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PERFIL PROFISSIOGRÁFICO PREVIDENCIÁRIO (PPP) : O NOVO DOCUMENTO DA PREVIDÊNCIA Dr. Airton Kwitko: (51) Softwares para download:

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DR. AIRTON KWITKO Médico Especialista em Otorrinolaringologia; Diretor Médico da OTOPlus Audiometria (Porto Alegre, RS); Professor do Curso de Especialização em Engenharia de Segurança do Trabalho da PUCRS; Professor do Curso de Especialização em Medicina do Trabalho da Fundação Faculdade de Ciências Médicas (Porto Alegre, RS); Colunista da Revista CIPA (Coluna “O Ruído e você”); Consultor de empresas; Autor do livro “Coletânea 1” – ed LTr; Autor do CD “Curso de Audiologia Ocupacional vol 1”; Prêmio DESTAQUE em 1993, 1994, 1995, 1997 e 1998, outorgado pelos leitores da Revista CIPA. Dr. Airton Kwitko: (51) Softwares para download:

3 O PPP Porque existe?

4 . A Previdência Social antes do Dec. 4682 de 1923 conhecido por
“Lei” Eloy Chaves. .

5 A Previdência após o Dec. 4682:

6 A Previdência nos seus primórdios com poucos benefícios concedidos:

7 A evolução após alguns anos:

8 Os efeitos da Constituição de 1988:

9 Situação em 1994:

10 Recomposição do modelo :

11 Econômicos-Financeiros
Demonstrações Ambientais Gestão Patrimonial: Sistema Contábil-Financeiro Elenco de Contas: Entes Contábeis do Patrimônio Plano de Contas: Mecânica de Escrituração Livros Contábeis: Formalidades Extrínsecas/Intrínsecas Relatórios Demonstrativos do Patrimônio Lucro, Depreciação, Indicadores Econômicos-Financeiros

12 Demonstrações Ambientais
Gestão Hominal: Política Macro: Plano de Segurança Ambiental Elenco de Agentes Nocivos: Entes p/ avaliação/controle Programas Ambientais: PPRA/PGR/PCMAT/PCMSO/PPEOB/PCR/PCA... Documentos Ambientais: Form. Extrínsecas/Intrínsecas Relatórios Demonstrativos de Gestão Doentes, Óbitos, Afastamentos, Adicional de Insalubridade, Aposentadoria Especial, CAT

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14 O QUE É O PPP EM SÍNTESE

15 O PPP PCMAT PPRA LTCAT PCMSO PGR

16 Guardado em um computador
O PPP Guardado em “papel” Existe um meio físico Guardado em um computador É virtual

17 O PPP Um processo dinâmico ...! Elaborar e manter o PPP é diferente do que fazer o mesmo com o PCMSO e o PPRA...!

18 O PPP O PPP Um processo dinâmico ...! Dados Administrativos
Dados de Agentes Nocivos para cada Função Dados Médicos para cada Agente Nocivo. O PPP

19 GENERALIDADES DO PPP

20 PPP EVOLUÇÃO: Tendo como origem o perfil profissiográfico objeto do § 6º do Art. 68 do Dec. 3048, de 06/05/99, o PPP uma vez instituído e com modelo definido pela IN INSS/DC n° 78 de (modificada pela IN INSS/DC n° 84 de ), introduz informações do PCMSO e do PPRA num único documento, permitindo análises médico-periciais e pelos AFPS das condições ambientais da empresa bem como a exposição dos trabalhadores aos agentes nocivos.

21 PPP CONCEITO: “Documento histórico-laboral do trabalhador, segundo modelo instituído pelo INSS, que , entre outras informações, deve conter registros ambientais, resultados de monitoração biológica e dados administrativos”. Base Legal: § 8º do Art. 68-Dec de 26/11/01.

22 ELABORAÇÃO E ATUALIZAÇÃO:
PPP ELABORAÇÃO E ATUALIZAÇÃO: “A empresa deverá elaborar e manter atualizado o PPP abrangendo as atividades desenvolvidas pelo trabalhador e fornecer a este, quando da rescisão do contrato de trabalho, cópia autêntica deste documento, sob pena de multa no Art. 283”. Base Legal: § 6º do Art. 68-Dec de 26/11/01.

