Maconha é apenas uma plantinha?

Apresentação em tema: "Maconha é apenas uma plantinha?"— Transcrição da apresentação:

1 Maconha é apenas uma plantinha?
Carlos Salgado Médico pela UFRGS Psiquiatra pelo Hospital Psiquiátrico São Pedro /ABP Especialista em Dependência Química pela UNIFESP Mestre em Psiquiatria pela UFRGS Presidente da APRS

2 Potenciais conflitos de interesses
Não recebo honorários, não sou sócio ou acionista de quaisquer companhias farmacêuticas, de material médico, de bebidas ou de cigarros. Vínculos institucionais Presidente da APRS Conselho Consultivo da ABEAD Câmara Técnica de Psiquiatria do CFM CONAD – Conselho Nacional de Políticas sobre Drogas ProDAH/HCPA – Programa de Déficit de Atenção/Hiperatividade Comissão de Dependência Química da ABP Sócio da Villa Janus CFM n° 1.595/00 de 18/05/2000 e ANVISA n° 102/2000 de 30/11/2000

3 Não, Maconha não é só uma plantinha!

4 Folhas e flores de Cannabis liberam resina com mais de 60 compostos (cannabinóides), afora o alcatrão.

5 Uma história antiga ... 1000 D.C. Uso do Hashish no mundo árabe 1937
Ato de taxação da maconha 800 A.C. Registro arqueológico de cordas de maconha 2000 A.C. Uso Religioso na Índia 1850 O mundo ocidental aprende sobre sua bioativi-dade 2700 A.C. Uso médico na China

6 Uma história antiga ... 1996 Leis para uso médico 2013 2012 2013
Três estados americanos liberam uso recreacional 2013 Intensifica-se movimento em prol da descriminalização no Brasil 2013 Uruguai aprova legalização 1996 Leis para uso médico

7 Uma história antiga ... 2014 Uruguai organiza produção e venda de maconha recreacional 2014 PL 7270/2014 do Dep Federal Jean Wyllys - PSOL/RJ - Regula a produção, a industrialização, comercialização e pesquisa de Cannabis, derivados e produtos de Cannabis.

8 Maconha induz dependência?

9 Maconha produz dependência
em 37% dos usuários

10 Maconha induz dependência
A síndrome de abstinência de maconha é descrita no DSM-5

11 síndrome de abstinência de maconha
Irritabilidade Humor deprimido Inquietude Perda de apetite (ou perda de peso) Insônia ou outros problemas de sono Ansiedade Cefaleia, dor abdominal, Suor, febre, calafrios, tremor DSM 5, 2013

12 Maconha induz esquizofrenia?

13 Psicopatologia produzida pela maconha
Manrique-Garcia E, Zammit S, Dalman C, Hemmingsson T, Andreasson S, Allebeck P. Cannabis, esquizofrenia e outras psicoses não afetivas: 35 anos de seguimento de uma cohorte de base populacional. Psychol Med Jun;42(6):

14 Psicopatologia produzida pela maconha
Myles N, Newall H, Nielssen O, Large M. Associação entre uso de maconha e antecipação da esquizofrenia e outras psicoses: meta-análise de possíveis confundidores. Curr Pharm Des. 2012;18(32):

15 Psicopatologia produzida pela maconha
Kuepper R, van Os J, Lieb R, Wittchen HU, Höfler M, Henquet C. Uso continuado de cannabis e risco de incidência e persistência de sintomas psicóticos: estudo de 10 anos de seguimento de uma cohorte. BMJ Mar 1;342:d738.

16 Psicopatologia produzida pela maconha
Uso frequente de maconha multiplica por 4 a chance de esquizofrenia.

17 Psicopatologia produzida pela maconha
Uso de maconha antecipa em 32 meses o surgimento de esquizofrenia.

18 Maconha produz acidentes?

19 Maconha provoca acidentes?

20 Maconha produz acidentes
Asbridge M, Hayden JA, Cartwright JL. Consumo agudo de cannabis e risco de acidentes com veículos motores: revisão sistemática de estudos observacionais e meta-analises. BMJ Feb 9;344:e536.

21 Maconha produz acidentes
Dirigir sob efeito de maconha duplica a chance de acidente fatal.

22 Maconha provoca emergências?

23 Volkow, 2014

24 Maconha produz câncer?

25 Maconha produz câncer Jiten P et alli. Massa mediastinal em um jovem fumante de maconha: uma caso raro de câncer pulmonar de pequenas células. Case Rep Med. 2012

26 Fumar maconha está associado ao desenvolvimento de neoplasias.
Maconha produz câncer Fumar maconha está associado ao desenvolvimento de neoplasias.

27 Uso de Cannabis e risco de câncer de pulmão: um estudo caso-controle
Maconha produz câncer Aldington S et alli. Uso de Cannabis e risco de câncer de pulmão: um estudo caso-controle Eur Respir J February ; 31(2): 280–286.

