 RACIOCÍNIO FISIOLÓGICO APLICADO

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1  RACIOCÍNIO FISIOLÓGICO APLICADO
FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DE MINAS GERAIS  RACIOCÍNIO FISIOLÓGICO APLICADO

2 RFA 07 HEMODINÂMICA Reinaldo O. Sieiro

3 CONCEITOS BÁSICOS Fluxo ∞ ∆P R

4 CONCEITOS BÁSICOS CAPACITÂNCIA (COMPLACÊNCIA) = ∆V ∆P

5 - Qual vaso tem maior complacência: a aorta ou a arteria radial?
CONCEITOS BÁSICOS - Qual vaso tem maior complacência: a aorta ou a arteria radial?

6 - Qual vaso tem maior complacência: a aorta ou a arteria radial?
CONCEITOS BÁSICOS - Qual vaso tem maior complacência: a aorta ou a arteria radial?

7 DISTENSIBILIDADE = ∆V__________
CONCEITOS BÁSICOS DISTENSIBILIDADE = ∆V__________ ∆P x vol inicial

8 DISTENSIBILIDADE = ∆V__________
CONCEITOS BÁSICOS DISTENSIBILIDADE = ∆V__________ ∆P x vol inicial

9 CONCEITOS BÁSICOS FLUXO SANGUÍNEO ∞ VELOCIDADE X ÁREA DE SECÇÃO
FLUXO LAMINAR x FLUXO TURBULENTO

10 CONCEITOS BÁSICOS PRESSÃO CRÍTICA DE FECHAMENTO
↑ ∆P  ↑ raio  ↓ resistência  ↑ fluxo na estimulação SNAS  ↓ raio  ↑ resistência  ↓ fluxo (pode chegar a zero) na estimulação SNAPS ocorre o contrário Lei de Laplace (balão) F (força de distensão) ∞ pressão x diâmetro do vaso

11 CONCEITOS BÁSICOS Gráfico ∆P x res ( inversamente proporcional)

12 CONCEITOS BÁSICOS LEI DE POISEILLE: - define os fatores de fluxo em um segmento da circularção 4 φ = ∆P.πr 8.n.l

13 QUIZ 5 PACIENTES – A MESMA ÁREA DE TECIDO DA PELE SUBMETIDA AO MESMO GRADIENTE DE PRESSÃO PACIENTE 01 COM ENFISEMA PULMONAR CRÔNICO COM EPISÓDIOS DE DESCOMPESNAÇÃO PACIENTE 02 NORMAL PACIENTE 03 SUBMETIDO A ESTIMULAÇÃO SIMPÁTICA ADRENÉRGICA PACIENTE 04 SUBMETIDO A ESTIMULAÇÃO SIMPÁTICA COLINÉRGICA PACIENTE 05 PACIENTE COM ANEMIA

14 QUIZ COLOCAR EM ORDEM DECRESCENTE A) DE FLUXO SANGUÍNEO B) OXIGENAÇÃO

15 QUIZ ENFISEMA: HIPÓXIA  ATIVA A MEDULA ÓSSEA  ↑ HTC  ↑ VISCOSIDADE  ↓ FLUXO SANGUÍNEO ART  VASODILATAÇÃO  ↑ FLUXO ↑ VISCOSIDADE  ↓ FLUXO

16 QUIZ PACIENTE PLETÓRICO COMO SE EXPLICA QUE NO ENFISEMATOSO HAJA BAIXA OXIGENAÇÃO TECIDUAL ?

17 QUIZ Anemia: ↓ HCT  hipóxia  ↓ RPT  ↑ DC  ↑ fluxo sanguineo
↓ viscosidade  ↑ fluxo

18 QUIZ -RESPOSTA VASCUALRIZAÇÃO 5 > 4 > 1 > 2 > 3
OXIGENAÇÃO > 2 > 5 = 1 > 3

19 CONCEITOS GERAIS - Carácter capacitância (venosa ) x (resistência arterial) - Atuação SNAS nas veias  ↑ retorno venoso - Atuação SNAS nas artérias  ↓ retorno venoso - Atualção localizada do SNAS – exceto fly or fight - ART - Fluxo lminar - Pressão crítica de fechamento - Alterações da viscosidade na altreração do fluxo sanguíneo - Complacencia retardada - Resistência vascular sistêmica x pulmonar URP X 0.09 URP

