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REIDRATAÇÃO israel figueiredo junior. REIDRATAÇÃO MÉTODOS ** ORAL ** VENOSA israel figueiredo junior.

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1 REIDRATAÇÃO israel figueiredo junior

2 REIDRATAÇÃO MÉTODOS ** ORAL ** VENOSA israel figueiredo junior

3 REIDRATAÇÃO COMPARAÇÃO DOS MÉTODOS ORAL VENOSO ORAL VENOSO TRAUMA FÍSICO0+ a +++TRAUMA FÍSICO0+ a +++ RISCO INFECÇÃO0+ a +++RISCO INFECÇÃO0+ a +++ TRAUMA PSÍQUICO0+ a +++TRAUMA PSÍQUICO0+ a +++ DIS. DE GERMES+++ a ++++DIS. DE GERMES+++ a ++++ TEMPO REIDR.6 H+ RÁPIDOTEMPO REIDR.6 H+ RÁPIDO AMBIENTE HOSP.+++ a ++++AMBIENTE HOSP.+++ a ++++ ISQUEMIA/ NECROSE0+ a ++ISQUEMIA/ NECROSE0+ a ++ DESG. NUTRICIONAL0 a +++ a +++DESG. NUTRICIONAL0 a +++ a +++ PESSOAL+++PESSOAL+++ CUSTO++++ a ++++CUSTO++++ a ++++ APREND. MÃES++++0APREND. MÃES++++0 ADAP. PS E CASA++++0ADAP. PS E CASA++++0 israel figueiredo junior

4 REIDRATAÇÃO HIDRATAÇÃO ORAL # # SOLUÇÕES REIDRATANTES : OMSOMS Ingredientesg/l H2Ocomposição mosm/l cloreto de sódio3,5sódio90 bicarbonato sódio2,5potássio20 cloreto de potássio1,5cloreto80 glicose20bicarbonato30 H2O1 litroglicose111 CASEIROCASEIRO H2O : 1 litro, sal : 1 c. de cáfé (3,5 g), açucar : 2 c.. de sopa (40 g) israel figueiredo junior

5 REIDRATAÇÃO # # CONDUTA NAS DIARRÉIAS DIARRÉIA + SEM S INAIS DE DESIDRATAÇÃO DIARRÉIA + SEM S INAIS DE DESIDRATAÇÃO Continuar com alimentação habitual, respeitar a anorexia, corrigir erros dietéticos e manter estado de hidratação. Orientações : 1 - L.M. - soro a colheradas; alim. artificial - chuca ou mamadeira. 2 - Explicar tempo de diarréia (7 a 14 dias). 3 - Vômitos são frequentes nas 1 as 48h – procurar não fazer sedativos. 4 - Oferecer soro após cada evacuação líquida, ou seguir o seguinte esquema: israel figueiredo junior

6 REIDRATAÇÃO VOLUME DE SORO __________________________________________________ IDADE/PESO1 a h após evac.vol. 24 h _______________________________________________________________ até 6 m. ou 6 kg60 ml 60 ml600 ml 6 a 12 m. ou 6 a 9 kg90 ml 90 ml900 ml 13 a 24 m. ou 9 a 12 kg120 ml 120 ml1200 ml após 2 a. ou 12 kg240 ml 240 ml1800 ml _______________________________________________________________ israel figueiredo junior

7 REIDRATAÇÃO DIARRÉIA + COM SINAIS DE DESIDRATAÇÃO DIARRÉIA + COM SINAIS DE DESIDRATAÇÃO Reidratação por período de 4 horas Instituir a alimentação o mais rápido possível Manter o estado de hidratação israel figueiredo junior

8 REIDRATAÇÃO # # TERAPIA DE REIDRATAÇÃO ORAL (TRO) 1 - Pesar sem roupa após exame físico geral. 2 - Avaliar grau de hidratação ClínicaI grauII grauIII grau perda peso 5 % % % aspectoalertairritadadeprimida pele ( s. p.)discretopresenteacentuado mucosaspouco secasecamuito seca olhospouco fundosfundosmuito fundos fontanelapouco fundafundamuito funda pulsofortefracodébil diuresepouco diminuidadiminuida muito diminuida israel figueiredo junior