28 O risco de câncer de pulmão cresce
8% a cada ano de uso de maconha 7% a cada ano de uso tabaco

29 Maconha tem valor terapêutico?

30 Valor terapêutico da maconha
Bostwick JM. Fronteiras borradas: a terapêutica e a política da maconha medicinal. Mayo Clin Proc Feb;87(2):

31 Valor terapêutico da maconha
O uso terapêutico da maconha é potencial, mas tem sido divulgado como verdade científica antes de comprovação sistemática.

32 Condições clínicas que podem ser aliviadas com maconha ou canabinóides
Glaucoma THC, cannabinol e nabilone. Canabidinol NÃO Alguma redução transitória. Há alternativas terapêuticas efetivas Náusea por Quimioterapia THC e Maconha Alívio com risco de hiperemese Anorexia pela AIDS Maconha comida ou fumada Estudos frágeis e inconclusivos Dor crônica Maconha e dronabinol Maconha é analgésico milenar. Dronabinol tem efeito mais sustentado e é menos adictivo Inflamação THC e canabidiol Anti-inflamatórios, mas canabidiol não tem efeito psicoativo Esclerose múltipla Nabiximols, oromusol spray (THC e canabidiol) Reduzem dor, espasmo, dor, perturbação do sono Epilepsia canabidiol Efetivo em modelos animais e também em pequenas séries de crianças epilépticas Volkow, 2104

33 Medidas Liberalizantes aumentam consumo de maconha?

34 Abuso/dependência de maconha no ano anterior
Fator de exposição Estados expostos Estados não-expostos Desfechos Abuso/dependência de maconha no ano anterior Uso de maconha no ano anterior Abuso/dependência entre usuários no ano anterior

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36 Contradições: Este estudo examinou amostra nacional de estudantes e não achou diferenças nas tendências de uso ao longo dos anos de mudança legal nos USA!

37 Maconha é porta de entrada para outras drogas?

38 Maconha é porta de entrada
Mayet A, Legleye S, Falissard B, Chau N. Estágios de uso de Cannabis como preditores de iniciação com outras drogas ilícitas entre adolescentes franceses. Addict Behav Feb;37(2):160-6.

39 Maconha é porta de entrada
Estudo francês com adolescentes controlou uso de álcool e tabaco.

40 Maconha é porta de entrada
Experimentar tabaco aumenta em 20% a chance de uso de maconha. Uso diário de tabaco mais que duplica a chance de uso de maconha.

41 Maconha é porta de entrada
Experimentar maconha multiplica 21 vezes a chance de uso de outras drogas. O risco é multiplicado por 124 vezes entre usuários diários.

42 Maconha atrapalha desempenho?

43 Maconha atrapalha desempenho
Hyggen C. Fumar cannabis afeta o compromisso com o trabalho? Addiction Jul;107(7):

44 Maconha atrapalha desempenho
1997 indivíduos acompanhados por 25 anos, na Noruega. Uso de maconha está associado à redução no compromisso com o trabalho em adultos.

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46 Maconha atrapalha desempenho
Horwood LJ, Fergusson DM et all. Uso de cannabis e desempenho educacional: achados de três estudos de cohorte da Australásia. Drug Alcohol Depend Aug 1;110(3):

47 Maconha atrapalha desempenho
17% das taxas de insucesso na Universidade foram pela maconha. Uso antes de 15 anos piora o impacto.

48 Maconha reduz até 5 pontos no QI

49 Maconha produz danos?

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51 Efeitos adversos de curto e longo prazos ou uso pesado de maconha
Efeitos de curto prazo Prejuízo da memória de curto prazo, aprendizado e retenção de informação Prejuízo da coordenação, habilidade ao volante e aumento do risco de lesões Julgamento alterado com comportamento sexual de risco Paranoia e psicose no uso de altas doses Efeitos a longo prazo ou uso pesado Adicção (9% de todos , 17% dos adolescentes, 25 a 50 % dos usuários diários Desenvolvimento cerebral alterado Desempenho pobre e abandono da escola Prejuízo cognitivo Redução de QI em adolescentes usuários frequentes Redução de resultados e satisfação na vida Bronquite crônica Aumento de risco de esquizofrenia em predispostos

52 Níveis de evidências para danos pela Maconha
EFEITO EVIDÊNCIA Adicção à Maconha e outras substâncias Alta Desenvolvimento cerebral anormal Média Uso progressivo de outras drogas Esquizofrenia Depressão ou ansiedade Resultados reduzidos na vida Acidentes com veículos motores Sintomas de bronquite crônica Câncer de pulmão Volkow, 2014

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55 Resumindo ...

56 Todos convergem para um crescimento persistente do número de usuários.
Mais acidentes, pior desempenho, mais esquizofrenia, mais câncer, mais uso de outras drogas A glamourização da maconha pelo potencial terapêutico. A brutal disponibilidade. A percepção de risco reduzida. A descriminalização de fato. Todos convergem para um crescimento persistente do número de usuários.

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58 Muito Obrigado!