JURAMENTO HIPOCRÁTICO

JURAMENTO HIPOCRÁTICO
“Eu juro por Apolo Médico e Asclepius e Higéia e Panacea e todos os deuses e deusas, fazendo-os minhas testemunhas que eu seguirei este juramento e pacto de acordo com minha habilidade e julgamento:”

Os quatro componentes do 1- Componente biológico Pensamento científico
raciocínio clínico 1- Componente biológico O que eu sei da doença? Pensamento científico 2- Componente empírico Estudos terapêuticos? Estudos não terapêuticos? H. Wulff

Os quatro componentes do raciocínio clínico
3- Componente empático-hermenêutico Pensamento humanístico 4- Componente ético H. Wulff

Os quatro componentes do
raciocínio clínico 4- Componente ético Qual decisão trará melhores conseqüências para o meu paciente? Quais seriam as conseqüências gerais se todos agissem da mesma maneira em situação similar? Será que eu vi o meu paciente em uma dimensão adequada, não somente como objeto de minhas considerações científicas, mas também como uma pessoa (como eu)? H. Wulff

3-Componente empático-hermenêutico
A- hermenêutica: “arte de interpretar” culturais B- empatia: fatores limitantes sociais doença! C- “abordagem humanística exige que a doença do paciente seja vista dentro do contexto da vida do paciente” H. Wulff

Os quatro componentes do
raciocínio clínico 4- Componente ético Qual decisão trará melhores conseqüências para o meu paciente? Quais seriam as conseqüências gerais se todos agissem da mesma maneira em situação similar? Será que eu vi o meu paciente em uma dimensão adequada, não somente como objeto de minhas considerações científicas, mas também como uma pessoa (como eu)? H. Wulff

ALTERAÇÕES DA RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE
NOS ÚLTIMOS 50 ANOS Modificado de Eric Cassel 1- Doenças crônicas se tornam a maior causa de procura por atendimento médico e morte; 2- Acesso à saúde se torna um direito; 3- Revolução terapêutica e tecnológica; 4- Aumento dos custos com o atendimento médico; 5- Mudanças na organização e financiamento do sistema de saúde;

ALTERAÇÕES DA RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE
NOS ÚLTIMOS 50 ANOS Modificado de Eric Cassel 6- Mudanças na avaliação do desempenho médico: baseada na evidência, processos e desempenhos; 7- Surgimento do movimento bioético; 8- Mudanças na relação profissionais da saúde-pacientes: importância da autonomia! 9- Mudanças no currículo das escolas médicas; 10- Pacientes melhor informados: meio de comunicação de massa e INTERNET.

MÉDICO PACIENTE NOS ÚLTIMOS 50 ANOS
MUDANÇAS SOCIAIS QUE AFETARAM A RELAÇÃO MÉDICO PACIENTE NOS ÚLTIMOS 50 ANOS Modificado de Eric Cassel 1- Organizações de grupos de minorias; 2- Mudanças na organização e financiamento do sistema de saúde; 3- Democratização das informações e do uso de computadores: INTERNET! 4- Pressões legais; 5- Aumento do distância entre ricos e pobres: “pobres cada vez mais pobres e ricos cada vez mais ricos”.

? // // EVOLUÇÃO DA MEDICINA: VARIÁVEIS DOS MÉDICOS 500 aC 1000 1800
1000 1800 1900 2000 : Bondade, simpatia, paciência e interesse pessoal. : Conhecimento científico, desenvolvimento tecnológico

PROFISSIONAL DA ÁREA DA SAÚDE
ATO PROFISSIONAL

ATO PROFISSIONAL OBJETIVO O BEM DO PACIENTE

O bem do paciente 1- 0 bem médico, biomédico ou clínico
O bem que pode ser atingido pela intervenção médica em um estado particular de uma doença. Pellegrino & Thomasma

O bem do paciente 2- 0 melhor interesse do paciente
A alteração na qualidade de vida que uma intervenção médica pode produzir; concilia a ação médica com os planos, objetivos e metas dos pacientes. Pellegrino & Thomasma

O bem do paciente 3- O bem do paciente como uma pessoa humana.
O bem que busca a capacidade da pessoa em raciocinar, escolher e expressar suas vontades . Pellegrino & Thomasma