23 PPP ABRANGÊNCIA: Deve ser emitido pela empresa com base no LTCAT e assinado pelo representante legal da empresa ou seu preposto, indicando o nome do médico do trabalho e do engenheiro de segurança do trabalho, em conformidade com o dimensionamento do SESMT (Art. 187 inciso VII §1º da IN-84) Deverá ser renovado anualmente na mesma época do PPRA. (Art. 187 inciso VII §2º - I da IN-84) Deverá ser mantido atualizado refletindo todas as alterações havidas nas funções exercidas pelo trabalhador. (Art. 187 inciso VII § 2º - II da IN-84 )

24 PPP ABRANGÊNCIA: Deverá ser emitido fisicamente (meio papel) nas seguintes situações: (Art. 187 inciso VII § 3º da IN-84) Deverá ser entregue ao trabalhador por ocasião do encerramento contratual (Art. 187 inciso VII § 3º - I da IN-84) Deverá ser entregue ao trabalhador para fins de requerimento de reconhecimento períodos laborados em condições especiais (Art. 187 inciso VII § 3º- II da IN-84) Deverá ser exigido quando se requerer benefício previdenciário (Art. 187 inciso VII § 3º - III da IN-84)

25 Art No caso de empregado de empresa prestadora de serviço, caberá a ela o preenchimento do formulário DIRBEN-8030 ou PPP, devendo ser utilizado o laudo técnico-pericial da empresa onde os serviços foram prestados para corroboração das informações, desde que não haja dúvida quanto à prestação de serviço nas dependências da empresa contratante. Art A empresa que não mantiver LTCAT atualizado com referência aos agentes nocivos existentes no ambiente de trabalho de seus trabalhadores ou que emitir documentos em desacordo com o respectivo laudo estará sujeita à penalidade prevista no art. 133 da Lei n.º 8.213, de 1991.

26 Art. 187. Considera-se, para efeito desta instrução, que:
§ 4º A não manutenção de Perfil Profissiográfico Previdenciário atualizado ou o não fornecimento do mesmo ao empregado, por ocasião do encerramento do contrato de trabalho ensejará aplicação de multa prevista na alínea “o”, inciso II, art. 283 do RPS; Art O médico perito da Previdência Social, em inspeção, solicitará à empresa, por estabelecimento, e, se esta for contratante de serviços de terceiros intramuros, também de suas às empresas contratadas, entre outros, os seguintes elementos: III - Perfil Profissiográfico Previdenciário (PPP); VI - Laudo Técnico de Condições Ambientais do Trabalho (LTCAT);

27 Art Na verificação da GFIP, as informações prestadas nos campos ocorrência e movimentação, que correspondem aos campos 28 e 29 na GRFP, serão objeto de confrontação pelo médico perito ou pelo auditor fiscal da PS, com as informações contidas no PPRA, PGR, PCMSO, PCMAT e PPP. § 1º A fim de garantir o devido enquadramento em GFIP ou em GRFP, deverão ser utilizados registros constantes de bancos de dados do M.T.E., do INSS, vistorias periciais em locais de trabalho, exames clínicos e complementares, bem como informações fornecidas por sindicatos, entre outras. § 3º Se forem constatadas distorções no enquadramento de doenças ou acidentes, o médico perito comunicará o fato à Divisão ou ao Serviço de Arrecadação da Gerência Executiva do INSS e à Delegacia Regional do Trabalho circunscricionantes ao correspondente estabelecimento, e, ainda, se for o caso, ao Ministério Público.

28 Art O médico perito ou o auditor fiscal farão expediente à Procuradoria da Gerência Executiva do INSS circunscricionante, com vistas ao direito regressivo contra os empregadores, quando identificar indícios de dolo ou culpa dos mesmos e seus subempregadores, em relação aos acidentes ou às doenças ocupacionais, inclusive quanto ao gerenciamento, por eles, de forma ineficaz dos riscos ambientais, ergonômicos ou de outras irregularidades afins. Art O médico perito ou o auditor fiscal farão expediente à Procuradoria da Gerência Executiva do INSS circunscricionante, com fins de representação junto ao Conselho Regional de Medicina ou Conselho Regional de Engenharia e Arquitetura, sempre que a confrontação da documentação apresentada com os ambientes de trabalho revelar indícios de irregularidades, fraudes ou imperícia dos responsáveis técnicos pelos laudos.

29 IMPLICAÇÕES LEGAIS E SOCIAIS

30 IMPLICAÇÃO LEGAL “1”: DA CODIFICAÇÃO DA GFIP O oferecimento de informações ambientais no PPP indicando contradições entre eventuais isenções de contribuições das alíquotas suplementares do SAT e agravos à saúde dos trabalhadores, demonstrados por piora de exames seqüenciais, possibilitará notificação pelos AFPS.

31 ENTREGA DO DOCUMENTO AOS TRABALHADORES
IMPLICAÇÃO LEGAL “2”: ENTREGA DO DOCUMENTO AOS TRABALHADORES O oferecimento no PPP de informações ambientais com progressiva piora na saúde dos trabalhadores, demonstrados por agravamento de exames seqüenciais, possibilitará também o aumento das ações cíveis de reparação!

32 RESPONSABILIDADES DO SIGNATÁRIO
IMPLICAÇÃO LEGAL “3” : RESPONSABILIDADES DO SIGNATÁRIO (empregador) Quando identificados indícios de dolo ou culpa dos mesmos e seus subempregadores, em relação aos acidentes ou às doenças ocupacionais ocorrerá expediente à Procuradoria da Gerência Executiva do INSS circunscricionante, com vistas ao direito regressivo contra os empregadores !

