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Neuroplasticidade Jaderson Costa da Costa Pontifícia Universidade Católica do RS Faculdade de Medicina, Divisão de Neurologia Hospital São Lucas, Serviço.

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2 Neuroplasticidade Jaderson Costa da Costa Pontifícia Universidade Católica do RS Faculdade de Medicina, Divisão de Neurologia Hospital São Lucas, Serviço de Neurologia Instituto de Pesquisas Biomédicas

3 Plano de Apresentação Aprendendo com as lesões do cérebro: caso clínico O que é neuroplasticidade ? Como ocorre a neuroplasticidade ? O potencial da cérebro na primeira infância !

4 Epilepsia Partialis Continua

5 Hemisfério Cerebral E – Linguagem & função motora J.D.F.M, fem., 3 anos, primeira crise convulsiva em evoluindo para EPC à direita Epilepsia Partialis Continua Hemiparesia direita progressiva Linguagem expressiva normal evoluindo para disfasia motora nos próximos 3 meses MRI: atrofia progressiva do hemisfério cerebral Esquerdo Dx S. de Rasmussen Hemisferectomia funcional esquerda

6 JDFM, EPC3 yo, fem. # C Feb. 20, 1998 Fp1-F3 F3-C3 C3-P3 P3-O1 Fp2-F4 F4-C4 C4-P4 P4-O2 F7-F3 F3-Fz Fz-F4 F4-F8 Deltóide D OD Deltóide E OE

7 A Plasticidade 1 m. Recupera a capacidade de deambular 3 m. Recupera a fala 10 anos, reside na Flórida (USA): fluente em português e inglês.

8 Plasticidade do Sistema nervoso É a adaptação funcional/estrutural minimizando ou revertendo os efeitos das alterações estruturais (lesionais) ou funcionais do sistema nervoso.

9 Plasticidade do Sistema nervoso Reparação Reorganização Sinaptogênese reativa; Brotamento Neurogênese

10 Reorganização em Animais Lesões neonatais - Pré-mielinização Extensão do córtex motor no hemisfério remanescente (Goldman & Galkin, 1978; Hicks & DAmato, 1977; Huttenlocher & Bonnier, 1991; Kennard, 1944) Formação de feixe corticoespinhal ipsilateral (Castro, 1975, 1978; Hicks & DAmato, 1970; Leong, 1976; Leong & Lund, 1973) Brotamento em diferentes níveis do SNC (Gómez-Pinilla et al. 1986; Leond & Lund, 1973; Villablanca et al, 1986)

11 Language Cortex Representation: Effects of Developmental versus Acquired Pathology Developmental lesions (cortical dysplasia and developmental tumors) do not displace language cortex from prenatally determined sites. Lesions acquired before the age of 5 years may cause language to relocate to the opposite hemisphere, but only when language cortex is destroyed ( Duchowny et al., 1996)

12 Plasticidade e Ontogenia Lesões perinatais e pós-natais no hemisfério cerebral dominante para a linguagem nos primeiros anos de vida estão associadas com dramática recuperação da afasia Lesões adquiridas antes da idade de 5 anos e que envolvem a área da linguagem, podem ser realocadas no hemisfério cerebral contralateral.

13 Plasticidade e Ontogenia Potencial plástico do sistema nervoso antes dos 5 anos de idade Lesões adquiridas antes da idade de 5 anos e que envolvem a área da linguagem, podem ser realocadas no hemisfério cerebral contralateral.

14 Reorganização do Córtex Motor Estimulação Magnética Transcraniana Possibilidade de induzir alterações plásticas no córtex motor pela estimulação periférica. Estimulação elétrica de nervos periféricos (Hambdy et al., 1998; Ridding et al. 2000; Charlton et al., 2003) Estimulação Magnética Transcraniana Aumento ou Redução da excitabilidade motora cortical Pitcher et al., 2003 Alta Freqüência (30 Hz): aumento (LTP?) Baixa Freqüência (3Hz): diminui (LTD?)

15 Plasticidade, Epilepsia e Linguagem - Possíveis mecanismos? Comprometimento de Grandes redes neuronais Lesão da área da fala ou lesão hemisférica (ex. Encefalite de Rasmussen) Transferência? Representação bilateral?

16 Plasticidade Sináptica Capacidade de modificação das sinapses químicas, por períodos curtos ou longos. dentro do neurônio processos extrínsecos Importante para a memória, aprendizagem e outras funções superiores do cérebro

17 Atividade Sináptica Pode modular rapidamente Composição bioquímica da estrutrura das espinhas membrana pós sináptica dendríticas Locais de transmissão sináptica excitatórias

18 Espinhas Dendríticas

19 Filopodia como precursores de espículas e sinapses Cérebro em desenvolvimento... Dendritos protrusões filopodiais estabilidaderetração Espinhas dendríticas e sinapses funcionais

20 Espinhas sofrem rápidas mudanças de forma Experimentos com espinhas dendríticas de neurônios hipocampais dissociados (vídeo microscopia de fluorescência) mostram MUDANÇAS DE FORMA.

21 potencial sináptico tempo (min) 060 Long term potentiation (LTP)

22 axon dendrite AMPA NMDA mGlu

23 A N M A

24 A N M A Potencial sináptico time (min) 0

25 A N M A time (min) 060 Potencial sináptico

26 A N A M N M A

27 A N M A time (min) 060 Potencial sináptico

28 A N M A Potencial sináptico tempo (min) 060

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32 Nada disso seria possível... Potencial plástico do sistema nervoso antes dos 5 anos de idade


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