Desenhos de Estudo para uma Medicina baseada em evidências

Apresentação em tema: "Desenhos de Estudo para uma Medicina baseada em evidências"— Transcrição da apresentação:

1 Desenhos de Estudo para uma Medicina baseada em evidências
Ago 2000

2 Desenhos de estudo em pesquisa médica
Em 1993, um estudo demonstrou que a administração de AZT (Zidovudina) durante as 20 últimas semanas de gestação, diminuiu significativamente a transmissão da doença para o recém-nato. A taxa de transmissão vertical no grupo placebo foi de 25%, enquanto que no grupo tratado (AZT) foi de 8%.

3 Classificação dos desenhos de estudo
Estudos Observacionais: Série de casos Caso-controle Seccional Coorte Estudos Experimentais Ensaio clínico Controlado, Randomizado, Duplo-cego

4 Estudos Seccionais O que está acontecendo? Indivíduos com desfecho
Selecionados para o estudo Indivíduos sem desfecho Tempo do estudo

5 Estudos Caso-controle
Causas? Fatores de risco? E Casos NE E Controles NE

6 Estudos de Coorte Causas? Incidência? História Natural? Prognóstico? D
ND E D Coorte Selecionada ND NE

7 Ensaios Clínicos Qual o melhor procedimento ou tratamento?
Padrão-ouro? D ND Indivíduos Incluídos no ensaio D Randomização Intervenção ND

8 Prática clínica x Desenhos
Prática Clínica Desenho História Caso-controle Teste diagnóstico Seccional Tratamento Ensaio clínico Prognóstico Coorte Hipóteses Série de casos/Pesquisa Qualitativa

9 Qual o melhor desenho? David Sackett:BMJ 315:1636, 1997.
“Nossa tese é direta: a pergunta feita determina a arquitetura apropriada (o desenho) da pesquisa, bem como a estratégia e a tática a serem usadas - não a tradição, a autoridade, os especialistas, os paradigmas, ou escolas de pensamento”.