Medidas de Epidemiológicas

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1 Medidas de Epidemiológicas

2 COMPARAÇÃO ENTRE POPULAÇÕES
CALI BIRMINGHAM

3 A mortalidade por câncer é, na verdade, maior em Birmingham que em Cali?
TABELA – Coeficientes específicos de Mortalidade por câncer do estômago em Cali e em Birmingham. IDADE anos CALI BIRMINGHAM casos de câncer ( ) população masculina (1984) coeficiente* ( ) (1985) 0-44 39 1,5 79 1,2 45-64 266 76.304 69,7 1.037 44,6 +65 315 22.398 281,3 2.352 202,0 TOTAL 620 19,9 3.468 33,9

4 Mortalidade Proporcional
CALI BIRMINGHAM 0-44 0,06 0,02 45-64 0,43 0,30 +65 0,51 0,68 TOTAL 620 3.468 Proporção da População (%) IDADE CALI BIRMINGHAM 0-44 0,84 0,66 45-64 0,12 0,23 +65 0,04 0,11 TOTAL A mortalidade por câncer é, na verdade, maior em Birmingham que em Cali?

5 COMPARAÇÃO ENTRE POPULAÇÕES
TABELA – Coeficientes específicos de Mortalidade por câncer do estômago em Cali e em Birmingham. IDADE anos CALI BIRMINGHAM casos de câncer ( ) população masculina (1984) coeficiente* ( ) (1985) 0-44 39 1,5 79 1,2 45-64 266 76.304 69,7 1.037 44,6 +65 315 22.398 281,3 2.352 202,0 TOTAL 620 19,9 3.468 33,9 Proporção da População (%) Mortalidade Proporcional IDADE CALI BIRMINGHAM 0-44 0,84 0,66 45-64 0,12 0,23 +65 0,04 0,11 TOTAL IDADE CALI BIRMINGHAM 0-44 0,06 0,02 45-64 0,43 0,30 +65 0,51 0,68 TOTAL 620 3.468

6 Coeficiente Padronizado
A mortalidade por câncer é, na verdade, maior em Birmingham que em Cali? Como a incidência de câncer do estômago muda de acordo com a idade, é necessário considerar a distribuição populacional por faixas etárias, antes de comparar os coeficientes. Coeficiente Ajustado ou Coeficiente Padronizado “POPULAÇÃO REFERÊNCIA” IDADE CALI ( ) BIRMINGHAM ( ) POPULAÇÃO REFERÊNCIA 0-44 x 5 = x 4 = 45-64 x 5 = x 4 = +65 x 5 = x 4 = TOTAL x 5 = x 4 = Um coeficiente pode ser padronizado a partir de outras variáveis, como sexo, escolaridade, área de residência etc, e não somente pela estrutura etária da população.

7 Padronização – Método Direto coeficiente observado*
* base pessoa-ano IDADE anos POPULAÇÃO REFERÊNCIA CALI BIRMINGHAM coeficiente observado* óbitos esperados 0-44 1,5 140,3 1,2 112,3 45-64 69,7 1.887,1 44,6 1.207,6 +65 281,3 3.590,5 202,0 2.578,3 TOTAL 19,9 5.617,9 33,9 3.898,2

8 Padronização – Método Direto coeficiente observado
IDADE anos POPULAÇÃO REFERÊNCIA CALI BIRMINGHAM coeficiente observado óbitos esperados 0-44 1,5 140,3 1,2 112,3 45-64 69,7 1.887,1 44,6 1.207,6 +65 281,3 3.590,5 202,0 2.578,3 TOTAL 19,9 5.617,9 33,9 3.898,2

9 CALI BIRMINGHAM 19,9 casos/ 100.000 hab 33,9 casos / 100.000 hab
coeficiente bruto coeficiente bruto 19,9 casos/ hab 33,9 casos / hab coeficiente padronizado método direto coeficiente padronizado método direto 42,1 casos / hab 29,2 casos / hab