33 RESPONSABILIDADES DOS NOMINADOS (médico e/ou engenheiro)
IMPLICAÇÃO LEGAL “4” : RESPONSABILIDADES DOS NOMINADOS (médico e/ou engenheiro) Sempre que a confrontação da documentação apresentada com os ambientes de trabalho revelar indícios de irregularidades, fraudes ou imperícia dos responsáveis técnicos pelos laudos, ocorrerá expediente à Procuradoria da Gerência Executiva do INSS circunscricionante, com vistas a representação junto ao Conselho Regional de Medicina ou Conselho Regional de Engenharia e Arquitetura !

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35 O PPP E A ÉTICA MÉDICA

36 É UM DOCUMENTO ANTI-ÉTICO? CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA:
O PPP É UM DOCUMENTO ANTI-ÉTICO? CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA: Art O médico deve manter sigilo quanto às informações confidenciais de que tiver conhecimento no desempenho de suas funções. O mesmo se aplica ao trabalho em empresas, exceto nos casos em que seu silêncio prejudique ou ponha em risco a saúde do trabalhador ou da comunidade.

37 É UM DOCUMENTO ANTI-ÉTICO? CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA:
O PPP É UM DOCUMENTO ANTI-ÉTICO? CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA: Art Revelar informações confidenciais obtidas quando do exame médico de trabalhadores inclusive por exigência dos dirigentes de empresas ou instituições, salvo se o silêncio puser em risco a saúde dos empregados ou da comunidade.

38 É UM DOCUMENTO ANTI-ÉTICO? CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA:
O PPP É UM DOCUMENTO ANTI-ÉTICO? CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA: Art Facilitar manuseio e conhecimento dos prontuários, papeletas e demais folhas de observações médicas sujeitas aos segredo profissional, por pessoas não obrigadas ao mesmo compromisso.

39 PPP Deverá ser entregue ao trabalhador por ocasião do encerramento contratual (Art. 187 inciso VII § 3º - I da IN-84) Deverá ser entregue ao trabalhador para fins de requerimento de reconhecimento períodos laborados em condições especiais (Art. 187 inciso VII § 3º- II da IN-84) Deverá ser exigido quando se requerer benefício previdenciário (Art. 187 inciso VII § 3º - III da IN-84)

40 É UM DOCUMENTO FORNECIDO AO TRABALHADOR.
O PPP É UM DOCUMENTO FORNECIDO AO TRABALHADOR.

41 Na emissão do Comunicado de Acidente do Trabalho (CAT), existente há inúmeros anos, é declinado pelo médico no Campo 60 do Quadro II (Atestado Médico) o Diagnóstico Provável, e no Campo 61 o número da Classificação Internacional de Doenças (CID). A CAT é redigida em 6 vias que são distribuídas entre: 1ª via: INSS; 2ª via: Segurado ou Dependente; 3ª via: Sindicato do Trabalhador; 4ª via: Empresa; 5ª via: SUS; 6ª via: DRT (Ministério do Trabalho e Emprego).

42 PREENCHIMENTO DE DADOS ADMINISTRATIVOS
PARA ELABORAR O PPP PASSO 1/6 – PREENCHIMENTO DE DADOS ADMINISTRATIVOS

43 PREENCHIMENTO DE DADOS ADMINISTRATIVOS
PASSO 1 / 6 PREENCHIMENTO DE DADOS ADMINISTRATIVOS

44 PARA ELABORAR O PPP PASSO 2/6 – O LTCAT

45 LEGISLAÇÃO TRABALHISTA:
PPRA E LTCAT LEGISLAÇÃO TRABALHISTA: NR-9 : PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS (Portaria 3.214, alterada pela Portaria 25 (29/12/1994). PPRA: Agentes Insalubres Definidos pela Lei 8.219/94 e NR nº15

46 LEGISLAÇÃO PREVIDENCIÁRIA:
PPRA E LTCAT LEGISLAÇÃO PREVIDENCIÁRIA: A comprovação da efetiva exposição do segurado aos agentes nocivos será feita mediante formulário, na forma estabelecida pelo Instituto Nacional do Seguro Social - INSS, emitido pela empresa ou seu preposto, com base em laudo técnico de condições ambientais do trabalho expedido por médico do trabalho ou engenheiro de segurança do trabalho nos termos da legislação trabalhista. (Redação dada pela Lei nº 9.732, de ) LTCAT: Agentes Nocivos Definidos pelo Decreto nº 3.048, de 06/05/1999, no Anexo IV

47 LTCAT AGENTES FÍSICOS: Ruído Calor Vibração Radiações Ionizantes
Pressão Atmosférica

48 LTCAT AGENTES QUÍMICOS:
Relacionados no Anexo II do Decreto No , de 06/maio/1999. Contemplados no Anexo 11 da NR-15 da portaria No

49 bactérias, fungos, parasitas, bacilos, virus, etc
LTCAT AGENTES BIOLÓGICOS: Efetiva exposição aos agentes citados no Anexo IV do Decreto No (microrganismos e parasitos infecciosos vivos e suas toxinas: bactérias, fungos, parasitas, bacilos, virus, etc ASSOCIAÇÃO DE AGENTES.

