O processo de trabalho e a gestão do SUS. . Podemos destacar três questões relacionadas ao trabalho humano:  Por ele nos diferenciamos dos animais; 

Apresentação em tema: "O processo de trabalho e a gestão do SUS. . Podemos destacar três questões relacionadas ao trabalho humano:  Por ele nos diferenciamos dos animais; "— Transcrição da apresentação:

1 O processo de trabalho e a gestão do SUS

2 . Podemos destacar três questões relacionadas ao trabalho humano:  Por ele nos diferenciamos dos animais;  É uma condição necessária em qualquer tempo histórico;  Assume formas específicas nos diferentes modos de produção da existência humana. O trabalho em sua essência não pode ser confundido com as diferentes formas que o trabalho assume historicamente servil,escravo,assalariado). No capitalismo a acumulação e o lucro advém de forças desiguais na detenção do capital e na propriedade da força de trabalho. Trabalho Humano

3 O conceito de divisão do trabalho “Refere-se as diferentes formas que os seres humanos, ao viverem em sociedades históricas, produzem e reproduzem a vida” (Pires,D.2006). O termo Divisão do Trabalho pode ser organizado em quatro grupos: 1)Divisão social do trabalho diz respeito ao caráter específico do trabalho humano, se apresentando de diferentes formas em diferentes sociedades em cada momento histórico. 2)Divisão técnica do trabalho ou divisão manufatureira do trabalho é típica do modo de produção capitalista, refere- se ao trabalho executado por trabalhadores especializados em cada tarefa. Surge no meado do século XIII com a manufatura. Divisão do Trabalho

4 3) Divisão sexual do trabalho Este termo é atribuído aos papéis diferenciados que são atribuídos a homens e mulheres na sociedade e no processo produtivo. 4) Divisão internacional do trabalho Diz respeito á posição dos países no mercado, no processo produtivo, e sua dinâmica no processo global. Divisão do Trabalho

5 Para o capitalista a inserção da gerência no processo de trabalho foi para aumentar a produtividade e diminuir o custo da força de trabalho. O principal teórico da gerencia aplicada é F. W. Taylor (1856-1915) com uma formulação que aborda a separação entre a concepção e a execução do trabalho. A Questão da Gerência

6 Processo de Trabalho em Saúde O conceito de processo de trabalho em saúde refere-se à dimensão do cotidiano do trabalho em saúde,ou seja a prática dos trabalhadores/profissionais de saúde no dia-a-dia da produção e consumo dos serviços de saúde. No trabalho em saúde o trabalhador recorre a saberes na utilização de máquinas ( seringa, estetoscópio,etc.),seus conhecimentos tecnológicos (saber-fazer clínico) e suas relações com os outros (como o ato da fala).

7 Trabalho em Saúde “O trabalho em saúde caracteriza-se pelo trabalho coletivo, realizado como um “trabalho vivo em ato”, ou seja é um trabalho humano no exato momento em que é executado e que determina a produção do cuidado.” (Merhy,2006). No entanto, é mediado por tecnologias, normas e máquinas. Assim, pode existir processos mais criativos ou processos mais presos a lógica dos instrumentos.

8 Gerência em Saúde Algumas características da gerência em saúde:  Não consegue dominar a concepção e nem controlar rigidamente o trabalho de todos os profissionais;  A administração não detêm conhecimentos sobre todas as áreas profissionais de cuidado em saúde e o uso das tecnologias;

9 Os trabalhadores da gestão Os trabalhadores que atuam nos setores administrativos operam informações essenciais e possuem potência para promover transformações no cotidiano dos serviços, visto que a sua ação se constitui também pelo trabalho vivo em ato, embora mediado fortemente pelo uso de tecnologias. Os trabalhadores da gestão são atores essenciais na condução do sistema, com potencial para “traduzir” efetivamente em ação algumas questões discutidas no espaço macropolitico do sistema.

10 Para alcançarmos o objetivo especifico da pesquisa - conhecer o processo de trabalho do profissional de nível médio na gestão em saúde – partimos do entendimento que no processo de trabalho o homem transforma o objeto, por meio de instrumentos de trabalho, visando alcançar um fim. Segundo Peduzzi & Schaiber, “Os três elementos principais do processo de trabalho são: -a atividade adequada a um fim, isto é, o próprio trabalho, -o objeto de trabalho,ou seja, a matéria a que se aplica o trabalho, -e os instrumentos ou meios de trabalho. Processo de trabalho em saúde

11 Embora no trabalho em saúde o resultado final a ser alcançado não seja a produção direta de uma mercadoria, como em outros setores de produção, entendemos que estas categorias de análises são úteis para compreendermos a organização da atividade laborativa no setor saúde, e em especial o processo de trabalho na gestão. Na análise do processo de trabalho na gestão, enfocamos os seguintes aspectos: a atividade realizada; a organização do serviço; o uso de tecnologias; a relação com os outros setores institucionais; a relação com o usuário e a avaliação sobre o trabalho.

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13 Arquivo e Documentação O Setor de Arquivo e Documentação, funciona muita das vezes como a principal “Porta de Entrada” do serviço, é neste local que se estabelece a primeira relação do usuário com a unidade de saúde, no qual é explicitado uma demanda. “ Aqui no caso do posto de saúde, o usuário entrou por aquela porta, ele tem que passar no meu setor. Se ele não passar ele não consegue chegar a lugar nenhum, porque é de lá que ele vai sair para tudo que ele vai fazer. Se ele vai ser marcado, se vai encaminhado, se ele vai para alguma coisa.”

