TRATAMENTO INTERVENCIONISTA DA CARDIOPATIA ISQUÊMICA

Apresentação em tema: "TRATAMENTO INTERVENCIONISTA DA CARDIOPATIA ISQUÊMICA"— Transcrição da apresentação:

1 TRATAMENTO INTERVENCIONISTA DA CARDIOPATIA ISQUÊMICA
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ DISCIPLINA DE CARDIOLOGIA TRATAMENTO INTERVENCIONISTA DA CARDIOPATIA ISQUÊMICA RONALDO DE ROCHA LOURES BUENO 2011

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9 EVOLUÇÃO DO USO DOS STENTS
DADOS DO CENIC

10 ERA DOS STENTS Por que os stents se tornaram uma terapêutica consagrada? Melhoraram a segurança do procedimento Resultados angiográficos previsíveis Maior definição dos resultados tardios (menor reestenose)

11 LIMITAÇÃO DOS STENS CONVENCIONAIS
REESTENOSE INTRA STENT = HIPERPLASIA INTIMAL

12 REESTENOSE RESPOSTA CICATRICIAL AO TRAUMA
% DE RESPOSTA

13 STENT ELUDIDO COM FÁRMACO
Stent de aço inoxidável expansível por balão Componentes da mistura: 2 polímeros (PEVA + PBMA) e o Sirolimus numa proporção pré-fixada Cobertura fina e uniforme ( 5-10 µm)

14 INIBIÇÃO DO CICLO CELULAR

15 REESTENOSE:CAUSAS E SOLUÇÕES
SOLUÇÃO FINAL: STENTS ELUDIDOS EM DROGAS

16 Era dos Stents Farmacológicos
Efeito do Stent Eluído com Sirolimus na Hiperflasia Neointimal em Coronárias de Suínos Área Neointimal 6 Controle Area (mm2) 5 * p<0.05 4 * 3 2 Sirolimus 1 Control e Sirolimus (n=8) (n=7) Suzuki, et al., Circulation 2001

17 Era dos Stents Farmacológicos
CypherTM RAVEL – Livres de Evento em um Ano (Morte, IM, Re-ICP, e Re-cirurgia) 100 94.0% 95 90 85 Pacientes livres de eventos (%) 80 75 70.7% 70 65 P (FE) < P (LR) = 60 60 120 180 240 300 360 Tempo (dias) Morice et al. N Engl J Med 2002; 346:

18 COMPLEXAS:65% IAM 12% SIMPLES: 35%

19 Angioplastia Transluminal Coronária em Lesões Complexas

20 OCLUSÃO TOTAL CRÔNICA

21 PONTE DE SAFENA DEGENERADA

22 PONTE DE SAFENA DEGENERADA

23 Stent Recoberto com Celulose Bacteriana em Ponte de Safena Degenerada

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