50 LTCAT OBJETIVO INTRODUÇÃO
DADOS DA EMPRESA: nome, endereço, CNPJ, atividade, número de empregados, número do Código de Classificação Nacional de Atividades econômicas (CNAE), atividade descrita e grau de risco. AMBIENTES ANALISADOS: nome e localização dos setores onde foram feitos os levantamentos, com pormenorização do ambiente e das funções.

51 LTCAT REQUISITOS DA FUNÇÃO DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES
REGISTRO DOS AGENTES NOCIVOS : concentração, intensidade, tempo de exposição e metodologias utilizadas. (Para agentes químicos o nome da substancia ativa – não o comercial - e anexada a ficha toxicológica. DURAÇÃO DO TRABALHO QUE EXPÕE O TRABALHADOR AOS AGENTES NOCIVOS

52 LTCAT INFORMAÇÃO SOBRE A EXISTENCIA E APLICAÇÃO EFICAZ DE EPI OU EPC QUE NEUTRALIZEM OU ATENUEM OS EFEITOS DO AGENTE NOCIVO Dos EPIs o CA, prazo de validade, periodicidade de troca, controle de fornecimento, uso efetivo MÉTODOS, TÉCNICA, APARELHAGEM E EQUIPAMENTOS UTILIZADOS PARA ELABORAÇÃO DO LTCAT.

53 LTCAT CONCLUSÃO DO MÉDICO DO TRABALHO OU DO ENGENHEIRO DE SEGURANÇA DO TRABALHO, RESPONSÁVEL PELO LTCAT, A RESPEITO DOS AGENTES NOCIVOS OBSERVADOS ESPECIFICAÇÃO SE O SIGNATÁRIO É OU FOI CONTRATADO DA EMPRESA Á ÉPOCA DA ELABORAÇÃO DO LAUDO, OU CASO NEGATIVO, DOCUMENTAÇÃO FORMAL DE SUA CONTRATAÇÃO COMO PROFISSIONAL AUTÔNOMO PARA A TAREFA DATA E LOCAL

54 A “EFICAZ” ATENUAÇÃO DO EPI AUDITIVO

55 A “EFICAZ” PROTEÇÃO FORNECIDA PELO EPI AUDITIVO
Art Tratando-se de exposição a ruído ( Nível de Pressão Sonora Elevado – NPSE), será caracterizada como especial a efetiva exposição do trabalhador, de forma habitual e permanente, não ocasional nem intermitente, a níveis de ruído superiores a oitenta dB(A) ou noventa dB(A), conforme o caso: II - na situação prevista no caput deste artigo, o nível de ruído ( Nível de Pressão Sonora Elevado – NPSE) a que o trabalhador esteve exposto deve ser analisado considerando a efetiva proteção obtida pelo uso de EPI. nas seguintes condições:

56 A “EFICAZ” PROTEÇÃO FORNECIDA PELO EPI AUDITIVO
IV – na citação do ruído (Nível de Pressão Sonora), quando indicados níveis variados de decibéis, somente caberá o enquadramento como especial quando a dosimetria da jornada de trabalho permissível conforme Anexo I da NR 15, apresentar nível médio de pressão sonora (Lavg = level average) superior a noventa dB(A), considerando a dose equivalente de exposição ao ruído (Nível de Pressão Sonora Elevado - NPSE), devendo ser anexada a memória dos valores em tabelas ou em gráficos, constando o tempo de permanência do trabalho em cada nível de medição efetuada.

57 A “EFICAZ” PROTEÇÃO FORNECIDA PELO EPI AUDITIVO
Parágrafo único. A medição de ruído em toda a jornada poderá ser de modo individual para cada trabalhador ou considerando grupos homogêneos de risco, devendo ser explicitada qual das alternativas foi considerada na medição. V – para ruídos (Nível de Pressão Sonora Elevado) contínuos, as mensurações serão realizadas por meio de dosímetro ou medidor de pressão sonora em circuito de respostas lenta (slow) e compensação "A".

58 A “EFICAZ” PROTEÇÃO FORNECIDA PELO EPI AUDITIVO
1. MÉTODO LONGO: Consiste na confrontação dos níveis de pressão sonora - NPS – em dB(A) encontrados no ambiente de trabalho com os dados de bula do EPI fornecido pelo fabricante, por bandas de freqüência, desde 125 até 8000 Hertz. A fim de assegurar confiabilidade de 98%, deverão ser deduzidos dois desvios – padrão de cada atenuação média do EPI em dB. A soma logarítmica dessas diferenças é a expressão do nível de pressão sonora total a que o indivíduo estará submetido após a colocação do referido EPI.

