Métodos Quantitativos em Medicina Cálculo do Tamanho da Amostra Patometria 2015.

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1 Métodos Quantitativos em Medicina Cálculo do Tamanho da Amostra Patometria 2015

2 Métodos Quantitativos em Medicina Princípios Gerais – Hipótese de Pesquisa - Propor uma pergunta para ser respondida: objetivos - Formular as hipóteses da pesquisa: partir da hipótese nula e definir a hipótese alternativa Exemplo Objetivo: Verificar se o estilo de vida sedentário está associado a ocorrência de proteinúria em diabéticos. Hipótese nula: A ocorrência de proteinúria é similar em diabéticos sedentários e naqueles que praticam exercício aeróbio; Hipótese alternativa: A ocorrência de proteinúria é maior em diabéticos sedentários do que naqueles que praticam exercício aeróbio.

3 Métodos Quantitativos em Medicina Princípios Gerais – As Variáveis - Uma hipótese pode ser testada pela coleta de dados da população de interesse - A escolha das variáveis define as possíveis análises estatísticas a serem utilizadas Exemplo - população de interesse: diabéticos Tipo II - variável: a) proteinúria em g/L b) proteinúria em “cruzes” c) proteinúria presente/ausente

4 Métodos Quantitativos em Medicina Princípios Gerais – Teste de Hipóteses - Depende da variável escolhida - Deve ser formulado a partir da Hipótese nula Exemplo: Proteinúria a) g/Lb) “cruzes” c) presente/ausente QuantitativaQualitativa Qualitativa ContínuaOrdinal (contagens) Teste t para 2 amostras Teste de Mann-Whitney Teste de  2 (Qui-quadrado)

5 Métodos Quantitativos em Medicina Princípios Gerais – Erros - Teste de Hipóteses está sujeito a Erro Tipo I e Erro Tipo II - Deve-se definir a priori o maior erro admitido para cada tipo - Nível de significância (  ) – controla o Erro Tipo I - Poder Estatístico ( 1-  ) – controla o Erro Tipo II Decisão Correta Erro tipo I (  ) Rejeitar H 0 Erro Tipo II (  ) Decisão CorretaAceitar H 0 H 0 é FalsaH 0 é Verdadeira “A Realidade” “o estudo”

6 Métodos Quantitativos em Medicina Conceito central do cálculo do tamanho da amostra - Ao se decidir estudar uma ou mais variáveis, determina-se a análise estatística apropriada. - Uma vez escolhidos os testes estatísticos, pode-se calcular o tamanho da amostra. Definir as variáveis e o desenho do estudo 1 2 ≥ 3 Análise Univariada Análise Bivariada Análise Multivariada -Teste t - Anova - Teste de Wilcoxon -Teste  2 - Teste Exato de Fisher - Correlação de Pearson -Regressão Múltipla - Análise Fatorial - Regressão Logística

7 Métodos Quantitativos em Medicina Cálculo do Tamanho da Amostra – Regra Geral - Partir da fórmula de estimativa do erro e isolar n - Abordagem pelo Erro Padrão da Média foi uma das primeiras formas de cálculo do tamanho da amostra isolar n Incluir o nível de significância e o poder estatístico

8 Métodos Quantitativos em Medicina Comparação de Duas Médias - Teste t para duas amostras independentes - t pode ser traduzido em termos de  e  - As variâncias (S 2 ) e o tamanho de cada amostra (n) podem será igual

9 Métodos Quantitativos em Medicina Foundations of Clinical Research: applications to practice (3rd edition). Leslie G. Portney, Mary P. Watkins. Editora Pearson Prentice Hall, New Jersey, USA, 2009 (capítulo 8 e Apêndice C). Delineando a Pesquisa Clínica: uma abordagem epidemiológica (3ª edição). Stephen B. Hulley e colaboradores. Artmed Editora S.A., São Paulo, Brasil, 2008 (capítulos 5 e 6). Qual o tamanho da amostra ideal para se realizar um ensaio clínico? Raymundo S. Azevedo (2008). Revista da Associação Médica Brasileira, volume 54, número 4, páginas 283 a 297. Euro de Barros Couto Junior. Abordagem não-paramétrica para cálculo do tamanho da amostra com base em questionário ou escalas de avaliação na área de saúde (2009). Tese de Doutorado, Patologia - Universidade de São Paulo. Orientador: Raymundo Soares de Azevedo Neto. Para aprender mais... “And, in the end, the love you take is equal to the love you make” The End (Lennon/McCartney, 1969) http://letras.terra.com.br/the-beatles/242/#