Busca de respostas em bases de dados informatizadas

Apresentação em tema: "Busca de respostas em bases de dados informatizadas"— Transcrição da apresentação:

1 Busca de respostas em bases de dados informatizadas
Dr. André Deeke Sasse

2 Por que usar bases de dados informatizadas?
Facilidade Atualidade Possibilidade de obter artigos válidos Gratuidade MEDLINE LILACS Outras...

3 Cenário clínico CRM, 44 anos, feminino, obstetra
Exérese total de mácula enegrecida em MIE há 3 semanas Anátomo-patólogico: Melanoma maligno - Clark II, Breslow 1.2 mm não ulcerado (T2a) Exames de estadiamento negativos para metástases Melanoma maligno estágio clínico I (UICC) Paciente com estas características

4 A paciente pergunta: Etiologia Diagnóstico Tratamento Prognóstico
Eu tive melanoma porque costumo me bronzear com frequência (especialmente na adolescência)? O diagnóstico pode estar errado? Há algum tipo de tratamento que me beneficie: vacinas, interferon, radioterapia ou ampliação das margens cirúgicas ? O que vai acontecer comigo? Pergunta ao médico as questões listadas no lado esquerdo do slide As perguntas podem ser classificadas em quatro categorias básicas, vistas do lado direito do slide

5 Elaboração da pergunta Atenção ao MÉTODO
Questão Desenho ideal Etiologia Prospectivo Coortes Diagnóstico Padrão ouro Prognóstico Prospectivo Coortes Tratamento Prospectivo Randomizado

6 www.pubmed.gov .com .org ... Medline grátis
Graças ao sr.Al Gore o Medline é hoje gratuito para todo o mundo

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9 Estratégias de busca Ligar a questão ao método Otimiza a busca
Usar operadores booleanos AND, OR, NOT Combinar palavras e descritores Para uma busca mais eficiente, existem estratégias de busca que permitem de forma eficiente acharmos o que procuramos. As estratégias usam os chamados operadores booleanos – AND, OR , NOT – que permitem combinar palavras na busca

10 Indexação Transcreve as informações ja constantes no texto
Adiciona informações específicas da base de dados Este processo é chamado de indexação e consiste em duas etapas Transcreve as informações constantes no texto Adiciona ao texto escrito pelos autores informações próprias da base de dados

11 Vamos pensar de modo inverso – imagine que temos este artigo na mão e queremos colocá-lo em uma base de dados.

12 Agentes antineoplásicos Citocina
Vocabulário não controlado Vocabulário controlado Câncer Interferon Melanoma Para o mesmo artigo, imagine quais rótulos poderíamos dar a ele – este artigo é um artigo sobre melanoma, interferon, é um estudo randomizado. Mas é também um artigo sobre câncer (melanoma é um tipo de câncer), sobre citocinas (interferon é uma citocina) e sobre agentes antineoplásicos (citocinas são agentes antineoplásicos). Poderíamos também rotulá-lo de randomizado, que é o tipo de desenho do estudo. Estes rótulos que o indexador acrescenta a cada estudo é chamado de vocabulário controlado, pois é o indexador que o controla. As outras informações que são apenas transcritas para a base de dados a partir do artigo original compõem o vocabulário não controlado, pois o indexador não tem controle sobre ele. Esta distinção é importante por problemas de grafia (anaemia X anemia, por exemplo). E há maneiras de limitar a busca ao vocabulário controlado, ao não controlado ou incluir os dois. O vocabulário controlado do Medline chama-se Mesh (medical subject headigns) e o do LILACS chama-se DECS (descritores em ciências da saúde). O Vocabulário controlado de uma base de dados é também conhecido como tesauro (ou thesaurus). Agentes antineoplásicos Citocina Estudo randomizado

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17 Medical Subject Headings
MeSH Medical Subject Headings

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23 MeSH – quando usar? Sempre que possível Grafia duvidosa
Interleucin Interleukin Vocabulário diverso Cancer Tumor Tumour Neoplasm

24 Busca de informações Teoria dos conjuntos AND = Intersecção ( )
OR = União (U) NOT = subtração (-) Para realizar uma busca eficaz é necessário conhecer melhor os operadores booleanos. Estes operadores são utilizados em operações com conjuntos O AND faz a interssecção dos conjuntos – ele irá recuperar referências que contenham uma E outra palavra digitada O OR faz a união- ele irá recuperar referências que tenham uma OU outra palavra E o NOT faz a subtração – ele irá recuperar referências que tenham uma MAS NÃO outra palavra.

25 Usando limites Otimizar a busca Não filtrar exageradamente
Não perder o artigo desejado

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27 Interessante filtrar Type of Article Tag Terms Languages

28 Sedutores mas perigosos...
Dates Ages Subsets

29 A paciente pergunta: Etiologia Diagnóstico Tratamento Prognóstico
Eu tive melanoma porque costumo me bronzear com freqüência (especialmente na adolescência)? O diagnóstico pode estar errado? Há algum tipo de tratamento que me beneficie: vacinas, interferon, radioterapia ou ampliação das margens cirúgicas ? O que vai acontecer comigo? Pergunta ao médico as questões listadas no lado esquerdo do slide As perguntas podem ser classificadas em quatro categorias básicas, vistas do lado direito do slide

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32 Estratégias de busca

33 Eu tive melanoma porque costumo me bronzear com freqüência?
Foi o Sol? Etiologia Estudo = prospectivo tipo coortes

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35 O diagnóstico pode estar errado?
Uma revisão de lâmina pode mudar o diagnóstico? Há variação entre diagnósticos dados pelos observadores? (os realizadores do exame) Diagnóstico Estudo = padrão-ouro

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37 Há algum tipo de tratamento que me beneficie?
Tratamento adjuvante / imunoterapia irá aumentar o tempo de sobrevida? Tratamento Estudo = prospectivo randomizado

38 PERIGO

39 Cuidados com ‘clinical queries’
Para questões de tratamento, nem sempre é a melhor estratégia Melhor utilizar os ‘filtros’, com ‘tipo de estudo’

40 O que vai acontecer comigo?
Qual a chance da paciente morrer pela doença? Prognóstico Estudo = prospectivo tipo coortes

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42 Resolução do cenário Não há tratamento que a beneficie
O sol provavelmente foi o responsável, mas há controvérsias na literatura Este caso tem vários dos fatores de bom prognóstico e a sobrevida esperada em 10 anos é de 90% Há uma chance de aproximadamente 17% de que o diagnóstico esteja errado - as lâminas devem encaminhadas para revisão

43 Outras bases de dados

44 Número de periódicos indexados
Bases periódicos periódicos únicos Medline Embase Lilacs

45 Dicas: Não exagere nos filtros Faça vários tipos de buscas diferentes
Teste diferentes estratégias Compare os resultados Avalie a sensibilidade e a especificidade de sua estratégia