59 CÁLCULO DA ATENUAÇÃO DO EPI AUDITIVO - MÉTODO LONGO

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67 CÁLCULO DA ATENUAÇÃO DO EPI AUDITIVO - MÉTODO LONGO

68 A “EFICAZ” PROTEÇÃO FORNECIDA PELO EPI AUDITIVO
2. MÉTODO CURTO: USO DO NRR < Norma ANSI S NPSc = NPSa - (NRR x f - 7), sendo: NPSc => nível de pressão sonora no ouvido em dB(A), com protetor ; NPSa => nível de pressão sonora no ambiente em dB(A) F = fator de correção; f = 0,75, para EPI tipo concha; f = 0,5, para EPI tipo plugue de inserção tipo espuma moldável; e f = 0,3, para EPI tipo plugue de inserção pré-moldado. NPSc = 95 dB(A) - (21 x 0,3 – 7) = (6.3 – 7) = - 0,7.

69 A “EFICAZ” PROTEÇÃO FORNECIDA PELO EPI AUDITIVO
2. MÉTODO CURTO: USO DO NRR-SF < Norma ANSI S B Fórmula com cálculo direto: NPSc = NPSa – NRR (SF) , onde: NPSc = Nivel de Pressão Sonora com proteção NPSa = Nivel de Pressão Sonora do ambiente NRR (SF) = Nível de Redução de Ruído (subject fit) NPSc = 95 dB(A) = 78 dB(A).

70 X RESUMO: MÉTODO LONGO (bandas de oitava) MÉTODO DIRETO (NRR-SF)
MÉTODO COM CORREÇÕES (NRR) X

71 LTCAT PARTE AGENTES NOCIVOS

72 LTCAT PARTE AGENTES NOCIVOS

73 DETALHE No período em que exerce a função, existem (ou não) as exposições aos agentes. Observe-se que os campos “crescem”. 1 SIM 2 SIM 3 4 NÃO

74 DETALHE

75 REVISÃO DE PAGAMENTOS AO SAT:
DETALHE 1. Definir o que licitamente deve ser informado e pago em alíquotas complementares (isto tem que ser feito organizando e corrigindo a informação disponível). 2. Fundamentadamente, sustar o pagamento de alíquotas que venham sendo pagas por erro de avaliação, liberalidade administrativa ou (revisando os adicionais e as condições que lhe deram origem) por acordos indevidos. 3. Fundamentadamente, agir administrativa para ressarcir-se do que foi pago (erroneamente). REVISÃO DE PAGAMENTOS AO SAT:

76 Ruído ? ou Exposição ao Ruído ?

77 Necessidade legal pela IN-84 .....
DETALHE Necessidade legal pela IN Art. 180: IV – na citação do ruído (Nível de Pressão Sonora), quando indicados níveis variados de decibéis, somente caberá o enquadramento como especial quando a dosimetria da jornada de trabalho permissível conforme anexo I da NR 15, apresentar nível médio de pressão sonora (Lavg = level average) superior a noventa dB(A), considerando a dose equivalente de exposição ao ruído (Nível de Pressão Sonora Elevado - NPSE), devendo ser anexada a memória dos valores em tabelas ou em gráficos, constando o tempo de permanência do trabalho em cada nível de medição efetuada. Parágrafo único. A medição de ruído em toda a jornada poderá ser de modo individual para cada trabalhador ou considerando grupos homogêneos de risco, devendo ser explicitada qual das alternativas foi considerada na medição.

78 Necessidade legal pela IN-84 .....
DETALHE Necessidade legal pela IN Art. 180: V – para ruídos (Nível de Pressão Sonora Elevado) contínuos, as mensurações serão realizadas por meio de dosímetro ou medidor de pressão sonora em circuito de respostas lenta (slow) e compensação "A".

