A apresentação está carregando. Por favor, espere

A apresentação está carregando. Por favor, espere

CURSO DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA

Apresentações semelhantes


Apresentação em tema: "CURSO DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA"— Transcrição da apresentação:

1 CURSO DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA
Alterações dos leucócitos Apresentação Prof. Dra. Vanda Sakae Assahide Ogasawara

2 Mini-currículo Dra. Vanda Sakae Assahide Ogasawara
Médica pela Universidade Federal do Paraná. Mestre em Clínica Médica pela Universidade Federal do Paraná. Residência Médica em Hematologia e Oncologia, pela Universidade Federal do Paraná. Especialista em Cancerologia pela Soc. Brasileira de Cancerologia - SBC. Membro efetivo da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica – SBOC. Membro efetivo da Associação Brasileira de Porfiria – ABRAPO. Professora da Universidade Positivo de Medicina. Diretora Técnica do Instituto de Hematologia e Oncologia Curitiba – IHOC.

3 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS

4 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
Hemograma 3 séries hemácias vermelha plaquetas branca leucócitos

5 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS

6 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
Leucocitose 3500 x 10³ µL x 10³ µL Leucopenia

7 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
a /mm³ ao nascimento cerca de /mm³ a partir do 4º dia 4.000 a /mm³ a partir dos 12 anos de idade

8 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS

9 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS contagem de leucócitos
Fatores que alteram a contagem de leucócitos Idade Stress Fumo e obesidade Gestação Raça Horário de coleta

10 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS contagem de leucócitos
Fatores que alteram a contagem de leucócitos Estado Fisiológico: - Gestação, geralmente leucocitose com neutrofilia e desvio à esquerda e granulações tóxicas

11 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS DIFERENÇAS ÉTNICAS NO HEMOGRAMA
Etnia: - raça negra tem em média 20% menos leucócitos circulantes DIFERENÇAS ÉTNICAS NO HEMOGRAMA HOMENS MULHERES Caucasianos Afrocaribenhos Africanos Leucometria (X 10³/µL) 5,7 (3,6–9,2) 5,2 (2,8-9,5) 4,5 (2,8-7,2) 6,2 (3,5-10,8) (3,3-9,9) 5,0 (3,2-7,8) Neutrofilos 3,2 (1,7-6,1) 2,5 (1,0-5,8) 2,0 (0,9-4,2) 3,6 (1,7+7,5) 3,0 (1,4-6,5) 2,4 (1,3-4,2) Linfócitos 1,7 (1,0-2,9) 1,9 (1,0-3,6) 1,8 (1,0-3,2) (1,0-3,5) (1,2-3,4) (1,1-3,6) Monócitos 0,34 (0,18-0,62) 0,33 (0,18*0,52) 0,29 (0,15-0,58) 0,30 (0,14-0,61) 0,31 (0,16-0,59) 0,28 (0,15-0,39) Eosinófilos 0,12 (0,03-0,48) 0,13 (0,03-0,58) (0,02-0,79) (0,04-0,44) 0,10 (0,03-0,33) (0,02-0,41) Plaquetas 218 ( ) 196 ( ) 183 ( ) 246 ( ) 236 ( ) 207 ( ) Wintrobe – 10ª edição

12 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS

13 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
LEUCÓCITOS - diferencial

14 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
hemograma

15 Proporção dos leucócitos
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS Proporção dos leucócitos Neutrófilos % Eosinófilos % Basófilos % Linfócitos % Monócitos %

16 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
Ao nascimento, neutrófilos predominam. A partir da segunda semana, os linfócitos predominam - 60%. Aos 4 anos, equilíbrio entre granulócitos e linfócitos. A partir daí, aumento progressivo de granulócitos, com padrão adulto aos anos.

