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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM DURANTE O TRABALHO DE PARTO

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Apresentação em tema: "ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM DURANTE O TRABALHO DE PARTO"— Transcrição da apresentação:

1 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM DURANTE O TRABALHO DE PARTO
Profª Dera Bastos

2 Parto Conceito É o estado resolutivo do ciclo gravídico- puerperal. Está associado ao desenvolvimento de contrações dolorosas e rítmicas que condicionam dilatação do colo uterino.

3 Tipos 1.À termo- é aquele realizado entre a 38ª e 41ª semana.
2.Prematuro- Realizado antes da 38ª semana. 3.Seródio ou pós datado – realizado após a 41ª semana.

4 4. Induzido- terapêutico(se praticado após a 28 semana em beneficio materno ou fetal) ou eletivo (para atender conveniência da paciente) 4.1 Indução por prostaglandinas –indicado para amadurecimento do colo (Cytotec/ Misoprostol) Utilizar 25mg vaginal a cada 3/6h,em feto morto usar 50 a 100mg de 3/3 ou de 6/6 h; A ocitocina pode ser utilizada 4 horas após a última dose do Misoprostol. 4.2 Indução com ocitocina –aumenta a contratiliddade uterina, indicado quando o colo esta maduro. DOSES ELEVADAS DE OCITOCINA CAUSAM HIPERTONIA COM ASFIXIA DO CONCEPTO

5 Duração do trabalho de parto
1.Nulíparas 10 a 14h 2.Multíparas 6 a 8 h

6 Diagnóstico do trabalho de parto
Contrações dolorosas e rítmicas; inicialmente com intervalo de 20 a 30´ e duração de 15 a 30 segundos evoluindo para uma freqüência de 3 a 4 min e duração de 50 a 75 segundos; Apagamento e dilatação do colo uterino( ocorre à medida que as contrações do músculo uterino puxam as fibras da cérvix para mais próximo do orifício interno); Formação da bolsa das águas; Perda do tampão mucoso

7 MECANISMOS DO PARTO INSINUAÇÃO OU ENCAIXAMENTO;
DESCIDA (ROTAÇÃO INTERNA); DESPRENDIMENTO CEFÁLICO; ROTAÇÃO EXTERNA; DESPRENDIMENTO DAS ESPÁDUAS E DO FETO COMO UM TODO.

8 PERÍODOS CLÍNICOS DO PARTO
1. DILATAÇÃO; 2. EXPULSÃO; 3. DEQUITAÇÃO OU DELIVRAMENTO;

9 1.DILATAÇÃO 1.Dilatação e apagamento do colo , nas nulíparas primeiro o colo apaga e depois dilata,já nas multiparas acontece simultaneamente. 2.Contrações com frequência de 2/10 min evoluindo até 4/10 min,levando ao apagamento completo e a dilatação da cérvix. 3. Perda do tampão mucoso; 4. Rotura da bolsa espontânea( amniorrexe) ou provocada (amniotomia uso de amniótomo); Precoce ( no início do trabalho de parto 2 – 4 cm) ou Tardia (concomitante com a expulsão do feto cm )

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11 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO 1º PERÍODO DO TRABALHO DE PARTO
Toque vaginal avaliar dilatação e altura da apresentação 2.Ausculta de BCF 3. Alimentação 4. Deambulação 5.Ocitocina aumenta a intensidade e a frequência das contrações- usar apenas qdo na presença de 4 contrações/10min e que durem de 50 a 70 segundos.Dose recomendada 1miliunidade de ocitocina em 500ml de solução glicosada 10 gotas/min não extrapolar valores superiores a 80gotas/ min

12 6. Bloqueio Combinado Raquidiano- Peridural –
Inicia-se com 4-5 com de dilatação; Complicações (vômitos, prurido, retenção urinária,período expulsivo prolongado , exigindo emprego do fórceps).

13 2.PERÍODO EXPULSIVO Dilatação total da cérvice e término com a expulsão do feto ; Descida da apresentação com rotação interna, desprendimento cefálico e rotação externa; Compressão pelo pólo inferior do feto das paredes vaginais, reto e bexiga, originado os puxos , movimentos da parede do ventre semelhantes aos suscitados pela evacuação e micção.

14 Período expulsivo 1. A cabeça aparece na vulva no ápice da contração;
2. Começa a separação dos lábios 3. Distensão da vulva e do períneo pela progressão da cabeça;

15 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO 2º PERÍODO DO TRABALHO DE PARTO
Salas de Parto (PPP); Punção Materna S/N; Episiotomia - mediana ou médio-lateral Está indicada para evitar lacerações do trajeto e para facilitar o parto.

16 Episiotomia Mediana (perineotomia); Médio-lateral; Lateral;
Transversa (condenável);

17 Parturiente em posição;
Proceder a anti-sepsia e colocação de campos; Anestesia Locorregional- Bloqueio troncular do nervo pudento interno

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20 Manobras extrativas; Liberação do pólo cefálico (os ombros rodam internamente, observação da presença de cordão);

21 Proteção do períneo durante a passagem do feto pelo anel vulvoperineal

22 C A B E Ç EXTERIORIZADA

23 O M B R EXTERIORIZADO

24 Tração suave para baixo

25 N A S C I M E T O Clampeamento do cordão e cuidados imediatos as RN’s;

26 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO 3º PERÍODO DO TRABALHO DE PARTO (DEQUITAÇÃO OU DELIVRAMENTO)
Caracteriza-se pelo descolamento, descida e expulsão ou desprendimento da placenta e seus anexos para fora das vias genitais. Descolamento e descida Normal (10 min) Prolongado (10 a 30 min) Retenção placentária(+ de 30 min)

27 Mecanismos de descolamento da placenta:
Baudelocque-Duncan 1. 20 a 25% dos casos; 2. Descolamento das extremidades para centro,maior perda sanguínea; 3. Ocorre em placentas de inserção mais baixas; 4. Face materna Baudelocque-Schultze 1. 75 a 80% dos casos; 2.Descolamento do centro para as bordas, formação do coagulo retroplacentário; 3. Ocorre em placentas de inserção alta; 4.Face fetal

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29 Acompanhar e observar o descolamento e descida da placenta;
Preparação para o recebimento da placenta surgem os “puxos”; Manobra de Jacob-Dublin para a recepção da placenta (tração leve e torção); Revisão minuciosa da placenta; Uso profilático dos ocitócitos; Aferir SSVV; Observar nível de consciência; Revisão do canal de parto, períneo e vulva; Observar sangramento.

30 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO 4º PERÍODO DO TRABALHO DE PARTO (1ª hora após saída da placenta)
Miotamponagem Imediatamente após a expulsão da placenta o útero se contrai determinando a laqueadura viva dos vasos uterinos. Trombotamponagem É a formação de trombos nos grandes vasos uteroplacentários constituindo o hematoma intra- uterino.

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