79 MONITORAMENTO DO RUÍDO
E DA EXPOSIÇÃO AO RUÍDO 49 FUNÇÕES INSALUBRIDADE

80 MONITORAMENTO DO RUÍDO
E DA EXPOSIÇÃO AO RUÍDO 26 FUNÇÕES AGENTE NOCIVO

81 MONITORAMENTO DO RUÍDO
E DA EXPOSIÇÃO AO RUÍDO 22 FUNÇÕES INSALUBRIDADE

82 MONITORAMENTO DO RUÍDO
E DA EXPOSIÇÃO AO RUÍDO 3 FUNÇÕES AGENTE NOCIVO

83 MONITORAMENTO DO RUÍDO
E DA EXPOSIÇÃO AO RUÍDO INSALUBRIDADE: 1999  49 / 2000  22 AGENTE NOCIVO: 1999  26 / 2000  3

84 PARA ELABORAR O PPP PASSO 3/6 – OS EXAMES MÉDICOS

85 PARTE DE EXAMES MÉDICOS
Os exames médicos se dividem entre “audiometria” e os outros.... PARTE DE EXAMES MÉDICOS

86 Os exames médicos se dividem entre “audiometria” e os outros....


87 Aparecendo o “ponto crítico”.....!

88 1o: O traçado audiométrico não é específico ....! Não são sinônimos !
As informações esperadas das audiometrias se revestem de maior complexidade. 1o: O traçado audiométrico não é específico ....! PERDA AUDITIVA, PAIR, PAIRO Não são sinônimos !

89  Ácido Trans-transmucônico urinário: um biomarcador para baixas exposições ao benzeno Concluímos, a partir destes resultados preliminares, que o t-tMA urinário pode ser empregado como um eficiente marcador biológico para atender as finalidades da Instrução Normativa da SSST/MTb, pois, embora não seja rigorosamente específico, apresenta uma alta sensibilidade.

90 PARTE DE EXAMES MÉDICOS
As informações esperadas das audiometrias se revestem de maior complexidade. PARTE DE EXAMES MÉDICOS !

91 PERDA AUDITIVA, PAIR, PAIRO A PERDA AUDITIVA é o resultado de:
NOSOACUSIAS + SOCIOACUSIAS + PRESBIACUSIA + RUÍDO OCUPACIONAL

92 PARTE DE EXAMES MÉDICOS
As informações esperadas das audiometrias se revestem de maior complexidade. PARTE DE EXAMES MÉDICOS ?

93 Trabalhador ingressou em 1990 e primeiro teste é datado de 1996...!
As informações esperadas das audiometrias se revestem de maior complexidade. 2o: Os limiares auditivos serão muitas vezes ausentes ou divergentes....! Trabalhador ingressou em 1990 e primeiro teste é datado de ! Audiometrias são subjetivas e têm inúmeras causas de divergências inter-testes!

94 Audiometrias ....

95 Audiometrias ....

96 As informações esperadas das audiometrias se revestem de maior complexidade.
}

97 COMO TER DADOS CONFIÁVEIS
Audiometrias .... COMO TER DADOS CONFIÁVEIS PARA TER RESPOSTAS? ?

98 Avaliação Audiométrica
As informações sobre resultado de exames a serem inseridos no PPP devem obedecer as normas regulamentadoras da Portaria 3.214/78. No caso de agente físico ruído tais informações devem atender aos preceitos do anexo I da NR 7. Portaria No 19, de 19/04/1998: Parâmetros mínimos para avaliação e acompanhamento da audição. Critérios para Interpretações de Testes Referenciais e Seqüenciais. Critérios de Fowler, Costa, Pereira, Merluzzi, INSS e etc.

99 As informações esperadas das audiometrias se revestem de maior complexidade.
3o: Como identificar os testes referenciais, seqüenciais e interpretações ....? Portaria No 19, de 19/04/1998: EXISTEM DOIS NÍVEIS DE INTERPRETAÇÃO 1o – INTERPRETAÇÃO REFERENCIAL 2o – INTERPRETAÇÃO SEQUENCIAL

100 EXISTEM DOIS NÍVEIS DE INTERPRETAÇÃO
Audiometria: Portaria No 19, de 19/04/1998: EXISTEM DOIS NÍVEIS DE INTERPRETAÇÃO 1o - INTERPRETAÇÃO REFERENCIAL: Limiares aceitáveis Sugestivos de PAI-NPSE (*) Não-sugestivos de PAI-NPSE (*) PAI-NPSE = Perda Auditiva Induzida por Níveis de Pressão Sonora Elevados.

101 Audiometria: Portaria No 19, de 19/04/1998:
EXISTEM DOIS NÍVEIS DE INTERPRETAÇÃO 2o - INTERPRETAÇÃO SEQUENCIAL (*): Desencadeamento de PAI-NPSE Desencadeamento também Agravamento (*) Depende da combinação das Interpretações Referenciais

102 Audiometria: Observe que falta o “Estável” e a “Melhora”.
NOVO CASO Observe que falta o “Estável” e a “Melhora”. A Interpretação é para cada orelha...!

103 4o: Diferenças de terminologia entre a Portaria 19 e a IN 78...!
As informações esperadas das audiometrias se revestem de maior complexidade. 4o: Diferenças de terminologia entre a Portaria 19 e a IN 78...! (Portaria)Aceitável  Normal (IN) (Portaria) Sugestivo e Não-sugestivo  Anormal (IN) (Portaria) Desencadeamento, Novo Caso e Agravamento  Agravamento (IN)

104 5o: Como digitar todos os resultados audiométricos anteriores ?
As informações esperadas das audiometrias se revestem de maior complexidade. 5o: Como digitar todos os resultados audiométricos anteriores ? Essa dificuldade é significativa paa empresas com grande número de trabalhadores ou para Medicinas de Grupo que atendem diversos clientes.

