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Acta Pædiatrica/Acta Pædiatrica 2010 99, pp. 1131–1134 ml donneborg, kb knudsen, f ebbesen Apresentação: Thales R.Teixeira Taveira, Vinicio N. Nascimento.

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1 Acta Pædiatrica/Acta Pædiatrica , pp. 1131–1134 ml donneborg, kb knudsen, f ebbesen Apresentação: Thales R.Teixeira Taveira, Vinicio N. Nascimento Coordenação: Paulo R. Margotto Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCCS)/SES/DF Brasília, 11 de setembro de 2010 Effect of infants position on serum bilirubin level during conventional phototherapy Efeito da posição dos recém-nascidos no nível sérico de bilirrubina durante a fototerapia convencional

2 Ddos Thales, Rodrigo, Vinicio e Alex Corcino

3 Objetivo Comparar a diminuição da bilirrubina total em recém-nascidos (RN) sob fototerapia exclusiva na posição supina e RN que alternaram a exposição em supino e prono a cada três horas.

4 Metodologia O estudo foi realizado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no Hospital de Aalborg, Hospital Universitário Aarhus, na Dinamarca, entre 1 de Março de 2008 e 30 de junho de Foram incluídos RN > 33 semanas de idade gestacional (IG), saudáveis no momento da inclusão e que não receberam fototerapia nas últimas 48 horas. Foram excluídos RN com Doença Hemolítica

5 Metodologia Os recém-nascidos foram incluídos de forma consecutiva ( n = 112) Foram distribuídos de forma randomizada 59 RN alternaram o decúbito (3 em 3 horas) 53 RN permaneceram na posição supina; Nas primeiras 3 horas todas as crianças estavam na posição supina.

6 Metodologia Todas as crianças receberam fototerapia por 24 h. Os dois grupos foram mantidos nas mesmas condições. Os níveis de bilirrubina foram medidos às 0h, 12h e 24h de fototerapia; As análises estatísticas foram realizadas pelo teste t, utilizando um nível de significância de 5%.

7 Metodologia A concentração de bilirrubina foi medida ao acaso em dez crianças nos tempos 0, 30, 60, 90, 120, 150, 180 e 330 min após o início da fototerapia. Durante os primeiros 150 min, todas as crianças foram tratadas em posição supina. A partir de min, a fototerapia foi suspensa para alimentação e cuidados de enfermagem, min, a posição dos lactentes ou foi continuado posição supina ou alterados para prona.

8 Resultados Características demográficas e clínicas entre os dois grupos

9 Resultados Sem diferenças significativas na diminuição da bilirrubina total entre os dois grupos Nota: para transformar micromol/L em mg%, basta multiplicar por 0,585

10 Discussão O estudo mostrou que a bilirrubina total (BT) diminuiu rapidamente na pele exposta à luz e aproximou-se um platô nos primeiros 150 min de tratamento. Quando a exposição da pele foi interrompida, houve aumento da BT rapidamente. Apesar de parecer lógico, não foi a mudança da posição a responsável pela diminuição da BT após 24 horas.

11 Discussão A irradiação de luz média foi de aproximadamente 50 µW/cm2 / nm. Esta é maior em comparação com estudos anteriores. A maior irradiação resultou em uma diminuição mais rápida da BT em comparação com outros estudos. Interessante que em 65% dos Departamentos de Neonatologia na Dinamarca os RN sob fototerapia são mudados de posição a cada 3 horas.

12 Discussão Durante a fototerapia, a alimentação pode aumentar a diminuição da BT. O tamanho da amostra maior, em comparação com estudos anteriores.

13 Conclusão Não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos. A alternância da posição do RN sob fototerapia é desnecessária e a posição supina previne o risco de Síndrome da Morte Súbita do Lactente.

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17 Bilirrubina Total:Para transformar µmol/L em mg%: x 0,585 Retirado da Rotina Médica da Unidade de Neonatologia Hospital Port Royal,Paris, França (2000) Margotto, PR

18 Dr. Paulo R. Margotto, Ddos Thales, Rodrigo, Vinício e Alex OBRIGADO!


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