Necessidade de Eliminação

Apresentação em tema: "Necessidade de Eliminação"— Transcrição da apresentação:

1 Necessidade de Eliminação
Profa. Livia Perasol Bedin

2 Objetivos Explicar a necessidade fisiológica da eliminação
Descrever o processo de formação e eliminação da urina Identificar os dados associados a eliminação normal Listar os dados que indicam retenção urinária Descrever as intervenções da enfermagem para o alívio da retenção urinária Descrever a manipulação da sonda de demora

3 Eliminação urinária O sistema urinário compreende os órgãos responsáveis pela formação da urina, os rins e vias urinárias: ureteres, bexiga e uretra Adrenal Rim veia cava inferior aorta ureter bexiga uretra

4 Anatomia do Rim Coluna vertebral 10cm x 5cm x 2,5cm O rim humano tem
forma de grão de feijão, é formado por uma porção externa- córtex, uma porção interna – medula, e uma central coletora - pelve

5 Cortex renal Medula renal Canal coletor ureter Medula renal
pelve renal Pelve renal Medula renal Medula renal Córtex renal Canal coletor ureter

6 Funções do Rim Filtração
Filtração: pressão hidrostática do sangue sobre as paredes do glomérulo. São barradas as células sangüíneas e proteínas plasmáticas, passando água e alguns solutos = Filtrado Glomerular Secreção Secreção: algumas moléculas estranhas passam direto do sangue para os Túbulos, além de substâncias em quantidade excessivas. Ex.: drogas, remédios, potássio,amônia, ions de hidrogênio Reabsorção Reabsorção: água, NaCl, glicose, ureia, creatinina, aminoácidos. 1700 Litros de sangue diários passam pelos rins 125 ml /min é filtrado para o interior da cápsula de Bowman = filtrado glomerular destes≅ 180 L filtrados diários ,5 a 2L de urina/ dia são excretados em medica 30ml/h (adulto)

7 Micção normal Pelve renal ureteres bexiga

8 Reflexo miccional Aferências parassimpáticas Contração da bexiga
Esfíncter uretral interno - fechado Esfíncter uretral externo - contração Bexiga cheia – estímulo das terminações nervosas- medula espinhal Reflexo da micção

9 Reflexo miccional Reflexo miccional Estimulação parassimpáticao
Contração vesical – modificação da forma da bexiga Abertura do esfíncter interno Penetração da urina na uretra- abertura do esfíncter externo Saida da urina

10 Regulação da eliminação urinária
Volume de ingesta hídrica é determinante ao volume e frequência urinária Efeitos diuréticos = chá, café, bebidas alcoólicas e aumentos da ingesta de proteínas Efeitos não diuréticos=alimentos e líquidos salgados Ingesta de líquidos e de alimentos Controle da volemia Pressão arterial estresse Influências neurais Hormônio antidiurético – ADH – inibe a produção de urina – produzido pelo lobo posterior da hipófise Aldosterona – produzido no córtex da supra renal – estimula a reabsorção renal do sódio Influências hormonais Estimulam as terminações nervosas sensíveis ao estiramento presentes na parede do coração- estimular ou reter a produção de urina

11 Eliminação urinária Padrões de Micção: Volume= 1500ml/dia
Frequencia= 4 a 6 vezez/dia a 400ml Características = Cor- amarelo pálido até ambar Odor – característico podendo alterar – amonia pH - ligeiramente ácido – 6,0 - 4,5 a 7,5 Densidade – 1,003 a 1,030 concentração

12 Diagnóstico de Enfermagem
Alteração do padrão de eliminação urinária Risco de infecção, relacionado à sonda de demora Micção dolorosa, relacionada a uretrite Perda do controle sobre a eliminação urinária: Incontinência Incontinência ao esforço, relacionado ao enfraquecimento da musculatura vesical Incontinência intermitente, relacionado a espasmos vesicais Perda do controle sobre a eliminação urinária: retenção Incapacidade de urinar, relacionada a traumatismo uretral Ansiedade, relacionada à dificuldade de se iniciar a diurese

13 Cateterismo vesical Inserção de um tubo (sonda) no interior da bexiga, através da uretra, para drenar a urina ou instilar medicação ou líquidos Sondas de alívio – curto período de tempo: retenção urinária, amostra de urina estéril, medição de urina residual, esvaziameneto da bexiga antes das cirurgias, Sondas de demora ou Foley - mantida por vários dias: drenagem contínua ou intermitente, instilação rápida de medicações, monitoramento do débito urinário, incontinência urinária

