A apresentação está carregando. Por favor, espere

A apresentação está carregando. Por favor, espere

Acd. Elpidio Ribeiro SEMIOLOGIA MÉDICA. EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Exame Pulmonar INSPEÇÃOPALPAÇÃO.

Apresentações semelhantes


Apresentação em tema: "Acd. Elpidio Ribeiro SEMIOLOGIA MÉDICA. EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Exame Pulmonar INSPEÇÃOPALPAÇÃO."— Transcrição da apresentação:

1 Acd. Elpidio Ribeiro SEMIOLOGIA MÉDICA

2 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Exame Pulmonar INSPEÇÃOPALPAÇÃO

3 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Exame Pulmonar PERCUSSÃOAUSCULTA

4 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Regiões do Tórax

5 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Regiões do Tórax

6 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Regiões do Tórax

7 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Inspeção Estática Dinâmica -Forma do Tórax -Presença de abaulamentos ou depressões (simetria) -Tipo Respiratório -Ritmo Respiratório -Frequência Respiratória -Amplitude dos Movimentos -Presença de Tiragem -Expansibilidade dos pulmões

8 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Inspeção Estática Forma do Tórax – Ângulo de Charpy Normolíneo =90 o Brevelíneo >90 o Longilíneo <90 o

9 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Inspeção Estática Forma do Tórax – Normalmente diâmetro AP < lateral

10 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Inspeção Estática Forma do Tórax – Tórax em Barril Diâmetro AP ~ Diâmetro Lateral Acompanha doenças que causam obstrução crônica ao fluxo aéreo, como DPOC, asma crônica e bronquiectasia Ocorre pela hiperinsuflação pulmonar Pode estar associada à degeneração senil

11 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Inspeção Estática Forma do Tórax – Tórax Infundibuliforme ou pectus excavatum Depressão no terço inferior do esterno Pode ser congênito ou Patológico Raquitismo Geralmente sem repercussões clínicas, Pode causar transtorno pulmonar obstrutivo, se muito acentuado

12 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Inspeção Estática Forma do Tórax – Tórax Cariniforme ou em Peito de Pomba Proeminência anterior anormal do Tórax Pode ser congênito ou Adquirido Congênito: vai ficando mais evidente com o desenvolvimento da criança Adquirida: defeito do septo interatrial ou interventricular e asma grave persistente

13 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Inspeção Estática Forma do Tórax – Cifoescoliose Torácica Anormalidade da curvatura da coluna torácica Curvatura patológica lateral: escoliose Curvatura patológica posterior: cifose Combinação: cifoescoliose 85%: idiopática Pode causar cor pulmonale

14 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Inspeção Estática Forma do Tórax – Tórax em Sino ou Piriforme Porção inferior do tórax torna-se alargada Ascite volumosa Hepatoesplenomegalia

15 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Inspeção Estática Forma do Tórax

16 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Inspeção Estática Forma do Tórax

17 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Inspeção Estática Abaulamentos ou Depressões – Alguma lesão que aumentou ou diminuiu uma das estruturas da caixa torácica ou órgãos nela contidos – Aneurisma, TU de timo, derrames pleurais, HVD abaulamentos – Fibrose pulmonar ou atelectasias depressão – Fraturas consolidadas

18 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Inspeção Dinâmica Tipo Respiratório – Observa-se atentamente a movimentação do tórax e do abdome para reconhecer onde os movimentos são mais amplos – Normalmente, há dois tipos respiratórios: torácico superior( ) e tóracoabdominal( ) – Fadiga e paralisia diafragmática: retração da parede abdominal na inspiração

19 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Inspeção Estática Ritmo Respiratório – Observar a sequência, a forma e a amplitude dos movimentos respiratórios – Normal: sucessão regular de movimentos respiratórios, de profundidade mais ou menos iguais e regulares

20 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Inspeção Estática Ritmo Respiratório – Cheyne-Stokes Respiração cada vez mais profunda até uma amplitude máxima Movimentos diminuem gradativamente até apneia ICC grave, AVE, TCE e intoxicação por morfina

21 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Inspeção Estática Ritmo Respiratório – Biot (Arritmia Respiratória) Movimentos de amplitudes variadas intercalados por período de apneia Meningite, hematoma extradural, afeccções com grave comprometimento encefálico Mal Prognóstico

22 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Inspeção Estática Ritmo Respiratório – Dispneia Platipneia: dispneia em ortostase e alívio ao decúbito Ortopneia: dispneia ao decúbito e alívio à ortostase Trepopneia: alívio da dispneia ao decúbito lateral

23 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Inspeção Estática Frequência Respiratória – Normal sem dificuldade: eupneico – Abaixo: bradipneico – Acima: taquipneico IdadeFrequência (rpm) Recém-nascidos40-45 Lactentes25-35 Pré-escolar20-35 Escolares18-35 Adultos16-20

24 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Inspeção Estática Presença de Tiragem – Abaulamento dos espaços intercostais durante inspiração – Indica obstáculo ao fluxo aéreo – Pode ser em uma área restrita ou em todo hemitórax, ou bilateral Hemitórax: obstrução brônquica Bilateral: Obstrução antes da bifurcação

25 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Palpação Estrutura da Caixa Torácica Expansibilidade Torácica Frêmito Toracovocal

26 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Palpação Estrutura da Caixa Torácica – Parede Torácica – Músculo – Subcutâneo – Pele

