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EXAME VASCULAR PERIFÉRICO Prof. Abdo Farret Neto.

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Apresentação em tema: "EXAME VASCULAR PERIFÉRICO Prof. Abdo Farret Neto."— Transcrição da apresentação:

1 EXAME VASCULAR PERIFÉRICO Prof. Abdo Farret Neto

2 EXAME VASCULAR PERIFÉRICO ABORDAGEM DO PONTO DE VISTA DE SINAIS E SINTOMAS QUE LEVAM A HIPÓTESES: (Montagem do Quebra-cabeça) ARTERIAL VENOSA LINFÁTICA

3 As peças do quebra cabeças ANAMNESE 2. INSPEÇÃO 3. PALPAÇÃO 4. PERCUSSÃO 5. AUSCULTA

4 ANAMNESE IDENTIFICAÇÕES: – MÉDICO Identifique-se Peça permissão para examinar o paciente – PACIENTE Idade Sexo Local de nascimento e moradia...

5 ANAMNESE QUEIXA PRINCIPAL – D. ARTERIAL Dor MI (MMII) para caminhar claudicação Úlcera (Ferida ) que não cicatriza isquemia Dor MI (MMII) quando deitado dor de repouso Alterações de sensibilidade Neuropatia Isquêmica...

6 ANAMNESE QUEIXA PRINCIPAL – D. VENOSA Veias salientes, Varizes Inchaço (Edema) Cansaço/dor postural e vespertina, com piora no período menstrual Alteração da cor da pele

7 ANAMNESE QUEIXA PRINCIPAL – D. LINFÁTICA Inchaço (Edema) Febre, calafrios Porta de entrada

8 ANAMNESE H. PREGRESSA e COMORBIDADES – D. ARTERIAL Tabagismo, Sedentarismo, Obesidade DM, Dislipidemia, HAS, Tromboflebites de Repetição (TAO) Fibrilação atrial

9 ANAMNESE H. PREGRESSA e COMORBIDADES – D. VENOSA Gestações Obesidade, Ortostatismo prolongado, Sedentarismo TVP/Tromboflebites de Repetição (TROMBOFILIAS) Traumas (TVP, FAV...) Internação hospitalar recente (TVP) Uso de drogas injetáveis (hospitalizações, adidos a drogas FLEBITES, TVP)

10 ANAMNESE H. PREGRESSA e COMORBIDADES – D. LINFÁTICA Porta de entrada Erisipelas ou Linfangites Prévias Idade do aparecimento do edema Cirurgias - (Mastectomia) Áreas endêmicas (Filariose) Neoplasias Radioterapia Traumatismos Hipoproteinemia...

11 ANAMNESE - H. FAMILIAR D. ARTERIAL – Dislipidemia – HAS – DM D. VENOSA – Varizes – Trombofilia D. LINFÁTICA – Hereditário (D. de Milroy)

12 EXAME FÍSICO EXAME ARTERIAL – Paciente em DECÚBITO DORSAL EXAME VENOSO – Paciente em ORTOSTATISMO EXAME LINFÁTICO – Paciente em ORTOSTATISMO e DECÚBITO DORSAL

13 INSPEÇÃO D. ARTERIAL – Cor das extremidades – Alterações tróficas – pelos, unhas, atrofia muscular – Edema (postural)

14 INSPEÇÃO D. ARTERIAL – Úlceras - localização – Lesões interdigitais – Polpas digitais – perfusão, lesões – Planta dos pés

15 D. ARTERIAL - MAIS TESTES... Elevar o Membro Inferior e Observar o ângulo a partir do qual fica pálido - (ÂNGULO DE BUERGER) Manter o Membro Inferior elevado - Pálido Baixar o Membro Inferior - Rosa Vermelho púrpura (Hiperemia Reativa)

16 INSPEÇÃO D. VENOSA – Cor – Edema – Varizes – Eczema – Úlcera – Colaterais venosas – TVP, FAV, MAVe,

17 INSPEÇÃO D. LINFÁTICA – Edema – Eritemas – Lesões interdigitais – BRIDA AMNIÓTICA!

18 PALPAÇÃO EXAME ARTERIAL – entender o encontra!!! – Temperatura cutânea, perfusão capilar, polpas digitais – Pulsos: amplitude e simetria – Braquial, Radial, Carotídeos, Temporais, Aorta abdominal, Femorais, Poplíteos, Pediosos e Tibiais posteriores – Consistência da artéria palpada – Aneurismas – Frêmitos

19 PALPAÇÃO EXAME ARTERIAL – Pulso Poplíteo...

20 PALPAÇÃO EXAME VENOSO – Veias dilatadas – Esvaziamento da veia de baixo para cima, observar fluxo retrógrado – Cordões fibrosos, doloridos (Flebites) – Localização de Perfurantes – Frêmitos – Pesquisa de edema – TCSC – espessamento, enduração

21 PALPAÇÃO EXAME VENOSO – Teste de Trendelemburg – elevação do MI, compressão digital da JSF ortostatismo e observar aparecimento ou não de varizes – Teste dos Torniquetes...

22 PALPAÇÃO EXAME LINFÁTICO – Consistência do edema Mole Duro Fibroso – Gânglios linfáticos – Tumores –...

23 PERCUSSÃO E. ARTERIAL – Aneurismas x distensão?... E. VENOSO – Trajetos venosos, refluxos – teste de SCHWARTZ E. LINFÁTICO – ?

24 AUSCULTA E. ARTERIAL – Sopro arterial – placa ateromatosa, FAV, compressões extrínsecas – Doppler contínuo E. VENOSO – Sopro venoso – Hiperfluxo, FAV – Doppler contínuo E. LINFÁTICO – ?

25 HIPÓTESE DIAGNÓSTICA DADOS OBTIDOS NO EXAME FÍSICO DADOS OBTIDOS NA ANAMNESE

26 EXAMES COMPLEMENTARES HIPÓTESE ARTERIAL – Índice TB !!! – Ecodoppler AAA, A. Poplíteo, Pseudo-An. Carótidas FAV – Angio TC – Angio RM – Angiografia

27 EXAMES COMPLEMENTARES HIPÓTESE VENOSA – Ecodoppler venoso – Flebo TC/RM...? – Flebografia ? HIPÓTESE LINFÁTICA – Linfografia ? – linfocintilografia

28 CONCLUSÃO HIPÓTESE DIAGNÓSTICA EXAMES COMPLEMENTARES, S/N CONDUTA ADEQUADA!!! + =

29 EXAME VASCULAR PERIFÉRICO AULA DISPONÍVEL EM: –


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