105 QUANTO A REALIZAÇÃO DO EXAME MÉDICO “AUDIOMETRIA” ....
1a - Acabou a realização de testes audiométricos em “pipoca”, aquela que salta de um prestador de serviço para outro; isso porque a necessidade de análise seqüencial obriga a que os testes sejam centralizados , tanto quanto possível em um único serviço continuadamente;  2a – Acabou a época do descompromisso, admitido há décadas, do prestador de serviço em audiometria com o resultado final do seu trabalho: o teste. Esse agora precisa ser interpretado em conjunto com TODOS os que o trabalhador realizou.

106 QUANTO A REALIZAÇÃO DO EXAME MÉDICO “AUDIOMETRIA” ....
3a – Acabou a realização do teste sem um reteste, imediato ou não. Isso porque, devido à inconsistência e inconfiabilidade da audiometria ocupacional, se não ocorrer o reteste, a empresa irá admitir como “certo” o que pode estar “errado”. 4a – Acabou a audiometria em papel, pois sem um software específico é impossível analisar seqüencialmente os exames, sob os critérios da Portaria 19 de do M.T.E.

107 O DIAGNÓSTICO AUDIOMÉTRICO
PARA ELABORAR O PPP PASSO 4/6 – O DIAGNÓSTICO AUDIOMÉTRICO

108 PARTE DE EXAMES MÉDICOS
O diagnóstico do teste seqüencial é bastante complexo...! PARTE DE EXAMES MÉDICOS ? ?

109 PERDA AUDITIVA, PAIR, PAIRO A PERDA AUDITIVA é o resultado de:
NOSOACUSIAS + SOCIOACUSIAS + PRESBIACUSIA + RUÍDO OCUPACIONAL

110 DETALHE Se o Teste Referencial for o admissional, como saber se a alteração observada é Ocupacional ou Não?

111 DETALHE “O PPP pode ser mantido atualizado em meio magnético, sendo facultada a adição de campos com informações complementares a critério da empresa”. CAMPO ADICIONADO: “Não é possível saber se a Anormalidade observada é de causa Ocupacional ou Não por ser o teste admissional “

112 DETALHE “O PPP pode ser mantido atualizado em meio magnético, sendo facultada a adição de campos com informações complementares a critério da empresa”. CAMPO ADICIONADO: A Perda é Não ocupacional porque

113 PARA ELABORAR O PPP PASSO 5/6 – A PROTEÇÃO AUDITIVA

114 DETALHE SIM Observe-se que a informação sobre a proteção é se ela é “eficaz”. A resposta é “Sim” ou “Não”.

115 EPIs PPP EDUCAÇÃO Não basta estar envolvido com a eficiência; é preciso estar comprometido com a eficácia!

116 A eficiência é uma qualidade do produto.
PPP EPIs EDUCAÇÃO A eficiência é uma qualidade do produto.

117 A eficácia está relacionada com o resultado!
PPP EPIs EDUCAÇÃO A eficácia está relacionada com o resultado!

118 PARTE DE AGENTES NOCIVOS
O que fazer? PARTE DE AGENTES NOCIVOS 1o RUÍDO

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120 PARTE DE AGENTES NOCIVOS
O que fazer? PARTE DE AGENTES NOCIVOS 1o 2o RUÍDO

121 29 (5.4%) 39 (7.3%) 3 (0.6%) 8 (1.6%) ESCOLHA DE EPI NÃO = 536 (52.6%)
TOTAL DE EMPREGADOS: 1019 ESCOLHA DE EPI DESENCADEAMENTO AGRAVAMENTO NÃO = 536 (52.6%) 29 (5.4%) 39 (7.3%) SIM = 483 (47.4%) 3 (0.6%) 8 (1.6%)

122 PARA ELABORAR O PPP PASSO 6/6 – AS CONCLUSÕES DO PPP

123 CONCLUSÕES DO PPP Trabalho Permanente: Aquele em que o segurado, no exercício de todas as suas funções, esteve efetivamente exposto a agentes nocivos físicos, e/ou químicos, e/ou biológicos e/ou à associação de agentes. Trabalho não Ocasional: Aquele em que na jornada de trabalho não houve interrupção ou suspensão do exercício da atividade com exposição aos agentes nocivos, ou seja, não foi exercida de forma alternada, entre atividade comum e especial.