14 A regulação é o setor responsável pela marcação de consultas e exames de maior complexidade, operam no sentido de racionalizar os custos e organizar a demanda. As atividades desenvolvidas consiste no agendamento de consultas especializadas e exames de maior complexidade. Alguns trabalhadores percebem a sua atividade como pouco criativa. A questão da falta de especificidade da função também é citada. “Eu recebo. Recepciono as pessoas, encaminho, resolvo a central de regulação, é o que o pessoal chama normalmente de “Bombril”. Marcação de Exames e Central de Regulação

15 Os setores de Almoxarifado e Farmácia tem como atividade principal, o armazenamento e a entrega de materiais de consumo e permanente da unidade de saúde. O controle de estoque é atividade essencial de quem trabalha nestes setores. A farmácia por suas especificidade, possui peculiaridades, tanto na estocagem de produtos quanto na relação com os usuários. A Farmácia, em geral tem um estoque próprio para medicamentos separado do almoxarifado central. “Dispensação interna, dispensação externa, solicitação de medicação, digitação, arrumação de todo o almoxarifado. Entrada, saída, transferência... Em termos de digitação. O Almoxarifado é quem faz todo o trâmite de visualização de recebimento. Os papéis vêm para mim eu digito.” “Toda a parte de secretaria, da farmácia... E, isso engloba toda a parte burocrática.” Gestão de materiais Almoxarifado e farmácia

16 É a parte administrativa do laboratório, organiza e digita as informações dos exames. “No caso atender o público, digitar exames, atender telefone. Basicamente é isto. Só você coordenar algum exame, ver se está certo, essa coisa, você acaba administrando essa parte de exames.” “Porque a gente tem o foco de que? De fazer os exames e esses exames chegar a população o que é fundamental. E eu acho que eu colaboro nesse sentido. A partir do momento que eu atendo a população, eu digito, imprimo, essa coisa toda eu colaboro.” Setor de laboratório

17 Refere-se as atividades realizadas nas unidades de saúde, desde a secretaria da direção, a administração, o setor de epidemiologia, entre outros. “Veja bem, a administração e da seguinte forma, desde o expediente tudo que entra, tudo que sai; tem os funcionários terceirizados que são a limpeza, a segurança; tem os funcionários administrativos, que é subordinado à administração; tem uma documentação médica que é ligada a administração. Aliás tem uma nova estrutura, tem o departamento de material e patrimônio, que também é ligado a administração e o recursos humanos que também é ligado a administração. E, como eu te falei, todos os administrativos também são subordinados a administração.” Administração geral

18 É o setor responsável por organizar as informações financeiras da unidade para serem enviadas ao nível central. “Então esses dados que eu envio eles ajudam na gestão desse faturamento, desse retorno que vem para a Prefeitura. Ou seja, a quantidade de atendimentos, a capacidade que a instituição tem de atendimento. Tudo isso vai ser enviado e depois é repassado de alguma forma para a Prefeitura. Faturamento. O GIL é especificamente para isso, são os dados levantados de toda a atividade...” Setor Financeiro

19 Administra a maior parte das informações relativas as relações de trabalho dos que atuam naquela unidade de saúde. “ É isso que a gente faz. Elaboração de freqüência de adicional noturno, de emergência, de gratificação de dupla jornada, cooperativa, essas coisas todas. Também tudo que envolve freqüência e pagamento de servidor.” “Bom, no momento não existe mais centro de estudos nessa unidade. Então eu estou lotada no Departamento Pessoal fazendo a parte de centro de estudos que a CAP nos solicita.” Departamento Pessoal

20 Algumas questões relativas aos vínculos de trabalho foram apontadas durante as entrevistas. Questões como a precarização dos vínculos, a estabilidade no serviço público, a especificidade da função e a regulamentação da profissão foram temas em destaque. “Então eu acho que a estabilidade dá um conforto e tranqüilidade para você trabalhar melhor, mas o pouco salário também faz o profissional acabar se dividindo, arranjando outros empregos dentro da carga horário que permite, e a pessoa acaba ficando dividida.” “Se fosse verificar exatamente no que eu trabalho hoje ou seria para o cargo de agente de documentação médica ou alguma coisa relativa à área de enfermagem que lidar com agendamento de consultas e encaminhamento de pacientes que não é a função do agente de administração nunca foram.” Gestão do Trabalho

21 Considerações A partir da análise do processo de trabalho dos profissionais com formação de nível médio da área de gestão, podemos considerar que as atividades por eles desenvolvidas:  consistem em atividades diversificadas, com tarefas de responsabilidade e elementos que contribuem significativamente para organização dos serviços.  atuam de maneira transversal nos serviços e sistema de saúde, com intercessão em diferentes segmentos institucionais (usuários; profissionais de saúde; apoio diagnóstico e direção)  lidam freqüentemente com informações essenciais para o funcionamento do sistema de saúde.

22 Considerações Consideramos então, necessário resignificar o lugar deste trabalhador, deslocando a idéia de uma atividade meio, e o considerando como elemento estratégico para organização de um sistema de saúde que possibilite melhorar o acesso da população aos serviços e qualificação da assistência, de acordo com as prerrogativas do SUS. “Então o administrativo é chave, sim”  a relação com o usuário desperta conflitos e desgastes, mas por outro lado, é vista como um fator de motivação na perspectiva de facilitar o acesso aos serviços.

23 Referencias Bibliográficas Peduzzi,M. & Schraiber, L.B.- Processo de Trabalho em Saúde in Dicionário da educação profissional em saúde, org. Isabel Brasil Pereira e Júlio César França Lima.. 2.ed. rev. ampl. - Rio de Janeiro: EPSJV, 2008. Merhy, E. & Franco, T. F. - Trabalho Em Saúde in Dicionário da educação profissional em saúde, org. Isabel Brasil Pereira e Júlio César França Lima.. 2.ed. rev. ampl. - Rio de Janeiro: EPSJV, 2008.