20 CONCEITOS GERAIS - E feitos da vasodilatação e vasoconstrição arterial e venosa sobre o fluxo sanguíneo local e débito cardíaco

21 EXERCÍCIOS COLOQUE O SINAL >,<, = , proporcional ou inversamente proporcional Obs: serão mostrados os fatores sem os sinais, e no próximo slide aparece o sinal. legal, né?

22 SHOW MEDICINA Anote o nº de respostas certas > 85% você é fera
% você domina a hemodinâmica % você está preparado para o curso de cardiovascular < 60% você terá que estudar mais. Seus conhecimentos são insuficientes

23 >,<, = , ∞, 1/∞ SHOW MEDICINA
01) FORÇA DE DISTENSÃO DIÂMETRO X PRESSÃO >,<, = , ∞, 1/∞

24 SHOW MEDICINA 01) FORÇA DE DISTENSÃO ( ∞ ) DIÂMETRO X PRESSÃO

25 >,<, = , ∞, 1/∞ SHOW MEDICINA
02) PRESSÃO DE PULSO______ PRESSÃO SISTÓLICA – PRESSÃO DIASTÓLICA = 40 MMHG >,<, = , ∞, 1/∞

26 SHOW MEDICINA 02) PRESSÃO DE PULSO ( = ) PRESSÃO SISTÓLICA – PRESSÃO DIASTÓLICA = 40 MMHG

27 >,<, = , ∞, 1/∞ SHOW MEDICINA
03 - Velocidade do sangue______área de secção total de cada tipo de vaso sanguíneo >,<, = , ∞, 1/∞

28 SHOW MEDICINA 03 - Velocidade do sangue ( 1/∞ ) área de secção total de cada tipo de vaso sanguíneo

29 >,<, = , ∞, 1/∞ SHOW MEDICINA
04 - Velocidade da onda de pressão (pulso) ____ velocidade do sangue >,<, = , ∞, 1/∞

30 SHOW MEDICINA 04 - Velocidade da onda de pressão (pulso) ( > ) velocidade do sangue

31 >,<, = , ∞, 1/∞ SHOW MEDICINA
05 - DC = vol. Sistólico ____ frequencia cardíaca >,<, = , ∞, 1/∞

32 SHOW MEDICINA 05 - DC = vol. Sistólico ( x ) frequencia cardíaca

33 SHOW MEDICINA 06 - Velocidade nas veias é _____ velocidade as artérias ½, ¼, 1x, 2x

34 SHOW MEDICINA 06 - Velocidade nas veias é ( 1/4 ) velocidade as artérias ½, ¼, 1x, 2x

35 SHOW MEDICINA 07 - Pressão no átrio direito em mmHg (PVC) = ___________. 1, 2, 0, 3, 4

36 SHOW MEDICINA 07 - Pressão no átrio direito em mmHg (PVC) = ( 0 mmHg) (12 cm de H20).

37 >,<, = , ∞, 1/∞ SHOW MEDICINA
08 - Fluxo ____ velocidade ( x ) secção transversa >,<, = , ∞, 1/∞

38 SHOW MEDICINA 08 – Fluxo ( = ) velocidade ( x ) secção transversa

39 >,<, = , ∞, 1/∞ SHOW MEDICINA
09 - A ART determina que quanto maior a PO2 tecidual ____ o fluxo tecidual >,<, = , ∞, 1/∞

40 SHOW MEDICINA 09 - A ART determina que quanto maior a PO2 tecidual ( < ) o fluxo tecidual

41 >,<, = , ∞, 1/∞ SHOW MEDICINA
09 - A ART determina que quanto menor a PO2 tecidual ____ o fluxo tecidual >,<, = , ∞, 1/∞