14 Tamanhos e tipos de sondas
Tamanhos e tipos de sondas - 40cm de comprimento, numerada de acordo com à circunferência em mm. Crianças - 8 ou 10 Mulheres – 14 ou 16 Homens – 16 ou 18 Sondas de alívio ou retas – única saída Sondas de demora ou Foley – saída dupla

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16 SONDA VESICAL

17 Sondagem Vesical Material Necessário
Bandeja de cateterismo, (cuba rim, campo fenestrado, pinça Cheron ou pinça longa), Sondas vesicais de vários tamanhos; luva estéril; luva de procedimento, compressas de gaze; lubrificante hidrossoluvel; solução anti-séptica, bolsa de drenagem, tubos para coleta de exames, seringa de 10ml, água destilada 10ml, material para lavagem externa, esparadrapo, agulha para aspiração, material para lavagem externa, comadre, biombo

18 Procedimento Identifique o paciente Explique o procedimento
Coloque a bandeja estéril sobre a mesa de cabeceira Obtenha privacidade Posicione o paciente, e mantenha- o coberto Mulher - ginecológica; Homem - dorsal Coloque a comadre e realize a lavagem externa ou intima. Lave as mãos

19 Sondagem Vesical Uretra Feminina

20 Procedimento Abrir o pacote de cateterismo junto ao paciente, despejando o produto para anti-sepsia na cúpula , com técnica asséptica, Abrir o pacote da sonda indicada e colocar junto sem contaminar dentro do pacote aberto Abrir coletor de urina, seringa, e deixar sobre o pacote, Colocar o lubrificante sobre uma das gazes do pacote Calçar luva estéril Posicionar o material adequadamente e lubrificar a ponta da sonda com a mão enluvada, Aspirar água destilada para o balão

21 Testar o balão e deixar a seringa fixada
Adaptar a sonda no coletor Fazer a anti-sepsia com a pinça montada da seguinte forma: para o sexo feminino: - Colocar o campo fenestrado - separar os pequenos lábios com o polegar e o indicador de uma mão e não retirar a mão até introduzir a sonda - passar uma gaze molhada no anti-séptico entre os grandes e pequenos lábios do lado distal de cima para baixo em um só movimento (clitóris, uretra, vagina) - pegar outra gaze e fazer o mesmo do lado proximal - umedecer a última gaze e passar sobre o meato urinário

22 Segure a sonda a 8 cm da extremidade, com a mão enluvada, e ainda estéril,
Peça ao paciente que respire lenta e profundamente a medida que a sonda é inserida, Insira, 5 a 7,5 cm, até a urina começar a fluir, depois insira mais 2,5 cm para que o balão fique posicionada adequadamente, Solte a mão dos pequenos lábios e segure a sonda no lugar, e com a outra mão pegue a seringa e injete de 5 a 10ml de solução. Retire o campo fenestrado Fixe a sonda a coxa, deixando uma folga Remova o excesso de anti-séptico da região genital Pendure a bolsa coletora Coloque o paciente em posição confortável De o destino adequado aos materiais e equipamento Lave as mãos

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24 Sondagem Vesical Masculino
Segure o pênis firmemente abaixo da glande na posição vertical, retraia o prepúcio, e mantenha o meato aberto, mantenha a mão nesta posição, Realize a anti-sepsia do meato e glande começando pelo meato uretral , em movimentos circulares 2 ou 3 vezes, descendo pela glande Coloque o campo fenestrado Injete 10ml de lubrificante esteril soluvel em agua na uretra Segure a sonda com o polegar e o indicador da mão estéril a cerca de 7,5 cm da extremidade, Tracione o pênis para cima com os dedos em torno da glande

25 Gentilmente insira de 17,5 a 20 cm da sonda, quando a urina começar a fluir, empurre ate ao final da sonda, assegurando que o balão esteja dentro da bexiga. Insufle o balão de retenção e puxe o cateter delicadamente ate que o balão fique firmemente pousado no colo da bexiga A fixação deve ser feita ou na coxa ou no abdômen, sem que haja manipulação da mucosa peniana, juntamente ao cateter.

26 Caso sinta resistência, não force a inserção:
Espere alguns segundos Peça ao paciente respirar profundamente Mude o ângulo do pênis Posicione o frasco coletor Continue o procedimento conforme a explicação anterior.

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