17 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
LEUCÓCITOS - diferencial

18 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
NEUTRÓFILOS

19 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS

20 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS (polimorfonucleares)
GRANULÓCITOS (polimorfonucleares) núcleo irregular com grânulos citoplasmáticos específicos neutrófilos eosinófilos basófilos

21 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
ALTERAÇÕES DOS NEUTRÓFILOS Contagem absoluta < que 1,5 x 10/μl Neutrofilia Contagem absoluta > que 7,5 x 10/μl Neutropenia

22 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
3500 x 10³ µL Neutropenia é definida como nº absoluto de neutrófilos < que 2 vezes o desvio padrão da média referencial para a idade: Crianças 1 mês a 10 anos: < 1500 Adultos ambos os sexos: < 1800 Adultos raça negra: < 1200

23 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
Neutropenia leve: Neutropenia moderada: Neutropenia grave: menor 500

24 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
Função dos neutrófilos ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS

25 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
Neutropenia ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS Defeito na produção: falha da MO Defeito na maturação: anemia megaloblástica Síndrome Mielodisplásica Defeito na sobrevida : Ac-anti-neutrófilos ou utilização aumentada nos locais de infecção Defeito na distribuição: aumento do pool marginal, defeito na liberação pela M.O. - Agranulocitose Congênita de Kostmann; - Fanconi; - Disgenesia Reticular; - Neutropenia cíclica; - Neutropenia Crônica Idiopática; - Aplasia Medula Óssea; - Hemoglobinúria Paroxística Noturna - Infiltração (linfoma, leucemia, mielofibrose, carcinomatose metastática); - Quimioterapia prévia; - Radioterapia prévia. causas Imunológicas: destruição intra vascular - Isoimunes; - Associadas a doenças linfoproliferativas; - Associadas a doenças do colágeno (AR, LES);

26 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
Neutropenia Em infecção severa por BGN, neutropenia provavelmente é devido a aumento na aderência do endotélio e utilização no sítio da infecção Infecção crônica como Tb, brucelose, febre tifóide, malária, provavelmente é pela sequestro esplênico e supressão da medula óssea. Infecções virais: mononucleose, hepatite, HIV por infecção das células progenitoras Drogas: dipirona, indometacina, penicilina,propitiouracil, metimazol causas - Gram negativos-endotoxinas estimulam maior consumo tissular de neutrófilos e sequestro vascular, ultrapassando a quantidade liberada pela M.O. - Estafilococos e estreptococos também podem induzir leucopenia nas formas graves

27 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
- AZT (Zidovudina), - Interferon, - Ribavirina.

28 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
CAUSAS DE LEUCOPENIA Alcoolismo Desnutrição Hemodiálise

29 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS

30 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
Série histórica (maioria leucopênica com neutropenia absoluta relativa) Leucopenia (dados isolados) Constitucional Anamnese: Raça Jejum Hora da coleta Família Sexo Adquirida Outras Virose simples Gram-negativo Hemograma 15 dias após o primeiro Leucopenia persistente Normal Alta Hepatite Aids Medicamentos Profissional Investigar Secundária à doença auto-imune (uso de substância tóxica) Algoritmo de diagnóstico de leuconeutropênicos

31 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
Neutropenia Evitar exposição à substância química Evitar ingesta abusiva de álcool Evitar auto-medicação “Idiopática”

32 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
ALTERAÇÕES DOS NEUTRÓFILOS Contagem absoluta < que 1,5 x 10/μl Neutrofilia Contagem absoluta > que 7,5 x 10/μl Neutropenia

33 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
Neutrofilia Infecções bacterianas e virais. Destruição de tecidos - IAM, queimaduras. Neoplasias (por necrose do tecido neoplásico ou inflamação no local) Transitória - exercício físicos mobilizam neutrófilos das paredes venosas e arteriolares à circulação causas

34 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS

35 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS

36 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
Neutrofilia Desvio à esquerda Aumento de formas imaturas - núcleo em bastão e metamielócitos. Encontrado em infecções agudas, estados tóxicos. A extensão do desvio é proporcional à gravidade do quadro. Fisiologia: medula solicitada intensamente, para controle da causa.

