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Parasitoses Intestinais Estágio Supervisionado da Residência Acadêmica Hospital Central Coronel Pedro Germano Ddo. Diego Sampaio Natal, 01/03/2007 ARTIGO.

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1 Parasitoses Intestinais Estágio Supervisionado da Residência Acadêmica Hospital Central Coronel Pedro Germano Ddo. Diego Sampaio Natal, 01/03/2007 ARTIGO CIENTÍFICO Maria do Carmo B. de Melo Valéria Geralda Q.Klen Joaquim Antônio C. Mota Francisco José Penna Revista Médica de Minas Gerais SOCIEDADE BRASILEIRA DE GASTROENTEROLOGIA

2 PARASITOSES INTESTINAIS INTRODUÇÃO - Problema mundial de saúde pública. - Cerca de 55% das crianças do Brasil são poliparasitadas. - Considerada doença emergente em imunossuprimidos. - Sintomatologia variada. - Podem levar à desnutrição. - Sempre atentar durante início de corticoterapia. Revista Médica de Minas Gerais

3 PARASITOSES INTESTINAIS -Criptosporidíase, Isoosporidíase, Ciclosporidíase e Micosporidíase: freqüente em imunossuprimidos. -Viajantes podem ter quadro clínico mais exuberante. Revista Médica de Minas Gerais

4 PARASITOSES INTESTINAIS DIAGNÓSTICO -Pensar em SEMPRE em parasitose -Recomendável solicitar exame e técnica diagnóstica. -Eosinofilia: normalmente indica esquistossomose, ascaridíase, ancilostomíase e estrongiloidíase. Revista Médica de Minas Gerais

5 PARASITOSES INTESTINAIS Revista Médica de Minas Gerais

6 PARASITOSES INTESTINAIS AGENTES ETIOLÓGICOS Giardíase -Distribuição cosmopolita. -Transmissão fecal-oral. -Localizam-se preferencialmente no intestino delgado. -Cistos e trofozoítos. -Lesão de criptas, diminuição da atividade de dissacaridases, invasão de mucosa, desconjugação de ácidos biliares Revista Médica de Minas Gerais

7 PARASITOSES INTESTINAIS -Diarréia crônica intermitente, dor abdominal (periumbilical). Há relato de artralgia. -Diagnóstico por Faust (presença de cistos) ou HPJ. Importante solicitar 3 amostras em dias alternados. -Metronidazol, Albendazol e Secnidazol. -Repetir com dias. Revista Médica de Minas Gerais

8 PARASITOSES INTESTINAIS Amebíase -Causada pela Entamoeba histolytica, com transmissão fecal-oral. -Formas clínicas:colite, ameboma e amebíase extra- intestinal. -Cerca de 100 mil mortes por ano no mundo. -Colite disentérica: forma grave. -Ameboma : formação de granuloma no ceco. -Forma extra-intestinal: abscesso amebiano. Revista Médica de Minas Gerais

9 PARASITOSES INTESTINAIS -diagnóstico: pesquisa a fresco nas fezes ou método de Faust. -Tratamento: Metronidazol, Secnidazol e Teclozan. A terapêutica depende da forma de apresentação clínica. Revista Médica de Minas Gerais

10 PARASITOSES INTESTINAIS Criptosporidiose e Isoosporíase -Principais parasitoses relacionadas à SIDA. -Em imunocompetentes é assintomática ou branda. -Transmissão fecal-oral. -Podem causar diarréia crônica e cursar com óbito. -Diagnóstico: método de Ziehl-Neelsen. -Tratamento: Criptosporidiose – somente suporte, uso de azitromicina ou de paromicina é discutível. -Isoosporíase : Sulfametoxazol-Trimetropim. Revista Médica de Minas Gerais

11 PARASITOSES INTESTINAIS Ascaridíase - Parasitose de maior incidência do mundo (30% da população mundial). - Vermes adultos habitam o lúmen do intestino delgado. -Transmissão fecal-oral. -Síndrome de Löeffler, apendicite, pancreatite hemorrágica, semi-obstrução intestinal. -Tratamento: Mebendazol, Albendazol, Ivermectina ou Piperazina. -Controle da Cura: 14 à 21 dias. Revista Médica de Minas Gerais

12 PARASITOSES INTESTINAIS Revista Médica de Minas Gerais

13 PARASITOSES INTESTINAIS Ancilostomíase - Causada pelo Ancylostoma duodenale e pelo Necator Americanus. -Presente no solo, sendo a larva filaróide a infectante. -Pele – Sangue – pulmão - trato digestivo. -Espoliação diária. -Dermatite, Pneumonite, Diarréia, Flatulência, Anemia ferropriva, Astenia, retardo do crescimento, sopros cardíacos. -Diagnóstico: HPJ ou Tamização. -Mebendazol, Albendazol ou P. de Pirantel. Repetir com dias. Revista Médica de Minas Gerais

14 PARASITOSES INTESTINAIS Estrongiloidíase -Causada pelo Strongyloides Stercoralis. -Heteroinfecção, auto-infecção interna e auto-infecção externa. -Assintomático, Oligossintomático e forma grave (disseminada). Dermatite e pneumonite podem estar presentes. -Diagnóstico: Baerman-moraes, endoscopia (biópsia), lavado broncoalveolar. -Tratamento : Tiabendazol ou Ivermectina. Revista Médica de Minas Gerais

15 PARASITOSES INTESTINAIS Teníase - Causada pela Taenia Solium e Taenia Saginata. -Cerca de 50 milhões de pessoas infectadas, além de taxa anual de 50 óbitos (complicações da neurocistircercose). -Pode medir cerca de 3 à 10 metros. Formada por escólex e proglótides. Hermafrodita. -Complicação mais temida: Neurocistircercose – homem como hospedeiro intermediário. Revista Médica de Minas Gerais

16 PARASITOSES INTESTINAIS -Diagnóstico: visualização direta de proglótides ou tamização. -Tratamento: Niclosamida, Praziquantel, Mebendazol ou Albendazol. Revista Médica de Minas Gerais

17 PARASITOSES INTESTINAIS Outras Parasitoses: - Tricuríase (Tricocefalíase), Himenolepíase e Oxiuríase (Enterobiose). Revista Médica de Minas Gerais

18 PARASITOSES INTESTINAIS Revista Médica de Minas Gerais

19 PARASITOSES INTESTINAIS Revista Médica de Minas Gerais

20 PARASITOSES INTESTINAIS Revista Médica de Minas Gerais

21 PARASITOSES INTESTINAIS Recomendações Finais -Cura: ausência de sintomas e parasitológico repetidamente negativo. -Em caso de poliinfecção: tartar primeiro Áscaris e Estrongilóides. -Sempre atentar para pacientes que irão receber terapia imunossupressora. Revista Médica de Minas Gerais

22 OBRIGADO!


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