 1st ed, New Jersey: paperbound, 2002 3. Satter E. Nutr Educ Behav 39 (5): S 189 – 94, 2007

33 Educação alimentar e nutricional
Abordagem nutricional conscientizadora Educação participativa Relação dialógica Construção conjunta de conhecimentos Valorização da dimensão social do homem com o alimento e da cultura culinária Destaque para o bem-estar e não para a doença NUTRICIONISTA: OUVIR MAIS DO QUE FALAR

34 Aconselhamento e acompanhamento nutricional
Desafio: atingir e manter o peso adequado estabilizado à longo prazo Lloyd-Jones DM et al. Circulation 115 (8): , 2007 Fappa E et al. Nutrition 24 (3): 286 – 91, 2008

35 “Modo de vida” “Comportamento”
Dieta = DIAÍTA Vem do grego e significa: “Modo de vida” “Comportamento” Obrigada