9 REIDRATAÇÃO TRO 3 - CONTRA-INDICAÇÕES ESTADO DE CHOQUE COM ALTERAÇÃO DEESTADO DE CHOQUE COM ALTERAÇÃO DE CONSCIENCIA. CONSCIENCIA. QUADRO SÉPTICO OU OUTRA PATOLOGIA GRAVE ASSOCIADA.QUADRO SÉPTICO OU OUTRA PATOLOGIA GRAVE ASSOCIADA. ÍLEO PARALÍTICO.ÍLEO PARALÍTICO. CRIANÇAS QUE TOMARAM SEDATIVOS OU COMATOSAS ( RISCO DE ASPIRAÇÃO )CRIANÇAS QUE TOMARAM SEDATIVOS OU COMATOSAS ( RISCO DE ASPIRAÇÃO ) israel figueiredo junior

10 REIDRATAÇÃO TRO 4 - CÁCULO DO VOLUME A SER ADMINISTRADO VOLUME = PESO x % DESIDRATAÇÃO x 10 x 2 israel figueiredo junior

11 REIDRATAÇÃOTRO 5 - PREPARO Diluir obrigatoriamente em 1 litro de H2O (manter equilíbrio glico-salino); temperatura ambiente; desprezar após 24 h de preparo. 6 - VOLUME E INTERVALOS Administrção em 4 horas;Administrção em 4 horas; Utilizar intervalos de 15 a 20 minutos.Utilizar intervalos de 15 a 20 minutos. 7 - VÔMITOS OU DISTENSÃO ABD. TENTAR GASTRÓCLISE. israel figueiredo junior

12 REIDRATAÇÃO TRO CRITÉRIOS DE INTERRUPÇÃO Vômitos abundantes e repetidos após 2 tentativas de gastrócliseVômitos abundantes e repetidos após 2 tentativas de gastróclise Ausência de melhora clínica após 2 hAusência de melhora clínica após 2 h Diminuição do peso após 4 horasDiminuição do peso após 4 horas Distensão abdominal severa e persistente - íleo mecânico ou paralíticoDistensão abdominal severa e persistente - íleo mecânico ou paralítico israel figueiredo junior

13 REIDRATAÇÃO ## HIDRATAÇÃO VENOSA (HV) NECESSIDADES DIÁRIAS NA INFÂNCIA HÍDRICA HÍDRICA 1 mês a 6 meses : 150 ml/kg/dia 6 meses a 1 ano : 140 ml/kg/dia 1 ano a 10 anos : (idade x 10) ml/kg/dia acima de 10 anos : 40 ml/kg/dia israel figueiredo junior

14 REIDRATAÇÃO HV SÓDIO (Na) : 3 a 5 meq/kg/dia SÓDIO (Na) : 3 a 5 meq/kg/dia Limiar excreção renal : meq/kg/dia Ampolas : Nacl 20% - 1 ml = 3,2 meq israel figueiredo junior

15 REIDRATAÇÃO HV POTÁSSIO (K) : 2 a 4 meq/kg/dia POTÁSSIO (K) : 2 a 4 meq/kg/dia Limite superior de infusão venosa : 0,5 meq/kg/hora Ampolas : Kcl 19,8% - 1 ml = 2,6 meq Kcl 10% - 1 ml = 1,3 meq Kcl 10% - 1 ml = 1,3 meq israel figueiredo junior

16 REIDRATAÇÃO HV PERDAS : DES. I GRAU : 3 a 5 % DES. II GRAU : 5 A 10 % DES. III GRAU : 10 A 15 % GOTAS = VOLUME / minuto 3 x hora 3 x hora israel figueiredo junior

17 REIDRATAÇÃO HV DESIDRATAÇÃO ISONATRÊMICA PLANO PARA 24 HORAS 1 - FASE EXPANSÃO tempo : 2 horas quantidade : 100 ml/kg qualidade : SORO FISIOLÓGICO ou SOL 1:1 (1 parte de SF + 1 parte de SG 5 %) Obs. Repetir se não urinar ou se não melhorar o estado de hidratação - 50ml/kg em 2 h israel figueiredo junior

18 REIDRATAÇÃO HV DESIDRATAÇÃO ISONATRÊMICA 2 - FASE REPOSIÇÃO E MANUTENÇÃO tempo : 8 horas quantidade : NH 8 h + 1/3 das perdas qualidade : Sol. 1:2 (1 parte de SF + 2 partes SG 5%) POTÁSSIO : após retorno da diurese : 2 meq/100 ml de soro infundido correção acidose (?) : 3 meq/kg aumenta pH 0,1 ou BE x 0,3 x peso israel figueiredo junior