37 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
NEUTRÓFILOS Citoplasma vacuolizado Corpúsculo de Döhle Granulação tóxica HEMOGRAMA

38 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
LEUCÓCITOS - diferencial

39 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
EOSINÓFILOS Proveniente da CFU-Eo Vida Média : 18 horas Funções: Resposta alérgica Defesa contra parasitas Remoção de fibrina formada durante processo inflamatório

40 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
Eosinófilos Normal: < que 500 células/μl Causas Parasitária: helmintos Alérgicas: asma, rinite, dermatite atópica Síndrome Hipereosinofílica Causas Infecções agudas Uso de epinefrina

41 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
LEUCÓCITOS - diferencial

42 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
BASÓFILOS Proveniente da CFU-GEMM Recrutados para os tecidos nas respostas imunológicas e inflamatórias

43 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
Basófilo Normal: μl Causas Reação alérgica ou inflamatória Infecção: Tb, influenza Mixedema Diabetes Administração de estrógenos Causas Terapia com corticóide Urticária Anafilaxia Hipertireoidismo

44 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
LEUCÓCITOS - diferencial

45 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
MONÓCITOS Proveniente da CFU-GEMM Recrutados para os tecidos nas respostas imunológicas e inflamatórias

46 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
ALTERAÇÕES DOS MONÓCITOS Contagem absoluta < que 200/μl Monocitose Contagem absoluta > que 800/μl Monocitopenia

47 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
MONÓCITOS Constitui um sistema de defesa contra infecções Infecções crônicas: acúmulo de macrófagos capazes de fagocitar partículas no citoplasma O acúmulo de macrófagos nos tecidos pode dar origem ao granuloma, secundários a bactérias, fungos ou parasitas HIV infecta monócitos, macrófagos, linfócitos T. São resistentes aos efeitos citopáticos do vírus

48 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
MONÓCITOS Principal defesa para parasitas intra-celulares M. Tuberculosis M.leprae Salmonella Brucelose Listeria Criptococos Toxoplasma Malária

49 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
Monócitos Normal: 400/μl Causas Síndrome Mielodisplásica Leucemia Mielomonocítica ou Monocítica Leucemia Mielóide Crônica Regeneração pós-droga Outros tumores: Doença de Hodgkin, Mieloma Causas Doença do colágeno: AR, LES Anemia aplástica Pós radioterapia Inflamações crônicas: colite ulcerativa, sarcoidose, enterite regional

50 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
LEUCÓCITOS - diferencial

51 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS ALTERAÇÕES DOS LINFÓCITOS
Contagem absoluta < que 1.000/μl Linfocitose Contagem absoluta > que 4.000/μl Linfopenia

52 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
LINFÓCITOS São desprovidos de grânulos Defesa contra infecções Doenças auto-imunes São encontrados em órgãos linfóides: Primários: timo e M.O Secundários: linfonodos, baço, amídals, Placas de Peyer

53 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
Linfócitos Normal: entre e 4.000/μl Linfócitos T 80% dos linfócitos Função : imunidade celular. Auxiliam na imunidade humoral estímulo: vírus, protozoários, fungos, Linfócitos B -Originário da Bursa de Fabricius -As céluas B transformam-se em plasmócitos ou células de memória Produzem: IgG, IgA, IgE, IgD, IgM

54 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
Linfócitos Normal: entre e 4.000/μl Causas Doenças hematológicas: LLC, Leucemia , linfomas Infecciosas: Mononucleose, CMV, Herpes, varicela, adenovírus, rubéola, Toxoplasmose, Epstein-Barr vírus Doenças auto-imunes Causas Imonodeficiência primária Doenças infecciosas: HIV, hepatite Doenças inflamatórias: lupus, artrite Doença de Hodgkin

55 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS
LINFÓCITOS ATÍPICOS HEMOGRAMA

56 CURSO DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA
Obrigada Apresentação Prof. Dra. Vanda Sakae Assahide Ogasawara

57 ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS


Carregar ppt "CURSO DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA"

Apresentações semelhantes


Anúncios Google