42 SHOW MEDICINA 09 - A ART determina que quanto menor a PO2 tecidual ( > ) o fluxo tecidual

43 >,<, = , ∞, 1/∞ SHOW MEDICINA
10 - A ART determina que quanto menor a PO2 tecidual _____ o fluxo tecidual >,<, = , ∞, 1/∞

44 SHOW MEDICINA 10 - A ART determina que quanto menor a PO2 tecidual ( > ) o fluxo tecidual

45 >,<, = , ∞, 1/∞ SHOW MEDICINA
11 - A velocidade de difusão pelos poros capilares ____ gradiente de concentração >,<, = , ∞, 1/∞

46 SHOW MEDICINA 11 - A velocidade de difusão pelos poros capilares ( ∞ ) gradiente de concentração

47 SHOW MEDICINA 12 - Se ocorrer elevação da PA , no tecido sem elevação metabólica haverá _______________________. (VASOCONSTRIÇÃO / VASODILATAÇÃO

48 SHOW MEDICINA 12 - Se ocorrer elevação da PA , no tecido sem elevação metabólica haverá ( VASOCONSTRIÇÃO ).

49 SHOW MEDICINA (↓ ) ( ↑ ) ( não altera )
13 - A ↓ concentração de oxigênio nos rins  ______________ o fluxo renal - (↓ ) ( ↑ ) ( não altera )

50 SHOW MEDICINA 13 - A ↓ concentração de oxigênio nos rins  ( não altera ) o fluxo renal - exceção

51 SHOW MEDICINA Vasoconstrição / vasodilatação
14) ↑ PA s/ elevação metabólica as arteríolas e esfíncteres pré-capilares farão ________________. Vasoconstrição / vasodilatação

52 SHOW MEDICINA 14) ↑ PA s/ elevação metabólica as arteríolas e esfíncteres pré-capilares farão (vasoconstrição) (vasodilatação)

53 SHOW MEDICINA 15) O fluxo sanguíneo renal aumenta se_______________________. (↓ Na+) ( ↑ K+) ( ↑ Na+ ) ( ↑ HCO3-)

54 SHOW MEDICINA 15) O fluxo sanguíneo renal aumenta se_______________________. (↓ Na+) ( ↑ K+) ( ↑ Na+ ) ( ↑ HCO3-)

55 >,<, = , ∞, 1/∞ SHOW MEDICINA
16) O fluxo sanguíneo cerebral ____ PCO2. >,<, = , ∞, 1/∞

56 SHOW MEDICINA 16) O fluxo sanguíneo cerebral ( ∞ ) PCO2.

57 SHOW MEDICINA (↓ ) ( ↑ ) ( não altera )
17) O aumento do metabolismo tecidual por longo período ___ a vascularização tecidual e vice-versa (↓ ) ( ↑ ) ( não altera )

58 SHOW MEDICINA 17) O aumento do metabolismo tecidual por longo período ( ↑ ) a vascularização tecidual e vice-versa

59 SHOW MEDICINA (↓ ) ( ↑ ) ( não altera )
18 - A hipotensão arterial prolongada ___ nº e tamanho dos vasos sanguíneos e vice-versa (↓ ) ( ↑ ) ( não altera )

60 SHOW MEDICINA 18 - A hipotensão arterial prolongada ( ↑ ) nº e tamanho dos vasos sanguíneos e vice-versa

61 SHOW MEDICINA (↓ ) ( ↑ ) ( não altera )
18 - O↑ pressão sistêmcia média (pressão de enchimento)  ____ fluxo sanguíneo (↓ ) ( ↑ ) ( não altera )

62 SHOW MEDICINA 19 - O↑ pressão sistêmcia média (pressão de enchimento)  ( ↑ ) fluxo sanguíneo

63 SHOW MEDICINA (↓ ) ( ↑ ) ( não altera )
19 - O↑ pressão sistêmcia média (pressão de enchimento)  _____ fluxo sanguíneo (↓ ) ( ↑ ) ( não altera )

