A carga de doenças crônicas na América Latina e no Caribe é grande e crescente As mortes por doenças crônicas podem ser, em grande parte, evitáveis, mas.

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2 A carga de doenças crônicas na América Latina e no Caribe é grande e crescente As mortes por doenças crônicas podem ser, em grande parte, evitáveis, mas a prevenção requer uma abordagem multissetorial A atenção primária tem um papel importante na prevenção de DNT e nas estratégias de controle

3 Comportamentos individuais Sistema de Saúde Influência ao nível social Políticas preventivas

4 Comportamentos individuais Sistema de saúde Influência ao nível social Políticas preventivas

5 Como medir a eficácia da atenção primária? Hospitalizações por c ondições sensíveis à atenção primária, ou hospitalizações evitáveis

6 hospitalizações evitáveis na américa latina e caribe

7 população de 562,6 milhões de pessoas Fotografia: Fernando Stankuns. Creative Commons License

8 38,4 milhões de hospitalizações ao ano Fotografia: Min Saúde, Creative Commons License

9 em média, são evitáveis 16,3% das hospitalizações = 6,2 milhões/ano Fotografia: brikmantra, Creative Commons License

10 x custo médio ~$200-$500 = US$ 2,434 bi /ano Fotografia: quinn.anya, Creative Commons License

11 +US$ 463 milhões em dias de trabalho perdidos Fotografia: JF Marrero, Creative Commons License

12 = US$ 2,897 bilhões Fotografia: Mezza, Creative Commons License

13 mas… o que são hospitalizações evitáveis?

14 ou melhor, o que evitaria tais hospitalizações?

15 qual atenção primária?

16 Fotografia: jasleen_kaur, Creative Commons License

17 Fotografia: Terapia Dieciseis Creative Commons License

18 Fotografia: twid, Creative Commons License

19 Fotografia: elias francioni Creative Commons License

20 DNTPrincipais ações de atenção primária Cânceres Evitáveis (mama, cervical, colo, próstata, pulmões) Exames periódicos, cessação do tabagismo, orientação de dietas e exercícios, coordenação da atenção a outro nível (incluindo testes de diagnósticos não disponíveis em atenção primária) Diabetes Monitoramento da glicose no sangue, medicamentos para diminuir a glicose, controle de fatores de risco cardiovascular, coordenação da atenção a outro nível e medicamentos. Hipertensão Controle da pressão arterial; prescrição e adesão aos medicamentos anti- hipertensivos; cessação do tabagismo, orientação de dietas e exercícios; coordenação da atenção a outro nível e medicamentos. Outras doenças cardiovasculares (angina, AMI) Controle da pressão arterial; prescrição e adesão aos medicamentos anti- hipertensivos e hipolipemiantes; cessação do tabagismo, orientação de dietas e exercícios, coordenação da atenção a outro nível. Doenças cerebrovasculares (derrame) Monitoramento da pressão arterial; prescrição e adesão aos medicamentos; cessação do tabagismo, orientação de dietas e exercícios, coordenação da atenção a outro nível, reabilitação pós-AVC. Asma Avaliação do controle da asma, monitorar o uso de inalador, a coordenação da atenção a outro nível e medicamentos. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica Aconselhamento para cessação do tabagismo; referência e coordenação de diagnósticos, atenção especializada e medicamentos.

21 as doenças crônicas estão associadas à pobreza…

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24 mas com o aumento da renda, a exposição aos fatores de risco também vem aumentando…

25 IMC e PIB, 1980-2008 Fonte: Elaboração própria com dados de …

26 IMC e PIB, 1980-2008 Fonte: Elaboração própria com dados de …

27 Taxas de colesterol e PIB, 2002-2010 Fonte: Elaboração própria com dados de …

28 Taxas de colesterol e PIB, 2002-2010 Fonte: Elaboração própria com dados de …

29 Como responder aos desafios das doenças crônicas? – Identificando e quantificando os atributos da atenção primária a saúde – Organização e gestão da atenção primária a saúde – Hospitalizações evitáveis e desempenho dos sistemas de saúde Estudos regionais: – Argentina, Brasil, Chile, Colômbia, Costa Rica, Equador, México, Paraguai, Peru

30 Qual é o papel da atenção primária de saúde na prevenção de hospitalizações evitáveis? As taxas de hospitalizações evitáveis decrescentes são indicadores de um melhor acesso à atenção primária, de uma melhor qualidade da atenção, ou ambos?

31 A análise das hospitalizações evitáveis depende do desenvolvimento e da validação de uma lista única de condições? Se o papel mais importante da atenção primária está na prevenção secundária e terciária, como o uso de hospitalizações evitáveis como indicador pode evitar a promoção de um enfoque excessivamente baseado em órgãos ao invés da saúde das pessoas?

32 Como se relacionam as abordagens para a definição de prioridades e avaliação de tecnologias com a prevenção de doenças crônicas na atenção primária? Como maximizar a contribuição clínica e o conjunto mais amplo de políticas que vinculam os cuidados clínicos com a saúde pública e as ações intersetoriais?

33 Quais profissionais têm quais funções na atenção primária? Como assegurar que o tipo certo de profissional com o tipo certo de treinamento estão disponíveis quando necessário e também no futuro? Qual é o papel de incentivos dentro do sistema de saúde em assegurar que as hospitalizações evitáveis, em potencial, são realmente reduzidas?

34 Fotografia: …….. Creative Commons License

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36 Os “Textos para debate” e as apresentações são preparados por funcionários do Banco e outros profissionais como material de apoio para eventos. Em geral são produzidos com prazos muito breves de publicação e não são submetidos a revisão formal. Os pontos de vista e opiniões expressados neste documento são de exclusiva responsabilidade de seu autores e não refletem necessariamente os puntos de vista do Banco Interamericano de Desenvolvimento, de sua Diretoria Executiva nem dos países que representa. Esta apresentação pode ser reproduzido livremente. Obrigado e bom trabalho a todos!

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