124 DETALHE Na Exposição a agente nocivo, o campo “cresce”. Isso para que possam ser colocados mais agentes. Para cada um deles a conclusão.... O campo onde informa se a exposição é Ocasional/Intermitente, é aquele que o perito da Previdência olhará para avaliar o direito à aposentadoria especial

125 TÁTICAS PARA ADMINISTRAR O PPP
PASSO EXTRA TÁTICAS PARA ADMINISTRAR O PPP

126 CONCEPÇÃO DA FAMÍLIA PLUSS

127 Para acessar o Gerenciador Pluss:
CONCEPÇÃO DA FAMÍLIA PLUSS Para acessar o Gerenciador Pluss: USUÁRIO: Digite a letra “a” SENHA: Digite a letra “a” (Após você pode alterar)

128 CONCEPÇÃO DA FAMÍLIA PLUSS

129 CONCEPÇÃO DA FAMÍLIA PLUSS
EMPRESA SETORES FUNÇÕES

130 CONCEPÇÃO DA FAMÍLIA PLUSS
EMPRESA SETORES FUNÇÕES CBO DESCRIÇÃO REQUISITOS EPIs AGENTES NOCIVOS

131 CONCEPÇÃO DA FAMÍLIA PLUSS
EXAMES NECESSÁRIOS SETORES FUNÇÕES AGENTES NOCIVOS CBO DESCRIÇÃO REQUISITOS EPIs EMPRESA

132 CONCEPÇÃO DA FAMÍLIA PLUSS
EXAMES NECESSÁRIOS AGENTES NOCIVOS CBO DESCRIÇÃO REQUISITOS EPIs EMPREGADO SETORES FUNÇÕES EMPRESA

133 CONCEPÇÃO DA FAMÍLIA PLUSS

134 CONCEPÇÃO DA FAMÍLIA PLUSS
EXAMES NECESSÁRIOS SETORES FUNÇÕES AGENTES NOCIVOS CBO DESCRIÇÃO REQUISITOS EPIs EMPRESA EMPREGADO

135 CONCEPÇÃO DA FAMÍLIA PLUSS
EXAMES NECESSÁRIOS SETORES FUNÇÕES AGENTES NOCIVOS CBO DESCRIÇÃO REQUISITOS EPIs EMPRESA EMPREGADO

136 CONCEPÇÃO DA FAMÍLIA PLUSS

137 CONCEPÇÃO DA FAMÍLIA PLUSS
EXAMES NECESSÁRIOS SETORES FUNÇÕES AGENTES NOCIVOS CBO DESCRIÇÃO REQUISITOS EPIs EMPRESA EMPREGADO

138 CONCEPÇÃO DA FAMÍLIA PLUSS
EXAMES NECESSÁRIOS SETORES FUNÇÕES AGENTES NOCIVOS CBO DESCRIÇÃO REQUISITOS EPIs EMPRESA EMPREGADO

139 CONCEPÇÃO DA FAMÍLIA PLUSS

140 CONCEPÇÃO DA FAMÍLIA PLUSS
EMPRESA DE MEDICINA OCUPACIONAL E DE ENGENHARIA DE SEGURANÇA CLIENTES

141 MODELO DO PPP LOGO DA EMPRESA AQUI Tendo todas as informações necessárias, a empresa tem condições de elaborar, manter atualizado e emitir o PPP de forma completa e adequada, quando for necessário.

142 EMPREGADOS COM PERDA AUDITIVA

143 CONSTRUINDO O PPP

144 CONSTRUINDO O PPP

145 ANALISANDO A PERDA AUDITIVA

146 CONSTRUINDO O PPP

147 O que eu penso......! Pode ser que o PPP não “vingue”, pode ser que seja postergado por alguns meses, pode ser que seja obrigatório seu fornecimento apenas para alguns e não para todos, pode ser que seja considerado anti-ético.... Tudo isso pode acontecer. Mas o que acontece com o PPP é que ele se constitui na maior revolução ocorrida nessa País desde o advento das NRs, há 23 anos. As informações fornecidas aos trabalhadores certamente não são de interesse das empresas, mas as doenças ocupacionais e as mutilações e mortes no trabalho não são de interesse dos trabalhadores.

148 O que eu penso......! Ao informar as reais condições de saúde e segurança proporcionadas aos interessados diretos, as empresas à um tempo colocam-se como alvos frágeis de diversas contestações, mas por outro lado têm como fazer dessa entrega uma auditoria do que realmente ocorre: se for tudo aceitável, que bom; se está deixando a desejar, que bom. É melhor ter um momento em que se possa rever conceitos e atitudes, e é desejável que isso ocorra antes tarde do que mais tarde ainda. Que isso ocorra antes de que ações cíveis de reparação aconteçam com mais freqüência, antes que surjam avalanches de ações trabalhistas de reintegração, antes que os desperdícios, o absenteísmo e as desmotivações, tornem a empresa fragilizada e pouco competitiva. Feliz PPP para vocês! Palegre, 03/03

149 Softwares para download: www.seguir.com.br
Dr. Airton Kwitko: (51) Softwares para download: É só! Muito obrigado!