O bem do paciente 4. O bem último ou definitivo
“Telos” (finalidade) da vida humana através da percepção do paciente: o sentido e o destino da existência humana. Pellegrino & Thomasma

ATO PROFISSIONAL OBJETIVO O BEM DO PACIENTE agrega valores científicos e éticos

Valores científicos Formação básica Educação continuada Uso correto da
tecnologia

respeitar o paciente em seus valores fundamentais
Valores éticos respeitar o paciente em seus valores fundamentais

BIOÉTICA PROFISSIONAL DA ÁREA DA SAÚDE Ciência Tecnologia Ética

OS PROFISSIONAIS DA ÁREA DA SAÚDE DEVEM SER:
BIOÉTICA OS PROFISSIONAIS DA ÁREA DA SAÚDE DEVEM SER: Cientificamente competentes Tecnicamente competentes Eticamente competentes

BIOÉTICA Incompetência: Científica/tecnológica imperícia imprudência
negligência Caráter

RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE
PROCURAR O BEM RESPEITO A SUA AUTONOMIA

ALTERAÇÕES DA RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE NOS ÚLTIMOS 50 ANOS X DILEMAS PARA O PRÓXIMO MILÊNIO RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE TECNOLOGIA MÉDICA

Modelos Dilemas

modelos RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE beneficente centrado no paciente
negócio contratual científico paternalista interpretativo deliberativo biologicamente reducionista modelos

Beneficente Centrado no paciente Modelos Aceitáveis Interpretativo Deliberativo

Modelo beneficente: características
mais importantes 1- o objetivo da medicina é beneficente primeira preocupação: necessidades e problemas de seus pacientes evitar o mal (deliberado) atuar beneficentemente tem precedência sobre autonomia e paternalismo

mais importantes 1- o objetivo da medicina é beneficente 2- prioridade para a condição existencial do paciente 3- não existe uma classificação automática de valores médicos e pacientes identificam, classificam, discutem e negociam valores melhores interesses dos pacientes sempre têm precedência

mais importantes 4- busca do consenso prudência nos objetivos morais preservar ao máximo os valores dos médicos e dos pacientes 5- axiomas

mais importantes 5- axiomas Tanto o médico como o paciente devem ser livres para tomar as decisões baseadas no conhecimento de fatos e agir de maneira plena como agentes morais.

mais importantes 5- axiomas Médicos têm responsabilidade maior na relação médico-paciente porque existe uma diferença inerente de informação e poder entre eles, e é o paciente que está doente e, portanto, fragilizado.

mais importantes 5- axiomas médicos devem ser moralmente íntegros médicos devem respeitar e compreender a ambigüidade moral das decisões que enfrentam, mas não por isto devem deixar de procurar o que é bom e certo em cada decisão

Modelos RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE negócio contratual perigosos
científico paternalista:dependendo das circunstâncias! biologicamente reducionista

Médico/profissionais da saúde Variáveis estáveis ao longo do tempo Paciente Institucionais Dilemas morais

Variáveis dinâmicas Médico/profissional da saúde Educação Cultura Valores Religião Objetivos pessoais Objetivos profissionais Obrigações com a sociedade Códigos de Ética Profissionais

Variáveis dinâmicas Pacientes Educação Cultura Valores Religião Suporte social Suporte financeiro Crenças Família

Variáveis dinâmicas Instituições Interações com o pessoal da área de atendimento aos pacientes Políticas institucionais Desenvolvimento médico, científico e tecnológico Ética Economia, leis e políticas

Definição: dois caminhos moralmente aceitáveis mas mutuamente excludentes podem ser seguidos Dilemas Abordagem principialista favorece sua discussão

Como resolver um dilema moral?
RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE Como resolver um dilema moral?

Como resolver um dilema moral? 1- Individualmente: reflexão moral Conhecimento + Valores morais Obs: “bom senso” por si só não basta!

