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Princípios básicos da ventilação mecânica
Erich Vidal Carvalho U.T.I. - Hospital Universitário - UFJF
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Objetivos da Ventilação Mecânica
Oxigenação = PaO2 Ventilação = PaCO2 Proteção da via aérea
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Ventilação espontânea normal
Fluxo de ar Espaço pleural Pressão subatmosférica “negativa” Espaço pleural Pressão subatmosférica “negativa” Contração diafragmática- Pmus Pressão alveolar Pressão pleural
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Ventilação mecânica com pressão positiva
Fluxo de ar “Bombeado” Espaço pleural Pressão > atm “positiva” Diafragma relaxado Pressão alveolar Pressão pleural
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Conceitos Fluxo = velocidade
PEEP = pressão positiva no fim da expiração Sensibilidade = capacidade do ventilador de reconhecer o esforço do paciente Volume corrente = volume de ar em cada ciclo
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Conceitos Disparo = início da inspiração
Ciclar = mudança da Insp → Exp Pressões vias aéreas = P.pico e P.plateau
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Ventilador - Paciente J. Bonassa, 1996
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As 4 fases do ciclo respiratório na ventilação mecânica
Ciclagem Disparo Pressão Disparo Inspiração Expiração
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Classificação dos ciclos
Disparo (início) Ciclagem (fim) Controle (meio) Controlados Ventilador Assistidos Paciente Espontâneos
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Ventilação controlada
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Ventilação assisto-controlada
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Ventilação mandatória intermitente sincronizada
- SIMV -
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Ventilação mandatória intermitente sincronizada
- SIMV -
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Pressão contínua positiva nas vias aéreas
- CPAP -
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Classificação dos modos ventilatórios
Ciclos controlados Ciclos assistidos Ciclos espontâneos Controlado Sim Não Assisto-controlado SIMV CPAP
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Classificação dos modos ventilatórios segundo a variável de ciclagem
Ciclos controlados e assistidos Ciclagem a volume – volume-controlada Ciclagem a tempo – pressão-controlada Ciclos espontâneos Ciclagem a fluxo – pressão de suporte
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Ventilação assisto-controlada volume-controlada
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Ventilação assisto-controlada pressão-controlada
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Ventilação pressão de suporte
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