A apresentação está carregando. Por favor, espere

A apresentação está carregando. Por favor, espere

Tratamento da Lipodistrofia:

Apresentações semelhantes


Apresentação em tema: "Tratamento da Lipodistrofia:"— Transcrição da apresentação:

1 Tratamento da Lipodistrofia:
Lisboa, 17, 18 e 19 de março de 2010 Tratamento da Lipodistrofia: política nacional MINISTÉRIO DA SAÚDE DO BRASIL Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais Unidade de Assistência e Tratamento Responsável: Gerson Fernando Unidade: UIV Tema: A Epidemia do HIV/Aids no Brasil Fonte: MS/SVS/PN DST e Aids. Data: 04/2005

2 Síndrome de Lipodistrofia
Alterações metabólicas Dislipidemias: aumento de triglicérides e colesterol ► doenças cardíacas Hiperglicemia e resistência à insulina ► diabetes Alterações ósseas ► osteopenia, osteoporose, osteonecrose Alterações anatômicas Lipohipertrofia: mamas, na região dorsocervical (giba), abdome (visceral ou de parede). Lipoatrofia: na face, glúteos, membros superiores e inferiores, com diminuição de massa muscular e veias aparentes.

3 Alterações anatômicas

4 LIPODISTROFIA Prevalência
Estudo Norte Americano – pacientes. Algum sinal de Lipodistrofia em 49%. Destes, 18,7% Face; 26,5% MI e MS; 23% Gluteos; 30% Abdomên; 10,3% Giba. Lichteinstein KA et al. Clinical assessment of HIV-associated lipodystrophy in an ambulatory population. AIDS 2001; 15: Estudo Nacional GEAM (preliminar), 640 pacientes SP e Rio: 40,4% Face; 40,6% MI e MS; 48,5% Glúteos; 66,7% Abdômen; 20,4% Giba; 30,4% Mamas.

5 LIPODISTROFIA Impacto psicossocial Estigma; Revelação do Diagnóstico;
Impacto negativo na Adesão ao Tratamento; Recusa ao tratamento ou abandono; Depressão, baixa auto estima e isolamento social; Impacto nas relações pessoais e laborais.

6 Tratamento da Lipodistrofia
Prevenção: fatores de risco cardiovascular (tabagismo, sedentarismo, alimentação saudável), perda de massa muscular, acúmulo de gordura e controle da glicemia. Aconselhamento nutricional Prática de Atividades físicas e Exercícios físicos Medicamentoso: Mudanças no tratamento ARV Hipolipemiantes, hipoglicemiantes, etc Atenção psicossocial: depressão, auto estima, adesão, inclusão social. Intervenções cirúrgicas

7 Ações Ministeriais Portarias Ministeriais – para garantir o direito ao tratamento reparador aos portadores de HIV e Aids em TARV e estabelecer as normas para o credenciamento dos serviços hospitalares e ambulatoriais. Projeto Nacional de Capacitação em Preenchimento Facial com Polimetilmetacrilato (PMMA) – para médicos dermatologistas e cirurgiões plásticos da rede pública de saúde.

8 Histórico Portarias Ministeriais
Dezembro de Portaria Ministerial nº reconhece as cirurgias reparadoras de lipodistrofia como tratamento para pacientes portadores da aids em uso de antirretrovirais e inclui no Sistema Único de Saúde (SUS). Fevereiro de a Portaria nº 118 estabeleceu os protocolos de indicação das cirurgias reparadoras. Março de Portaria Conjunta SAS/SVS nº 02 Janeiro de Portaria Conjunta SAS/SVS nº 01 documento vigente, estabelece as normas para credenciamento dos serviços hospitalares e ambulatoriais.

9 Intervenções cirúrgicas
PORTARIA CONJUNTA SAS/SVS nº 01 de 20 de janeiro de 2009, contempla no SUS: Preenchimento facial com polimetilmetacrilato (PMMA); Lipoaspiração de giba, dorso e abdome; Redução de mamas e ginecomastia; Implante de prótese glútea com enxerto de gordura e/ou PMMA.

10 Cirurgias Resultados Fotos: Hospital Heliópolis, São Paulo

11 Preechimento Facial - Processo
2003 – GT de especialistas, estudo com 200 pacientes acompanhados por 1 ano. Produtos: Ácido Polilático, Ácido Hialurônico e Polimetilmetacrilato (PMMA). Protocolo: define PMMA por bons resultados imediatos, permanentes, custo/benefício, baixo índice de efeitos colaterais e complicações. Desenvolvem o Índice de Lipoatrofia Facial (ILA). Projeto Nacional de Capacitação em PMMA.

12 LIPOATROFIA FACIAL Fotos: Dr. Márcio Serra

13 Projeto Nacional de Capacitação
NORTE NORDESTE 2005: 6 Oficinas Macro Regionais Sensibilização: gestores, médicos, SC e profissionais de saúde participantes. 2006 a 2009 – Oficinas Teórico-práticas de Capacitação e Supervisão, 16hs, só para médicos dermatologistas e cirurgiões plásticos da rede pública de saúde. CENTRO OESTE DF SUDESTE SUL

14 Projeto Nacional de Capacitação com PMMA Resultados
210 profissionais treinados nos 26 Estados e DF – 20 Estados ofertam o procedimento hoje. De 2006 a 2009 – preenchimentos faciais realizados, em serviços credenciados e ambulatórios de referência. 2010 – agendadas 6 Oficinas de Capacitação.

15 Capacitações Aula Teórica Aula prática – aplicação em pacientes
Cálculo do ILA

16 Capacitações Aula Teórica Cálculo do ILA
Aula prática – aplicação em pacientes

17 INDICE DE LIPOATROFIA FACIAL ILA
REGIÃO MALAR (M) TEMPORAL(T) PREAURICULAR (A) I. PROFUNDIDADE 3 1 II. ÁREA ACOMETIDA 4 2 III. PROF X AREA 12 IV. PROF X AREA X ÍNDICE CORREÇÃO (12 x 0,7) = 8.4 (1 x 0,2) = 0,2 (2 x 0,1) = 0.2 ILA de 0 a 20 0 a 5,9 = Grau I (leve) 6 a 10 = Grau II (moderada) 10,1 a 15 = Grau III (grave) 15,1 a 20 = Grau IV (muito grave) ILA = M ( 8.4 ) T ( 0.2 ) A ( 0.2 ) = TOTAL ( 8.6 )

18 Lipoatrofia Facial Resultados com PMMA
depois depois antes antes Fotos: Dr. Márcio Serra

19 Publicação Manual de Tratamento da Lipoatrofia Facial -Recomendações para o Preenchimento Facial com Polimetilmetacrilato em Portadores de HIV/Aids, Ministério da Saúde, 2009. Documento elaborado por Câmara Técnica, composta de dermatologistas, cirurgiões plásticos, infectologistas e SC com representação das Sociedades Brasileiras de Dermatologia, Cirurgia Plástica e Infectologia.

20 Credenciamento de Serviços 2009/2010
Em 2009 expectativa de credenciar 30 hospitais e 67 ambulatórios – não ocorreu. Hoje, 7 hospitais gerais realizam as cirurgias e 7 ambulatórios fazem PMMA, credenciados no SUS. Outros 8 serviços estão em processo. Outros 30 serviços ambulatoriais de referência realizam apenas o preenchimento facial, ainda sem credenciamento.

21 Rio Tapajós, Pará, Brasil
OBRIGADA! Rio Tapajós, Pará, Brasil


Carregar ppt "Tratamento da Lipodistrofia:"

Apresentações semelhantes


Anúncios Google