64 SHOW MEDICINA 19 - O↑ pressão sistêmcia média (pressão de enchimento)  ( ↑ ) fluxo sanguíneo

65 SHOW MEDICINA 20 - RV = PSM ____ PAD ( + ) ( - ) ( não altera )

66 SHOW MEDICINA 20 - RV = PSM ( - ) PAD

67 SHOW MEDICINA (↓ ) ( ↑ ) ( não altera )
21 - INGESTÃO NA+ E H20  ___ VOL LEC  ___ VOLEMIA ____ DC E ____ PA  ____ EXCREÇÃO NA+ E H2O  ____ VOL LEC E PA _____________. (↓ ) ( ↑ ) ( não altera )

68 SHOW MEDICINA 21 - INGESTÃO NA+ E H20  ( ↑ ) VOL LEC  ( ↑ ) VOLEMIA  ( ↑ ) DC E ( ↑ ) PA  ( ↑ ) EXCREÇÃO NA+ E H2O  ( ↓ ) VOL LEC E PA ( VALORES NORMAIS )

69 SHOW MEDICINA 22) PA = DC ___ RPT ( x ) ( : ) ( + )

70 SHOW MEDICINA 22) PA = DC ( x ) RPT

71 SHOW MEDICINA 23) ↑ metabolismo  _____________  ____ RPT
( Vasodilatação / Vasoconstrição) (↓ ) ( ↑ ) ( não altera )

72 SHOW MEDICINA 23) ↑ metabolismo  (vasodilatação)  ( ↓ ) RPT

73 SHOW MEDICINA 24 - DC direito ____ DC esquerdo >,<, = , ∞, 1/∞

74 SHOW MEDICINA 24 - DC direito ( = ) DC esquerdo

75 DC, PA, VOL. LEC SHOW MEDICINA
25 - Os mecanismos locais de fluxo determinam ________________________. DC, PA, VOL. LEC

76 SHOW MEDICINA 25 - Os mecanismos locais de fluxo determinam ( DC ) .

77 DC, PA, VOL. LEC SHOW MEDICINA
26 - O equilíbrio entre a ingstão e eliminação de líquidos determinam _________________. DC, PA, VOL. LEC

78 SHOW MEDICINA 26 - O equilíbrio entre a ingestão e eliminação de líquidos determinam ( PA )

79 SHOW MEDICINA (↓ ) ( ↑ ) ( não altera )
27 - O aumento da pressão atrial esquerda ou direita  ____ frequncia cardíaca – r. Baimbridge (↓ ) ( ↑ ) ( não altera )

80 SHOW MEDICINA 27 - O aumento da pressão atrial esquerda ou direita  ( ↑ ) frequncia cardíaca – r. Baimbridge

81 SHOW MEDICINA (↓ ) ( ↑ ) ( não altera )
28) O SNAS nas veias _________ RV . (↓ ) ( ↑ ) ( não altera )

82 SHOW MEDICINA 28) O SNAS nas veias ( ↑ ) RV

83 SHOW MEDICINA (↓ ) ( ↑ ) ( não altera )
29) A aldosterona  ___ ( Na+ )  ____ H20  ____ vol LEC  _____ volemia. (↓ ) ( ↑ ) ( não altera )

84 SHOW MEDICINA 29) A aldosterona  ( ↑ ) ( Na+ )  ( ↑ ) H20  ( ↑ ) vol LEC  ( ↑ ) volemia

85 SHOW MEDICINA (snas ) , ( pressoreceptores) , ( rins )
30 - O controle a longo prazo da PA depende ___________. (snas ) , ( pressoreceptores) , ( rins )

86 SHOW MEDICINA (snas ) , ( pressoreceptores) , ( rins )
30 - O controle a longo prazo da PA depende (rins) . (snas ) , ( pressoreceptores) , ( rins )

