Adriana da Paz Mendonça PUC- Campinas 2008

Apresentação em tema: "Adriana da Paz Mendonça PUC- Campinas 2008"— Transcrição da apresentação:

1 Adriana da Paz Mendonça PUC- Campinas 2008
FRATURAS EXPOSTAS Adriana da Paz Mendonça PUC- Campinas 2008

2 Conceito É aquela na qual há ruptura na pele e nos tecidos moles subjacentes permitindo a comunicação óssea direta ou de seu hematoma com o meio ambiente, possibilitando a contaminação Causas externas: alta morbi-mortalidade Tíbia e fêmur são os mais afetados

3 Como ocorre? Ec=mv²/2

4 Conseqüências Contaminação Desvascularização Perda da função
Perda da cobertura

5 Classificação Fatores a serem avaliados: Grau de lesão de partes moles
Grau de contaminação Padrão da fratura Tamanho da exposição

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7 Cuidados iniciais Objetivos: Evitar a infecção Consolidar a fratura
Preservar ou restaurar a função dentro do limite possível

8 Cuidados iniciais Pré-hospitalar Cobertura da ferida
Imobilização precoce

9 Cuidados iniciais Hospital Estabilização clínica Cobertura estéril
Imobilização História Exame completo Avaliação radiográfica Cultura ? Antibioticoterapia EV Tétano-profilaxia

10 Depois... Tratamento cirúrgico Desbridamento Irrigação Osteossíntese
Fixador externo Fixador interno (pino, parafuso, placa) Haste Cobertura de partes moles

11 Fratura com menos de 1cm, limpa e com mínima lesão de partes moles
Gustilo I

12 Após 12 meses Formação de calo ósseo
Redução indireta atraumática com fixador externo Osteossíntese minimamente invasiva com placa Fratura complexa da tíbia com contusão cutânea Após 12 meses Formação de calo ósseo 6 semanas

13 Aparência antes da hospitalização
Fratura Gustilo III Aparência antes da hospitalização Aparência após enxerto de pele e uso de fixador externo

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15 Bibliografia HERBET S; XAVIER R.Ortopedia e Traumatologia – Princípios e Prática. 3ªed. São Paulo: Artmed, p PACCOLA C. Artigo de Atualização – Fraturas expostas. Revista Brasileira de Ortopedia – Vol. 36, n°8 – Agosto, 2001. Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia. Disponível em: < Acesso em 12 ago 2008. Revista Brasileira de Ortopedia. Disponível em: < Acesso em 12 ago 2008.

16 OBRIGADA !!