SIDA E SARCOMA DE KAPOSI EM CRIANÇAS EM ÀFRICA

Apresentação em tema: "SIDA E SARCOMA DE KAPOSI EM CRIANÇAS EM ÀFRICA"— Transcrição da apresentação:

1 SIDA E SARCOMA DE KAPOSI EM CRIANÇAS EM ÀFRICA
Faizana Amod

2 SARCOMA DE KAPOSI (SK) Resultado da expressão não controlada do Herpesvirus Humano-8(HHV8) nas células endoteliais, normalmente secundário a imunodepressão Kaposi Sarcoma: The African HIV Epidemic’s Partner in Crime, by Alan Davidson, FCPaed, MPhi, Pediatr Blood Cancer 2010;54:657–658l

3 SARCOMA DE KAPOSI O SK é endémico na África Sub-Sahariana onde a seroprevalência do HHV8 ~ 20-70% A prevalência do HHV8 em África subiu dramaticamente (30-50x) com a epidemia do HIV Kaposi Sarcoma–Associated Herpesvirus (KSHV),Seroprevalence in Population-Based Samples of African Children:Evidence for At Least 2 Patterns, of KSHV Transmission VAZ et al, Treatment of Kaposi’s sarcoma in HIV-1-infected Mozambican Children with Antiretroviral Drugs and Chemotherapy; PIDJ, in press

4 SARCOMA DE KAPOSI-HHV8 Em Moçambique Prevalência do HHV8 51.1 %
Ceffa. S et al,Seroprevalence of HHV8 in a cohort of HIV-negative and HIV-positive patients in Mozambique. 2007 Nov-Dec;19(6):

5 Prevalencia HHV8-Criancas
A. Sul – 7.5-9% 2anos Uganda -10%2anos -30% 8 anos Lisa M. Et al,Kaposi Sarcoma–Associated Herpesvirus (KSHV),Seroprevalence in Population-Based Samples of African Children: Evidence for At Least 2 Patterns, of KSHV Transmission

6 SARCOMA DE KAPOSI 1998-2003 2005-2006 Number of Cases
Sinfield et al.Spectrum and Presentation of Pediatric Malignancies in the HIV Era: Experience From Blantyre, Malawi, 1998–2003, Pediatr Blood Cancer 2007;48:515–520 C. Carrilho,Serviço de Anatomia Patológica –HCM Janeiro Dezembro 2006

7 SARCOMA DE KAPOSI Sinfield et al.Spectrum and Presentation of Pediatric Malignancies in the, HIV Era: Experience From Blantyre, Malawi, 1998–2003, Pediatr Blood Cancer 2007;48:515–520

8 SARCOMA DE KAPOSI Incidência de SK aumentou 10x mais em países como Malawi, Uganda e na África Sub- Sahariana em comparação com modesto aumento do L. Burkitt SK é uma das principais neoplasias na idade Pediátrica Kaposi Sarcoma: The African HIV Epidemic’s Partner in Crime, by Alan Davidson, FCPaed, MPhi, Pediatr Blood Cancer 2010;54:657–658l

9 SK-HOSPITAL CENTRAL DE MAPUTO (HCM)
32 crianças estudadas ( SIDA + SK )  Dec Jan,2008 2-16 anos de idade (média de 8.3 anos) ♂ (2.4:1) VAZ et al, Treatment of Kaposi’s sarcoma in HIV-1-infected Mozambican Children with Antiretroviral Drugs and Chemotherapy; PIDJ, in press

10 SK-FORMAS DE APRESENTAÇÃO-HCM
VAZ et al, Treatment of Kaposi’s sarcoma in HIV-1-infected Mozambican Children with Antiretroviral Drugs and Chemotherapy; PIDJ, in press

11 SK -TRATAMENTO - HCM VAZ et al, Treatment of Kaposi’s sarcoma in HIV-1-infected Mozambican Children with Antiretroviral Drugs and Chemotherapy; PIDJ, in press

