SEMIOLOGIA MÉDICA Exame Cardíaco Acd. Elpidio Ribeiro.

Apresentação em tema: "SEMIOLOGIA MÉDICA Exame Cardíaco Acd. Elpidio Ribeiro."— Transcrição da apresentação:

1 SEMIOLOGIA MÉDICA Exame Cardíaco Acd. Elpidio Ribeiro

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3 Semiotécnica

4 Inspeção e Palpação Realizadas simultaneamente Abaulamentos
Ictus Cordis Batimentos visíveis e/ou palpáveis Palpação de Bulhas Pesquisa de Frêmito Cardiovascular

5 Inspeção e Palpação Abaulamentos Realizada em duas incidências
Tangencial Frontal Indicar aneurisma, cardiomegalia (VD), derrame pericárdico e alterações da própria caixa torácica Cardíaco x Osteomuscular

6 Inspeção e Palpação Ictus Cordis Localização Extensão
Intensidade (ponto máximo) Mobilidade Ritmo Frequência

7 Inspeção e Palpação Batimentos Visíveis e/ou palpáveis
Bulhas cardíacas hiperfonéticas Pulsações epigástricas: sem significado clínico ou HVD Pulsações Supra-esternais: pulsações da crossa da aorta. Qdo muito intensas, suspeitar de HAS, aneurisma e sd. hipercinética

8 Inspeção e Palpação Frêmito Cardiovascular Localização
Situação no ciclo cardíaco Intensidade

9 DÚVIDAS?

10 Ausculta Ambiente silencioso Posição do paciente
Paciente em decúbito dorsal com tórax descoberto Paciente sentado à beira do leito com tórax inclinado para frente  fenômenos da base Decúbito lateral esquerdo área mitral e 3ª bulha

11 Ausculta Escolha do receptor Aplicação Correta
Diafragma ruídos de alta frequência Campânula ruídos de baixa frequência (3ª e 4ª bulhas, ruflas da estenose mitral) Aplicação Correta

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13 DEVO LIMITAR A AUSCULTA A ESSAS ÁREAS?
NÃO DEVO LIMITAR A AUSCULTA A ESSAS ÁREAS?

14 Ausculta Regiões Laterais do Pescoço Mesocárdio
Regiões interespaculosvertebrais Borda Esternal Esquerda Borda Esternal Direita Todo o Precórdio e áreas vizinhas

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16 Ausculta Bulhas Cardíacas B1
Fechamento das valvas mitral (M) e tricúspide (T) Coincide com ictus cordis e com ‘pulso carotídeo’ Expressão onomatopaica: TUM Maior intensidade foco mitral

17 Ausculta Bulhas Cardíacas B2
Fechamento das valvas aórtica (A) e pulmonar (P) Ouve-se o ruído aórtico em todo precórdio Ruído pulmonar audível apenas no foco pulmonar e BEE Aórtico precede o pulomar Desdobramento fisiológico na inspiração

18 Ausculta Bulhas Cardíacas B2 Expressão onomatopaica: TÁ Após silêncio
Desdobramento: TLÁ Mais intensa nos focos da base Maior intensidade no foco aórtico, exceto em crianças

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20 Ausculta Bulhas Cardíacas B3 Ruído protodiastólico Baixa frequência
Gerado pelas vibrações da parede ventricular subitamente distendida no preechimento ventricular rápido Frequente em crianças e adolescentes, raro em adultos

21 Ausculta Bulhas Cardíacas B3
Melhor audível na área mitral em decúbito lateral esquerdo Receptor mais apropriado: campânula Expressão onomatopaica: TU

22 Ausculta Bulhas Cardíacas B4 Ruído pré-sistólico
Audível em crianças e adultos jovens Desaceleração brusca do sangue proveniente da contração atrial ao chocar-se com sangue localizado no ventrículo

23 Ausculta Quando há outros sons que não sejam as bulhas, devem localizá-los no ciclo cardíaco Proto: terço inicial Meso: terço médio Tele: terço final Holo: todo o período SÍSTOLE OU DIÁSTOLE

24 DÚVIDAS?

25 Ausculta Ritmos Tríplices
Adição de um 3º ruído, que não seja sopro ou atrito pericárdico, às duas bulhas do ritmo binário transformando-o em ritmo tríplice ou de três tempos. Ocorre na diástole

26 Ausculta Ritmos Tríplices 3ª bulha fisiológica X 3ª bulha patológica
Quando patológica, há presença de outro dados que indiquem a existência de uma cardiopatia A bulha fisiológica nunca de assemelha ao galope de cavalo

27 Ausculta Ritmo Galope Ritmo tríplice por 3ª bulha patológica
PÁ-TÁ-TÁ PÁ-TÁ-TÁ Melhor audível com campânula na área tricúspide com paciente em decúbito lateral esquerdo

28 Ausculta Ritmo Galope Ritmo tríplice por 3ª bulha patológica
PÁ-TÁ-TÁ PÁ-TÁ-TÁ Melhor audível com campânula na área tricúspide com paciente em decúbito lateral esquerdo

29 Ausculta Ritmo Galope Galope Ventricular Galope Atrial
3ª bulha patológica Associado à taquicardia Sempre associado a alguma enfermidade Galope Atrial Transformação da 4ª bulha em galope Nem sempre patológico

30 Ausculta Ritmo Galope Notas Práticas
Diferenciar o ritmo tríplice dos ruídos que surgem no período sistólico Ruídos sistólicos nunca assumem o ritmo de galope Indica sofrimento miocárdico ou insuficiência cardíaca  grito de socorro

31 Ausculta Sopros Geralmente, corre em fluxo laminar
Alterações do fluxo sanguíneo Informações Intensidade Localização Ciclo Cardíaco Alteração com respiração

32 Ausculta Sopros

33 “As dificuldades são como as montanhas
“As dificuldades são como as montanhas. Elas só se aplainam quando avançamos sobre elas.” Provérbio japonês

34 Disponível em semiologiasobral.wordpress.com
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