Fratura do Colo Femoral

Apresentação em tema: "Fratura do Colo Femoral"— Transcrição da apresentação:

1 Fratura do Colo Femoral
Dr. Jurandir Antunes Filho Hospital Monte Sinai Sta. Casa de Misericórdia de Juiz de Fora HU/CAS-UFJF

2 “Nós chegamos ao mundo sob o rebordo da pelve e saímos através do colo do fêmur”
Cleveland, M., and Fielding, J.W.: Intracapsular Fracture of the Neck of the Femur. Instr. Course Lect., XII:35-43, 1955.

3 Morte em 1 ano Em % Meta análise de 2003 20 a 23%

4 Introdução Fratura do colo do fêmur é um desafio até hoje quanto ao percentual de mortalidade e complicações clínicas

5 Objetivo Dar continuidade, o mais rápido possível, ao nível de atividade social pré fratura.

6 Paciente sexo feminino 83 anos queda banal
Sem patologia de base exceto a senilidade

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9 Diagnóstico História clínica e exame físico

10 Diagnóstico

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12 Diagnóstico História clínica e exame físico Pensar em fratura

13 Diagnóstico História clínica e exame físico Pensar em fratura
Rx Bacia em AP e Coxo Femoral em Perfil

14 Diagnóstico História clínica e exame físico Pensar em fratura
Rx Bacia em AP e Coxo Femoral em Perfil Cross-table

15 Tratamento Fatores que não posso modificar
Patologias associadas e medicação em uso pelo paciente

16 Tratamento Fatores que não posso modificar
Patologias associadas e medicação em uso pelo paciente Qualidade óssea

17 Tratamento Índice de Singh

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19 Tratamento Fatores que não posso modificar
Patologias associadas e medicação em uso pelo paciente Qualidade óssea Traço da fratura

20 Cleffey’s point

21 Classificação Pauwels Garden

22 Classificação de Pauwels de 1935

23 Classificação de Pauwels
Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressão no foco da fratura

24 Classificação de Pauwels
Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressão no foco da fratura Osteotomia de subtração

25 Classificação de Pauwels
Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressão no foco da fratura Mudar a posição clássica dos parafusos canulados em pirâmide invertida para um parafuso transverso

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28 Parafuso de Garden

29 Classificação de Pauwels
Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressão no foco da fratura Mudar a posição clássica dos parafusos canulados em pirâmide invertida para um parafuso transverso Artroplastia total ou parcial

30 Classificação de Garden de 1961

31 Classificação de Garden
Tipo I e II são estáveis Tipo III e IV são instáveis

32 Como decidir qual paciente devo fixar e qual devo realizar a artroplastia? SBQ - Fluxograma

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34 O que levar para casa?

35 Bom senso!!!

36 Obrigado!