12 12

13 SK-UGANDA 73 crianças estudados (SIDA+SK) Out. 2004- Jun. 2007
2-18 anos Idade media anos ♂ (1.04:1) Gantt et al.,Clinical Presentation and Outcome of Epidemic Kaposi Sarcoma iUgandan Children, Pediatr Blood Cancer 2010;54:670–674

14 SK-FORMAS DE APRESENTAÇÃO-UGANDA
Gantt et al.,Clinical Presentation and Outcome of Epidemic Kaposi Sarcoma iUgandan Children, Pediatr Blood Cancer 2010;54:670–674

15 SK-FORMAS DE APRESENTAÇÃO-UGANDA
LN  6.5 anos Pele  11.5 anos Visceral e cavidade oral sem relação com a idade Gantt et al.,Clinical Presentation and Outcome of Epidemic Kaposi Sarcoma iUgandan Children, Pediatr Blood Cancer 2010;54:670–674

16 SK -TRATAMENTO UGANDA QT SEM TARV 10 QT COM TARV 26 TARV 15
SEM TRATAMENTO 22 TOTAL 73 Gantt et al.,Clinical Presentation and Outcome of Epidemic Kaposi Sarcoma iUgandan Children, Pediatr Blood Cancer 2010;54:670–674

17 SK -TRATAMENTO UGANDA COMPLT. PARCIAL S/ RESP DESCON. QT S/TARV 1 5 4
4 QT+ TARV 17 6 2 13 TOTAL 20 11 41 Gantt et al.,Clinical Presentation and Outcome of Epidemic Kaposi Sarcoma iUgandan Children, Pediatr Blood Cancer 2010;54:670–674

18 SK –ÁFRICA DO SUL 70 crianças estudadas (SK+SIDA)
 Jan Dec. 2009 0-14 anosIdade média ao diagnóstico 6 anos ♂ (1.59:1) ESTUDO RESTROSPECTIVO Stefan et al.,Kaposi Sarcoma in South African Children, Pediatr Blood Cancer-2010

19 SK-FORMAS DE APRESENTAÇÃO-ÁFRICA DO SUL
Stefan et al.,Kaposi Sarcoma in South African Children, Pediatr Blood Cancer-2010

20 SK-TRATAMENTO ÁFRICA DO SUL
TARV TARVAntes Diagnostico SK 14 TARVApós Diagnóstico SK 35 SEM TARV 16 S/Informação 5 QTERAPIA QT 52 SEM QT 8 S/Informação 10 Stefan et al.,Kaposi Sarcoma in South African Children, Pediatr Blood Cancer-2010

21 SK- TRATAMENTO ÁFRICA DO SUL
SOBREVIVÊNCIA ÓBITO QT+TARV 28 (40%) 17 QT S/ TARV 15 TOTAL 28 32 Stefan et al.,Kaposi Sarcoma in South African Children, Pediatr Blood Cancer-2010

22 DISCUSSÃO Idade Sexo mais frequente - ♂

23 DISCUSSÃO FORMAS DE APRESENTAÇÃO
Estudo de A. Sul e HCM forma cutânea mais frequente A forma visceral 2º mais frequente na A. Sul A forma visceral mais 2º mais frequente na A. Sul pode ser explicada pela facilidade de meios auxiliares de diagnóstico Estudo de A. Sul e HCM forma cutânea mais frequente o que contrasta com a literatura que diz que a linfadenopática é mais frequente na região

24 DISCUSSÃO RESPOSTA AO TRATAMENTO
Sobrevivência melhor em pacientes que fizeram QT e TARV

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26 EPIDEMIOLOGIA/PATOGENIA
Evolução do SK na era do TARV Estudos moleculares para avaliar os mecanismos de aparecimento da doença Sindrome de reconstituição imunitária (SRIS) no SK

27 TRATAMENTO E RESPOSTA Ensaios clínicos para estabelecer cuidados padronizados Qual o melhor regime TARV? QT e TARV ? Qual QT ? Que sequencia ? Melhor tratamento de acordo com as diferentes apresentações

28 OBRIGADA