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Doenças degenerativas vasculares. Ateroma / Placa fibrogordurosa Importância clínica 1)Coração (isquemia / infarto) 2)Cérebro (isquemia / infarto) 3)Aneurismas.

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1 Doenças degenerativas vasculares

2 Ateroma / Placa fibrogordurosa Importância clínica 1)Coração (isquemia / infarto) 2)Cérebro (isquemia / infarto) 3)Aneurismas de grandes artérias 4)Membros inferiores (gangrena) 5)Intestino (isquemia/ infarto mesentérico) Aterosclerose

3 doença inflamatória crônica da íntima arterial efeitos - projeção para luz do vaso - enfraquecimento da camada média - complicações trombóticas distribuição - artérias elásticas (aorta, carótidas, ilíacas) - artérias musculares grandes e médias Aterosclerose

4 Fatores de risco 1)Idade 2)Sexo 3)Fatores genéticos 4)Hiperlipidemia / Hipercolesterolemia 5)Hipertensão 6)Tabagismo 7)Diabete mellitus Aterosclerose

5 Complicações - Calcificação - Ulceração - Trombose - Dilatação aneurismática Aterosclerose

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9 Resposta inflamatória crônica da camada íntima Patogenia 1)Disfunção endotelial 2)Acúmulo de lipoproteínas 3)Migração de monócitos 4)Adesão plaquetária 5)Migração e proliferação de fibras musculares lisas 6)Síntese de colágeno e proteoglicanas 7)aumento do acúmulo lipídico intra e extracelular Aterosclerose

10 Lesão endotelial crônica

11 Acúmulo de lipoproteínas

12 Migração de monócitos

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17 Adesão plauquetária

18 Proliferação de fibras musculares lisas

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20 Síntese de colágeno e proteoglicanos

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22 Aneurisma de aorta abdominal

23 Aumento do acúmulo lipídico intra e extracelular

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29 Sequência da progressão Classificação da American Heart Associiation para lesões ateroscleróticas humanas LesãoDescriçãoMecanismo de crescimentoFaixa etáriaAssociação clínica Tipo ILesão inicialAcúmulo de lipídios1 a décadaSem manifestações Tipo IIEstria gordurosa Acúmulo de lipídios3 a décadaSem manifestações Tipo IIIIntermediáriaAcúmulo de lipídios3 a décadaSem manifestações Tipo IVAteromaAcúmulo de músculo liso e colágeno 4 a décadaComplicações Tipo VFibroateromaAcúmulo de músculo liso e colágeno 4 a décadaComplicações Tipo VILesão avançadaTrombose4 a décadaComplicações

30 Sequência da progressão

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36 Esclerose medial de Mönckeberg

37 idosos, hipertensos, diabéticos espesso hialino da parede dos vasos patogenia - extravasamento de proteínas plasmáticas - síntese de matriz por células musculares lisas aumento da permeabilidade endotelial - estresse hemodinâmico em hipertensos - estresse metabólico em diabéticos nefroesclerose benigna microangipatia da diabete Arterioloesclerose hialina

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39 Arteríolas normais Arterioloesclerose hialina

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41 Microangiopatia diabética Glomeruloesclerose diabética (doença de Kimmelstiel-Wilson)

42 elevações agudas e/ou graves da tensão arterial hipertensão maligna (PAD > 110 mmHg) lesões “em casca de cebola” patogenia - necrose fibrinóide da parede vascular - proliferação de fibras musculares lisas e duplicação da membrana basal Arterioloesclerose hiperplásica

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46 Trombose arterial

47 Infarto branco (isquêmico)

48 Trombose venosa (infarto hemorrágico)

49 Infarto vermelho (circulação rica em comunicações)

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51 Infarto vermelho (dupla circulação verdadeira)

52

53 Infarto vermelho (torção de pedículos vasculares)

54 Choque Cardiogênico Hipovolêmico Séptico / Anafilático


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