27 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Palpação Expansibilidade Torácica – Lobo Superior

28 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Palpação Expansibilidade Torácica – Lobo Médio e Língula

29 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Palpação Expansibilidade Torácica – Lobo Inferior

30 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Palpação Frêmito Toracovocal – Sensação tátil das vibrações da caixa torácica decorrente da emissão de som pelo paciente – Fisiologicamente mais intenso ápice direito e região interescapulovertebral direita – Aumento patológico: consolidação – Redução patológica: pneumotórax, espessamento da pleura, oclusão brônquica, derrame pleural

31 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Palpação Frêmito Toracovocal

32 DÚVIDAS?

33 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Percussão Técnica

34 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Percussão Fisiologicamente, som CLARO PULMONAR em todo tórax, exceto... – Som Maciço: Projeção hepática, esplênica e cardíaca – Som Timpânico: Projeção do fundo gástrico (Traube)

35 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Percussão Patológico – Hipersonoridade: Obstrução, hiperaeração, pneumotórax – Macicez: consolidação, atelectasia, congestão, derrame pleural, pleurite crônica

36 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta PEDIR AO PACIENTE PARA RESPIRAR COM MAIOR AMPLITUDE E COM BOCA ABERTA

37 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Pontos de Ausculta

38 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Pontos de Ausculta

39 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Sons Normais – Traqueal – Brônquica – Broncovesicular – Murmúrio Vesicular

40 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Sons Normais – Som Traqueal Dois componentes: inspiratório e expiratório Audível na região de projeção traqueal no pescoço e na região esternal

41 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Sons Normais – Som Brônquico Corresponde ao som traqueal audível na projeção dos brônquios de maior calibre, na face anterior do tórax, nas proximidades do esterno Patológico: condensação pulmonar, atelectasia ou cavernas superficiais

42 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Sons Normais – Murmúrio Vesicular Sem intervalo entre as fases da respiração Mais fraco e suave do que os demais Audível me quase todo o tórax, exceto em Região esternal superior, IEVD e ao nível da 3ª e 4ª vértebras dorsais broncovesicular Mais intenso na parte anterossuperior, nas axilar e nas regiões infraescapulares

43 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Sons Normais – Murmúrio Vesicular Reduzido: pneumotórax, hidrotórax ou espessamento pleural

44 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Sons Normais – Som Broncovesicular Características da respiração brônquica com murmúrio vesicular Audível em região esternal superior, IEVD e ao nível da 3ª da 4ª vértebra dorsal Presença em outras regiões: condensação pulmonar, atelectasia por compressão ou presença de caverna

45 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO

46 Ausculta Sons Anormais – Descontínuos Estertores finos e grossos – Contínuos Roncos Sibilos Estridor

47 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Sons Anormais Descontínuos – Estertores Finos Surgem pela abertura sequencial das vias aéreas fechadas pela presença de líquidos ou exsudatos ou alteração das forças de suporte Som comparável ao atrito de punhado de cabelos ou abrir e fecha velcro

48 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Sons Anormais Descontínuos – Estertores Finos Final da inspiração Audíveis mais frequentemente nas bases ( força da gravidade) Não se alteram com tosse Alteram-se com posição do paciente

49 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Sons Anormais Descontínuos – Estertores Grossos Originam-se da abertura e do fechamento de vias aéreas contendo secreção viscosa e espessa, bem como pela deficiência de suporte de parede brônquicas

50 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Sons Anormais Descontínuos – Estertores Grossos Audíveis no final da inspiração e em toda a expiração Sem influência da força da gravidade (audível em todo tórax) Alteram-se com tosse

51 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO

52 Ausculta Sons Anormais Contínuos – Roncos Originam-se da vibração das paredes brônquicas e do conteúdo gasoso quando há estreitamento desde ductos por edema, espasmo ou secreção Aparecem na inspiração e expiração, com predomínio desta fase

53 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Sons Anormais Contínuos – Sibilos Também se originam de vibrações das paredes bronquiolares e de seu conteúdo gasoso Aparecem na inspiração e na expiração Quando localizado, indica obstrução por neoplasia ou corpo estranho

54 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Sons Anormais Contínuos – Estridor Som basicamente inspiratório produzido pela obstrução da laringe ou trauqueia Aumenta com respiração forçada por aumento do fluxo

55 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Som de Origem Pleural – Atrito Pleural Causado pelo atrito entre os folhetos pleurais Semelhante atrito entre palmas da mão Ruído irregular, descontínuo Mais comum nas regiões axilares inferiores Surge na pleurite

56 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta da Voz Pronunciar trinta e três Normal ressonância vocal, sons compreensíveis, sem distinção entre as síbalas Transmissão facilitada quando há consolidação Redução em síndromes pleurais e de barreira e na atelectasia

57 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta da Voz Mais audível no ápice pulmonar direito, regiões interescapulo vertebrais e esternal superior Aumento da ressonância vocal broncofonia – Pectorilóquia fônica: ouve-se a voz falada – Pectorilóquia afônica: ouve-se a voz cochichada – Egofonia: broncofonia com voz metálica

58 EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO

59

60

61 (88) Disponível em semiologiasobral.wordpress.com


Carregar ppt "Acd. Elpidio Ribeiro SEMIOLOGIA MÉDICA. EXAME PULMONAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Exame Pulmonar INSPEÇÃOPALPAÇÃO."

Apresentações semelhantes


Anúncios Google