87 SHOW MEDICINA (↓ ) ( ↑ ) ( normal )
31 - Se PA = DC X RPT , na hipertensão arterial o DC está _______ e a RPT está ______. (↓ ) ( ↑ ) ( normal )

88 SHOW MEDICINA 31 - Se PA = DC X RPT , na hipertensão arterial o DC está ( normal ) e a RPT está ( ↑ )

89 SHOW MEDICINA (↓ ) ( ↑ ) ( normal )
32 - O ___ RPT  ____ PA se acometer o SNC , SNA, pressoreceptores, rins (↓ ) ( ↑ ) ( normal )

90 SHOW MEDICINA 32 - O ( ↑ ) RPT  ( ↑ ) PA se acometer o SNC , SNA, pressoreceptores, rins

91 SHOW MEDICINA 33 - São causas de hipertensão arterial neurogência:_______________________________________. Isquemia cerebral, desnervação dos barorreceptores, feocromocitoma, todas elas

92 SHOW MEDICINA 33 - São causas de hipertensão arterial neurogência: ( todas )

93 SHOW MEDICINA (↓ ) ( ↑ ) ( normal )
34 - Na hipertensão essencial, os rins precisam de uma PA __________ para excretar Na+ e H20 (↓ ) ( ↑ ) ( normal )

94 SHOW MEDICINA (↓ ) ( ↑ ) ( normal )
34 - Na hipertensão essencial, os rins precisam de uma PA __________ para excretar Na+ e H20 (↓ ) ( ↑ ) ( normal )

95 SHOW MEDICINA 35 - Nível permissivo do coração pode alterar – hipertrofia ___ SNAS ____ cardiopatias ____.

96 SHOW MEDICINA (↓ ) ( ↑ ) ( normal )
35 - Nível permissivo do coração pode alterar – hipertrofia ( ↑ ) SNAS ( ↑ ) cardiopatias ( ↓ ) (↓ ) ( ↑ ) ( normal )

97 SHOW MEDICINA 36 - no controle do DC quanto ____ RPT  ____ RV e vice-versa

98 SHOW MEDICINA (>), (<), (↓ ) ,( ↑ ) ( normal )
36 - no controle do DC quanto ( > ) RPT  ( ↓ ) RV e vice-versa (>), (<), (↓ ) ,( ↑ ) ( normal )

99 SHOW MEDICINA 37) se houver uma condição em que a RPT ___ desde que a PA se mantenha normal  ____ DC

100 SHOW MEDICINA (>), (<), (↓ ) ,( ↑ ) ( normal )
37) se houver uma condição em que a RPT ( ↓ ) desde que a PA se mantenha normal  ( ↑ ) DC (>), (<), (↓ ) ,( ↑ ) ( normal )

101 SHOW MEDICINA (>), (<), (↓ ) ,( ↑ ) ( normal )
No choque circulatório há sempre ___ ( PA ) ___( DC ) (>), (<), (↓ ) ,( ↑ ) ( normal )

102 SHOW MEDICINA (>), (<), (↓ ) ,( ↑ ) ( normal )
38 - No choque circulatório há sempre ( ↓ ) ( PA ) ( ↓ ) ( DC ) (>), (<), (↓ ) ,( ↑ ) ( normal )

103 SHOW MEDICINA 39) a pressão sistêmica média é a somatória de todas as pressões no sistma circulatório. Reflete a tendência à progressão do sangue. Considerando que PAM = 100 e a PAD= zero, A PSM mmHg = ________________ ( 50 ) (100) ( 7 )

104 SHOW MEDICINA 39) a pressão sistêmica média é a somatória de todas as pressões no sistma circulatório. Reflete a tendência à progressão do sangue. Considerando que PAM = 100 e a PAD= zero, A PSM mmHg = 7mmHg ( 50 ) (100) ( 7 )

105 SHOW MEDICINA (correto) (errado)
40) No coração transplantado não há controle do SNA __________. (correto) (errado)

106 SHOW MEDICINA 40) No coração transplantado não há controle do SNA (errado)

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