A apresentação está carregando. Por favor, espere

A apresentação está carregando. Por favor, espere

Hiperplasia Prostática Benigna Aspirante OMT Eduardo Deves.

Apresentações semelhantes


Apresentação em tema: "Hiperplasia Prostática Benigna Aspirante OMT Eduardo Deves."— Transcrição da apresentação:

1 Hiperplasia Prostática Benigna Aspirante OMT Eduardo Deves

2 Hiperplasia Prostática Benigna Neoplasia benigna mais comum em homens. Condição intimamente ligada à idade. Impacto negativo na vida na qualidade de vida. 30% dos homens necessitaram de tratamento. 10% procedimento cirúrgico.

3 Hiperplasia Prostática Benigna Definição: Condição clínica caracterizada pelo aumento benigno da próstata, em homens maiores de 40 anos. Caracterizada pela hiperplasia das células do estroma e do epitélio da próstata, resultando no aumento volumétrico da glândula e na possibilidade de obstrução do canal uretral, dessa maneira no fluxo normal da urina.

4 Hiperplasia Prostática Benigna

5 Epidemiologia: Não foi encontrada em pacientes < 30 a. 88% em indivíduos > 90 a. STUI ocorrem menos que a HPB histologica. Sintomas oscilantes. 60% dos pacientes na 6-7 ª década têm STUI (BLSA).

6 Hiperplasia Prostática Benigna Etiologia: Envelhecimento. Alteração hormonal. Síndrome metabólica. Inflamação. Genética.

7 Hiperplasia Prostática Benigna Fisiopatologia: Proliferação do estroma fibro-muscular. Componente mecânico. Componente dinâmico. Componente vesical.

8 Hiperplasia Prostática Benigna Quadro Clínico: Retenção Urinária Aguda!!!!! Armazenamento/ irritativosEsvaziamento/ obstrutivos UrgênciaJato urinário fraco e intermitente PolaciúriaHesitação NoctúriaEsforço abdominal Incontinência urináriaGotejamento terminal Dor suprapúbicaPolaciúria Esvaziamento Incompleto Transbordamento

9 Hiperplasia Prostática Benigna Diagnóstico: IPSS. TR. PSA. Complementares ( US, UCG, Urodinâmica).

10 Hiperplasia Prostática Benigna IPSS NenhumaMenos 1 a cada 5 Menos da metade Cerca de metade Mais da metade Quase sempre No último mês, quantas vezes você teve a sensação de não esvaziar completamente a bexiga? No último mês, quantas vezes teve de urinar novamente em menos de 2 horas? No último mês, quantas vezes você observou que ao urinar parou e recomeçou várias vezes? No último mês, quantas vezes você observou que foi difícil conter a urina? No último mês, quantas vezes você observou que o jato estava fraco? No último mês, quantas vezes você teve de fazer força para começar a urinar? No último mês quantas vezes em média você teve de levantar a noite para urinar? Nenhuma12345 ou + EscoreLeve <8Mod 8-19Sev >18

11 Hiperplasia Prostática Benigna Diagnóstico diferencial: Patologias VesicaisPatologias ProstáticasPatologias Uretrais CistitesProstatiteEstenose Uretra Cálculo VesicalCâncer de PróstataUretrite Câncer de BexigaInfarto ProstáticoDivertículo Uretral Hiperatividade VesicalDissinergia Esficteriana Disfunção Colo Vesical

12 Hiperplasia Prostática Benigna Tratamento: Sintomas leves ( IPSS < 8 ): Acompanhamento Sintomas moderados ( IPSS 8-19): Terapia Medicamentosa Sintomas severos ( IPSS > 19 ) Terapia Medicamentosa. 30% evoluem para procedimento cirúrgico.

13 Hiperplasia Prostática Benigna Seguimento clínico: Orientação sobre a doença. Monitoração anual. Melhora espontânea em até 45%. Medicamentoso: Alfabloqueadores: Alfa 1-adrenérgico do músculo liso presente no estroma prostático, colo vesical e uretra. Diminui a resistência ao fluxo urinário. Melhora nos primeiros dias de tratamento. Próstatas de pequenos tamanho

14 Hiperplasia Prostática Benigna Diminuição de 40% dos sintomas de esvaziamento e melhora de 25% no fluxo urinário máximo. Doxazosina. Tansulosina. Inibidores da 5-Alfa-reductase: Finasteride / Dutasteride. Diminui os níveis intraprostáticos de DHT. Redução volumétrica da glândula em 20%. PSA 50%. Diminuição risco de cirurgia, progressão clínica e melhora sintomática.

15 Hiperplasia Prostática Benigna Efeitos colaterais: disfunção sexual, libido e ginecomastia. Terapia combinada: Atuação ao fator estático ( 5-AR) e dinâmico ( AlfaBloq) MTOPS: A associação de Finasteride e Doxazosina mostrou-se superior ao placebo e monoterapia tanto em sintomas quanto progressão da doença, em pacientes com próstata maior que 40g. CombAT: Confirmou a superioridade da associação em próstatas grandes, agora com Dutasteride e Tansulosina.

16 Hiperplasia Prostática Benigna Fitoterápicos: Serenoa repens. Não existe metanálise que comprove seu uso. Ação antiandrogênica, anti-inflamatória e antiproliferativa. Cirurgia: Indicações: Infecção urinária de repetição; Retenção urinária persistente; Ureterohidronefrose, IRA pós-renal; Falha do tratamento medicamento;

17 Hiperplasia Prostática Benigna Hematúria persistente; Lítiase Vesical. Tipos Incisão Transuretral. Ressecção Transuretral. Prostatectomia.

18


Carregar ppt "Hiperplasia Prostática Benigna Aspirante OMT Eduardo Deves."

Apresentações semelhantes


Anúncios Google