19 REIDRATAÇÃO HV DESIDRATAÇÃO ISONATRÊMICA 3 -FASE – MANUTENÇÃO E REPOSIÇÃO tempo : 8 horas quantidade : 1/3 NH + 1/3 das perdas qualidade : Sol. 1:2 (1 partede SF + 2 partes de SG 5%) POTÁSSIO : aumentar para 4 meq/100ml soro infundido correção da acidose (?) : 3 meq/kg eleva 0,1 pH ou BE x 0,3 x peso BE x 0,3 x peso israel figueiredo junior

20 REIDRATAÇÃO HV DESIDRATAÇÃO ISONATRÊMICA QUARTA E QUINTA FASES (NHD) tempo : 8 horas quantidade : necessidade hídrica do período + 1/3 das perdas POTÁSSIO : necessidade do período israel figueiredo junior

21 REIDRATAÇÃO HV DESIDRATAÇÃO HIPONATRÊMICA Primeira Fase : soro fisiológico Segunda Fase : sol. 1:1 Kcl se urinar Kcl se urinar Terceira Fase : sol. 1:3 israel figueiredo junior

22 REIDRATAÇÃO HV DESIDRATAÇÃO HIPERNATRÊMICA PRIMEIRA FASE : SOL. 1:1 SEGUNDA FASE : SOL.1:2 TERCEIRA FASE : SOL. 1:4 ou SOLUÇÃO COM 50 A 70 Meq/l Na uniformemente em 24h israel figueiredo junior

23 REIDRATAÇÃO CORREÇÃO DA ACIDOSE Indicação : pH abaixo de 7,2 e\ou Hco3 abaixo de 10 meq/l Droga : bicarbonato de sódio Correção : para 15 e não para 22 meq/l Fórmula : NaHco3 = (15 - [Hco3]) x 0,3 x peso ou Bic.= BE x 0,3 x peso Bic.= BE x 0,3 x peso Velocidade : 1\2 a 1\3 em 20 a 30 minutos 1\2 a 2\3 em 2 a 4 horas 1\2 a 2\3 em 2 a 4 horas israel figueiredo junior

24 REIDRATAÇÃO CORREÇÃO DA ACIDOSE Observações Não adianta oferecer bicarbonato a criança hipovolêmica. Aguardar correção hídrica.Não adianta oferecer bicarbonato a criança hipovolêmica. Aguardar correção hídrica. Em acidoses graves (ph abaixo de 7,0) : na fase de reparação - 1\2 do sódio em bic. e 1\2 em cloretoEm acidoses graves (ph abaixo de 7,0) : na fase de reparação - 1\2 do sódio em bic. e 1\2 em cloreto Verificar sempre a ausência de acidose respiratóriaVerificar sempre a ausência de acidose respiratória Pco2 = bicarbonato x 1,5 + 8 a 10 israel figueiredo junior

25 REIDRATAÇÃO CHOQUE Síndrome clínica que se manifesta por taquicardia, taqipnéia, baixa perfusão periférica, embotamento, diminuição da diurese, acidose metabólica e, algumas vezes, hipotensão.Síndrome clínica que se manifesta por taquicardia, taqipnéia, baixa perfusão periférica, embotamento, diminuição da diurese, acidose metabólica e, algumas vezes, hipotensão. O2 nas células : volume circulante (pré- carga), bomba cardíaca (contratilidade) e tonus vascular (pós-carga).O2 nas células : volume circulante (pré- carga), bomba cardíaca (contratilidade) e tonus vascular (pós-carga). israel figueiredo junior

26 REIDRATAÇÃO CHOQUE : Fase de Expansão S.F 0,9 % ou Ringer Lactato : 30 a 40 ml / kg EV, em 30 a 60 min. (10 a 13gotas/kg/min). ou Plasma Humano : 20 ml/kg EV, 30 min. a 1 hora (7gts/min.), quando desnutrido grave (albumina abaixo de 3 g%). ou Sangue Total : 20 ml/kg EV, gota a gota, em 30 a 1 hora (7gts/min.), quando Hb abaixo de 7 g%. israel figueiredo junior

27 REIDRATAÇÃO CHOQUE : conduta


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