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BLOQUEIOS DE RAMO Prof. Samir Idaló Jr.. Sistema de Condução Intraventricular.

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Apresentação em tema: "BLOQUEIOS DE RAMO Prof. Samir Idaló Jr.. Sistema de Condução Intraventricular."— Transcrição da apresentação:

1 BLOQUEIOS DE RAMO Prof. Samir Idaló Jr.

2 Sistema de Condução Intraventricular

3 Feixe de His e seus Ramos

4

5

6 ECG Normal

7 ECG normal Eixo do QRS à +30 graus Plano Frontal

8 ECG Normal V1: Morfologia rS, com T negativa V6: Morfologia Rs com T positiva

9 Distúrbios de Condução Intraventricular

10 Bloqueios de Ramo Direito do Feixe de His

11 Bloqueio de ramo direito

12 Despolarização ventricular no Bloqueio de Ramo Direito

13 Bloqueio de Ramo Direito Normal

14 Classificação dos Bloqueios de Ramo Direito:. Leve. Moderado. Avançado

15 Morfologia de complexos QRS em V1, mostrando as fases transicionais entre o Bloqueio de Ramo Direito Avançado e a Morfologia Normal.

16 Critérios diagnósticos de Bloqueio de Ramo Direito Leve a Moderado: - Duração do complexo QRS entre 0,08 e 0,12 s. - Diminuição progressiva da onda S em V2. - Empastamento da onda S em V2. - Desenvolvimento das morfologias rsr ou rsR em V2 e, posteriormente, em V1. - Onda T com direção oposta à deflexão terminal do complexo QRS

17 Critérios diagnósticos de Bloqueio de Ramo Direito Avançado: - Aumento da duração do complexo QRS igual ou superior a 0,12 s. - SÂQRS variável: freqüentemente para direita, frente e para baixo. - Derivações direitas mostram onda R alargada e entalhada. - Complexo QRS polifásicos em D2, D3,aVF e V2. - Onda S larga e espessada em derivações D1, V5 e V6. - Onda T com direção oposta à deflexão terminal do complexo QRS

18 Significado clínico do Bloqueio de Ramo Direito: - Estreita relação com a parte superior do septo ventricular e valvas aórtica e tricúspide. - Surge em lesões Valvares Aórticas e Tricúspides, HAS, Coronariopatias, Miocardiopatias e defeitos do Septo Membranoso. - Surge em defeitos do Septo Atrial ( CIA ) por dilatação do Ventrículo Direito - Embolia Pulmonar. - Miocardiopatia chagásica. - Indivíduos normais.

19 Bloqueio de ramo direito avançado

20 Bloqueio de ramo direito moderado

21 Bloqueios do Ramo Esquerdo do Feixe de His

22 Bloqueio de Ramo Esquerdo

23 Despolarização ventricular no Bloqueio de Ramo Esquerdo

24 Bloqueio de Ramo Esquerdo Normal

25 Classificação dos Bloqueios de Ramo Esquerdo:. Leve. Moderado. Avançado

26 Critérios diagnósticos de Bloqueio de Ramo Esquerdo Leve a Moderado: - Duração do complexo QRS entre 0,10 e 0,12 s. - Aumento do tempo de ativação ventricular com atraso no início da deflexão intrinsecóide de pelo menos 0,06s em derivações precordiais esquerdas. - Ausência de onda Q em derivações precordiais esquerdas. - Empastamento ou entalhe da fase ascendente da onda R em derivações precordiais esquerdas.

27 Critérios diagnósticos de Bloqueio de Ramo Esquerdo Avançado: - Aumento da duração do complexo QRS igual ou superior a 0,12 s. - Ondas R alargadas e monofásicas, geralmente apresentando entalhes e empastamentos em D1, V5 e V6. - Ausência de ondas Q em D1, V5 e V6. - Complexos QRS polifásicos em D2, D3 e aVF. - Aumento do tempo de ativação ventricular com atraso da deflexão intrinsecóide de 0,10s em V5 e V6. - Deslocamento do segmento ST e onda T na direção oposta à maior deflexão do complexo QRS.

28 Significado clínico do Bloqueio de Ramo Esquerdo: - HAS ( 60% dos casos de BRE). - Doença Arterial Coronária. - Expressão de crescimento do Ventrículo Esquerdo. - Doença valvar aórtica calcificada. - Miocardiopatias, ICC, Cardiomegalias - Bloqueio intermitente de Ramo esquerdo, tem o mesmo significado do Bloqueio fixo de Ramo Esquerdo.

29 Bloqueio de Ramo Esquerdo Avançado

30 Bloqueio de Ramo Esquerdo Grau leve

31 Bloqueios das Divisões do Ramo Esquerdo do Feixe de His

32 Bloqueio da Divisão Antero Superior

33 BDASE

34 Critérios diagnósticos dos Bloqueios Divisionais

35

36 BDASE

37 BDASE + BRD avançado

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