TECNOLOGIA MÉDICA DEFINIÇÕES
Tecnologia médica: uso de objetos , dirigidos por procedimentos,que são aplicados contra os males das doenças. P. ex.: raio X, diálise, antibióticos. Técnica médica: procedimentos mediados através dos sentidos humanos e não por objetos. P. ex.: percussão, palpar o pulso, psicoanálise. Reiser, SJ; Encyclopedia of Bioethics

TECNOLOGIA MÉDICA Objetivos médicos da Tecnologia Médica prevenir
diagnosticar curar aliviar

TECNOLOGIA MÉDICA uso racional da tecnologia médica 1- segurança
2- eficácia / eficiência 3- melhora em relação ao tradicional 4- utilidade

TECNOLOGIA MÉDICA uso racional da tecnologia médica 1-segurança
avaliação de ensaios clínicos referências bibliográficas número de pacientes avaliados acompanhamento de pacientes avaliação por CEP

TECNOLOGIA MÉDICA uso racional da tecnologia médica
1-segurança 2 eficácia / eficiência a- o novo procedimento gera um desfecho confiável para o fim que está sendo empre- gado? b- sensibilidade e especificidade aceitáveis ?

1-segurança 2 eficácia / eficiência c- como a nova tecnologia se compara com a já existente em termos de sensibilidade, especificidade, custo financeiro, sofrimento, dificuldade operacional, qualidade de manu- tenção, etc...?

1-segurança 2 eficácia / eficiência d- impacto na equipe médica : tem impacto real na tomada de decisão ou na escolha de outras tecnologias ? e- impacto no manejo do paciente: qual sua utilidade real em relação risco, custo, benefício?

3- comparação com tecnologias tradicionais a- literatura (realidade externa) b- prática (realidade interna) c- ensaios (quando cabível) d- papel de centros universitários: tecnologia de alto custo e- custo inicial x custo final (p. ex. transplante renal)

TECNOLOGIA MÉDICA uso racional da tecnologia médica 4- utilidade
método educação básica risco-dano operador formação profissional benefício educação continuada individual alocação recursos coletivo justiça discriminação

AVANÇOS TECNOLÓGICOS SIGNIFICAM MELHORIA EM SAÚDE?
SIM, MAS...

Problemas resultantes do avanço da tecnologia despersonalização da relação médico-paciente: Porque conversar-examinar-ouvir se a tecnologia pode propiciar um diagnóstico mais rapidamente?

Problemas resultantes do avanço da tecnologia Redução do conceito de doença: físico emocional social biológico cultural

A tecnologia médica pode criar problemas? Sim !

A tecnologia médica pode criar problemas? Pressiona médicos, pacientes e a sociedade Sim: Aumenta custos Variável médico Competência Aspectos legais Risco Utilidade = Benefício Futilidade Variável bem Bem do Paciente?

Poder Antigamente: o poder do médico advinha de seu conhecimento do corpo e da doença, do seu envolvimento com o doente e sua doença,e da eficiência no diagnóstico e tratamento. Atualmente: a tecnologia confere um poder aos médicos com muito menor investimento no seu relacio- namento e envolvimento com os pacientes.

“O médico nunca dá ao escravo qualquer explicação de suas queixas, nem pergunta por elas; ele administra algum tratamento empírico com um ar de conhecimento no modo brusco de um ditador, e então ele se dirige com pressa ao próximo escravo....” As Leis, Livro IV Platão

“O médico trata sua doença indo cuidadosamente através dos fatos, desde o início de uma maneira científica e assume a confiança do paciente e da família. Assim ele aprende algo do paciente. Ele nunca completa uma prescrição até que ele obtenha o apoio do paciente, e quando ele o faz, ele objetiva produzir completo retorno à saúde persuadindo o paciente a segui-la.” As Leis, Livro IV Platão

Profissionalismo “Profissionalismo em medicina requer que o médico sirva aos interesses do paciente acima do seu auto-interesse. Profissionalismo diz respeito ao altruísmo, confiança, excelência, dever, honra, integridade e respeito pelos outros. Os elementos do profissionalismo compreendem um compromisso com os mais altos padrões de excelência na prática da medicina e na geração do conhecimento, um compromisso de buscar os interesses e bem estar dos pacientes e um compromisso a ser receptivo às necessidades de saúde da sociedade”. American Board of Internal Medicine em 1995

JURAMENTO HIPOCRÁTICO

Apresentações semelhantes

Apresentação em tema: "JURAMENTO HIPOCRÁTICO"— Transcrição da apresentação:

Apresentações semelhantes

Sobre projeto

Feedback

Login

Autorizar-se através da rede social:

JURAMENTO HIPOCRÁTICO

Apresentações semelhantes

Apresentação em tema: "JURAMENTO HIPOCRÁTICO"— Transcrição da apresentação:

Apresentações semelhantes

Sobre projeto

Feedback