10 Padronização – Método Indireto
Supor que somente o total de casos de Cali, entre 1982 e 1986, são desconhecidos. IDADE CALI BIRMINGHAM CASOS POPULAÇÃO 1984 1985 COEFICIENTE 105 pessoa-ano 0-44 --- 79 1,2 45-64 76.304 1.037 44,6 +65 22.398 2.352 202,0 TOTAL 620 3.468 33,9

11 COEFICIENTE BIRMINGHAM
IDADE anos COEFICIENTE BIRMINGHAM CALI ( ) população sob risco óbitos esperados 0-44 0,000012 x 5 = 31,5 45-64 0,000446 x 5 = 170,2 +65 0,002020 x 5 = 226,2 TOTAL x 5 = 427,9

12 CALI BIRMINGHAM 19,9 óbitos/100.000 hab 33,9 óbitos/100.000 hab
coeficiente bruto coeficiente bruto 19,9 óbitos/ hab 33,9 óbitos/ hab coeficiente padronizado método direto coeficiente padronizado método direto 42,1 óbitos/ hab 29,2 óbitos/ hab coeficiente padronizado método indireto coeficiente padronizado método indireto 14,0 óbitos/ hab 33,9 óbitos/ hab

13 outra forma de comparar
CALI BIRMINGHAM coeficiente bruto coeficiente bruto 19,9 óbitos/ hab 33,9 óbitos/ hab coeficiente padronizado método direto coeficiente padronizado método direto 42,1 óbitos/ hab 29,2 óbitos/ hab coeficiente padronizado método indireto coeficiente padronizado método indireto 14,0 óbitos/ hab 33,9 óbitos/ hab outra forma de comparar ou Morbidade “Razão de Coeficientes Padronizados” MÉTODO DIRETO RPM < 100  houve mais mortes que o esperado RPM > 100  houve menos mortes que o esperado MÉTODO INDIRETO RPM > 100  houve mais mortes que o esperado RPM < 100  houve menos mortes que o esperado

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16 dados primários versus dados secundários
FONTES DE DADOS : locais, estaduais, nacionais internacionais dados primários versus dados secundários

17 DIR POPULAÇÃO INCIDÊNCIA 1 19,5 2 7,8 3 5,8 4 4,6 5 5,6 6 5,2 7 5,7 8 4,5 9 7,0 10 5,0 11 3,9 12 6,3 13 3,7 14 5,5 15 16 3,4 17 1,4 18 8,4 19 17,0 20 3,5 21 7,9 22 8,5 23 8,8 24 6,5 Coeficiente de incidência acumulada de casos de aids por transmissão homossexual, nas Regiões de Saúde do Estado de São Paulo, entre 1991 e 2001 * por hab

18 Coeficiente de incidência acumulada de casos de aids por transmissão homossexual, nos municípios do Estado de São Paulo, entre 1991 e 2001

19 Coeficiente de incidência acumulada padronizado pelo método direto (população das DIR’s) de casos de aids por transmissão homossexual, nos municípios do Estado de São Paulo, entre 1991 e 2001

20 Coeficiente de incidência acumulada padronizado pelo método indireto (população das DIR’s) de casos de aids por transmissão homossexual, nos municípios do Estado de São Paulo, entre 1991 e 2001

21 outra forma de comparar
ou Morbidade “Razão de Coeficientes Padronizados” ou “Forma Comparativa de Mortalidade” RPM > 1  houve mais mortes que o esperado RPM < 1  houve menos mortes que o esperado É necessário obter os números de óbitos reais e esperados.

22 Razão de Morbidade Proporcional, usando estimativa pelo método direto (população das DIR’s) de casos de aids por transmissão homossexual, nos municípios do Estado de São Paulo, entre 1991 e 2001

23 Razão de Morbidade Proporcional, usando estimativa pelo método indireto (população das DIR’s) de casos de aids por transmissão homossexual, nos municípios do Estado de São Paulo, entre 1991 e 2001

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