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Hematologia. Hematologia e o Farmacêutico Generalista Laboratório de análises clínicas Assistência Farmacêutica Indústria farmacêutica Banco de sangue.

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1 Hematologia

2 Hematologia e o Farmacêutico Generalista Laboratório de análises clínicas Assistência Farmacêutica Indústria farmacêutica Banco de sangue Biotecnologia Pesquisa

3 Fase empírica: –Até 1900; –Referências bíblicas: derramar sangue; –Gregos e romano: sangue x vida; –Hipócrates ( a.C ) –Doutrina dos quatro humores: elaborada em "A Natureza do Homem,perfeita mistura e adequada proporção dos humores; Sangue: quente e úmido (fígadocoração) –Indivíduo caloroso Bílis amarela: quente e seca (secretado pelo fígado) –Indivíduo colérico Histórico

4 Bílis negra: fria e seca (sangue coagulado) –Indivíduo melancólico; Fleuma: fria e úmida (cerebro mucosas) –Indivíduo indiferente Estado de saúde: exata proporção e mistura perfeitas Doutrina relacionada: –Quatro elementos do universo; –Quatro estações do ano; –Quatro qualidades;

5 Histórico Herophilus da Alexandria ( a.C) –Século IV: medir a freqüência do pulso; Confúcio (202 a.C) em Analectos –Alguns princípios mais nobres da qualidade humana: BENEVOLÊNCIA MODERAÇÃO HARMONIA COM A NATUREZA PIEDADE Primeira transfusão (1492): Papa Inocêncio VIII??; A primeira transfusão (1667): carneiro homem (Tifo); Hipócrates Pai da Medicina

6 Histórico Fase científica –Século XVII Leeuwenhoek: exame microscópico; –Século XVIII a XX: Virchow, Elrich, Pappenheim; –Erlich (1891): Eosina + Azul de Metileno em hemoparasitas; –1904: Wright aprimora coloração; –Década de 20 Hematologia Moderna: Whippel, Minot e Castle;

7 Circulação Sangüínea

8 Sangue Definição –Tecido conectivo fluido: sólido + líquido + gasoso; –Sangue: 7-8% do peso corpóreo; –Indivíduo adulto de 75Kg: +5L de sangue, sendo 2000mL de eritrócitos; –Volume sangüíneo aproximado de 60-80ml/Kg; –Plasma: até 55% do volume do sangue, depende do sexo, peso e altura; –Composição do plasma: água, eletrólitos, hormônio, vitaminas, produtos do catabolismo celular, etc.; –Obtenção: Soro X Plasma;

9 Hemácias Eritrócitos Células Vermelhas Plaquetas Leucócitos Células Brancas

10 Sangue Definições –Viscosidade ST aproximadamente 2 a 15x à da água: depende da quantidade de eritrócitos, da composição química do plasma; Temperatura; –Viscosidade do plasma: 1,2x à da água; Sangue artificial: Perfluorocarbonos; Hemoglobinas modificadas; Sangue em pó.

11 Anticoagulantes Substâncias que impedem o funcionamento da cascata da coagulação, impedindo a formação do coágulo (Ca +2 ); In vitro –Agentes quelantes: EDTA: Na, K2 e K3; –Agentes precipitantes Citratados: CPD, ACD, CPDA; –Fluoretos: inibidores da glicólise; –Oxalatos (Na/K): dosagem imediata (20min); Paul e Heller; In vivo –Agentes Naturais: heparina; –Terapia anticoagulante: heparina e cumarínicos.

12 –Suprimento: aminoácidos, carboidratos, ácidos graxos, água, sais minerais, eletrólitos e hormônios; –Transporte de gases: O 2, CO 2, N; –Transporte de resíduos do metabolismo para eliminação pelos rins; –Defesa do organismo contra agressões; –Manutenção do pH (pulmões e os rins); –Equilíbrio hidroeletrolítico; –Manutenção e regulação de pressões; –Sistema hemostático. Funções

13 Grande Sistema de Transporte;

14 Histoquímica em Hematologia Importância para o diagnóstico Princípios da histoquímica: –Reações são baseadas nas interações eletrostáticas entre radicais de cargas opostas presentes nos componentes tissulares e nos corantes; –Localização de componentes celulares; Afinidade tintorial dos elementos do sangue. –Basofilia, azurofilia, neutrofilia e eosinofilia/acidofilia; –Metacromasia, policromatofilia, ortocromasia;

15 Histoquímica em Hematologia Corantes usados em hematologia –Misturas complexas de corantes e fixador (metanol ou etanol; –Limpeza das lâminas; –Romanowsky e derivados Azul e azures de metileno + eosina; –Derivados Wright: cora bem núcleo e citoplasma; Leishman: primariamente usado para hemoparasistas; Giemsa: cora bem núcleo e estruturas azúrófilas;

16 Esfregaço Sangüíneo- Wright

17 Histoquímica em Hematologia –Citoquímicas: Peroxidase: grânulos de peróxido de hidrogênio Negro de Sudão (Sudan Black): grânulos de gordura; Fosfatase Alcalina Leucocitária; Ácido Periódico de Schiff (PAS): grânulos de glicogênio; Azul da Prússia (Perls): grânulos de ferro; Esterases (ANAE): grânulos de ésteres; –Imunocitoquímica; –Coloração Supra Vital (Reticulócito) Reticulócito: azul cresil brilhante, orange G, novo azul de metileno; Pesquisa de HbH: azul cresil brilhante, violeta de metila.

18 Mieloblastos - MPO positiva

19 Automação em Hematologia

20 Princípios do exame hematológico História clínica: sinais e sintomas; Exame físico: fígado, baço, mucosas, aparelho cárdio-respiratório e vascular; Hemograma: exame quantitativo e morfológico do sangue – eritrograma, leucograma plaquetograma; –Controle da qualidade, automação; –Validação dos achados (correlação clínica); –Variações: inter-laboratorial, inter-indiívuos Outros estudos –Citogenética, Biologia molecular, Imunofenotipagem ; Hematologia


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