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PublicouBrian Custódio Carreira Alterado mais de 7 anos atrás
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O Comitê de Trauma Apresenta ©ACS Trauma no Idoso
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Objetivos Identificar as características próprias do idoso traumatizado Discutir o atendimento inicial do doente geriátrico traumatizado Identificar os elementos que possam sugerir abuso do idoso ©ACS
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Questões-Chave Qual é o problema? Quais são as características específicas do idoso traumatizado? Que considerações especiais devem ser feitas? ©ACS
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Qual é o problema? Proporção de idosos na população mundial ©ACS Mortalidade e morbidade Alterações fisiológicas Doenças preexistentes Medicamentos
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Principal Causa de Trauma? ©ACS Queimaduras Colisão de veículos Quedas Álcool Atropelamento
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Efeitos do Envelhecimento nos Sistemas Orgânicos ©ACS Diminui a função Com o aumento da idade
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Problemas específicos de vias aéreas? As prioridades do ABCDE são as mesmas ©ACS Intubar precocemente Dentição (dentaduras) Fragilidade da mucosa da nasofaringe Macroglossia / microstomia Artrite cervical
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Problemas respiratórios específicos? Diminuição da reserva respiratória É obrigatório usar O 2 suplementar As lesões de tórax são mal toleradas DPOC Estímulo respiratório pela hipoxemia Lesões torácicas “leves” ©ACS
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Problemas circulatórios específicos? Função e da reserva cardiovascular Freqüência cardíaca fixa Hipertensão Perda da função renal Anticoagulantes e outras medicações Efeitos farmacológicos ©ACS
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Como tratar os problemas circulatórios? Reanimação precoce e agressiva Monitorização invasiva precoce Concentração ideal de hemoglobina Reversão da anticoagulação ©ACS
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Drogas que interferem na reanimação? Beta- bloqueadores Antiinflamatórios não hormonais Anticoagulantes Hipoglicemiantes Bloqueadores de canais de Ca ++ Corticosteróides Diuréticos Psicotrópicos ©ACS
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Problemas neurológicos específicos? Hematomas subdurais agudos e crônicos Alteração do nível de consciência decorrente de atrofia cerebral, hipoperfusão e medicações Osteoartrite de coluna Freqüentes lesões de coluna e de medula ©ACS
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Problemas específicos com a exposição? ©ACS Maior sensibilidade à hipotermia
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Causa mais freqüente de morbidade Osteoporose Maior tendência a determinadas fraturas Deformidades preexistentes dificultam a avaliação A imobilidade pode levar a complicações ©ACS Problemas músculo-esqueléticos específicos?
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Como reconhecer o idoso vítima de abuso? Alto índice de suspeita Sinais sutis Fatores físicos, emocionais e financeiros Lesões infligidas propositadamente Confinamento sem motivo ©ACS
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Intimidação Descuido com a higiene e desidratação Não questione na presença de possível agressor Pode ser necessário fazer notificação Ciladas: Não reconhecer / não notificar Como reconhecer o idoso vítima de abuso?
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Decisões no final-da-vida? “Quando é que bastante é o suficiente?” Existem documentos legais sobre a vontade do doente? O direito à autodeterminação é absoluto Tratar apenas no melhor interesse do doente Os benefícios do tratamento devem superar as conseqüências adversas ©ACS
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Resumo As prioridades são as mesmas ©ACS Afetam a avaliação e o tratamento: Alterações anatômicas e fisiológicas Comorbidades e medicações Padrões de lesão Reanimação / monitorização agressivas
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