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Anticoncepcional Oral (ACO) Ivan Sereno Montenegro Residente de Ginecologia HUPE/UERJ.

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1 Anticoncepcional Oral (ACO) Ivan Sereno Montenegro Residente de Ginecologia HUPE/UERJ

2 Anticoncepcional Oral (ACO) Classificação. – Composição Hormonal Mono-hormonais: progestogênio isolado (minipílula). Combinados: estrogênio e progesterona. Mecanismo de ação. – Feedback negativo para FSH e LH. – Alteração do muco cervical. – Endométrio. – Tubas uterinas.

3 Anticoncepcional Oral (ACO) Eficácia.

4 Anticoncepcional Oral (ACO) Estrogênio. – Dose/Geração. Alta: maior que 50 mcg de etinilestradiol. Media : 50 mcg de etinilestradiol. Baixa : 30 a 35 mcg de etinilestradiol. Muito Baixa: 15 a 20 mcg de etinilestradiol. 1ª geração: 50 ou mais mcg de etinilestradiol/ mestranol. 2ª geração: 30 a 50 mcg de etinilestradiol/ mestranol e levonorgestrel, norestigmate e outros da família da noretindrona. 3ª geração: 20 ou 30 mcg de etinilestradiol/ desogestrel ou gestodene.

5 Anticoncepcional Oral (ACO) Progesterona. – Tipos. Derivados da 17-hidroxiprogesterona: – Nos ACO: acetato de ciproterona e acetato de clormadinona. – Nos Injetáveis ou Implantes: acetato de medroxiprogesterona, acetato de megestrol, acetofenido de diidroxiprogesterona. Derivados da 19-nortestosterona: – Estranos: noretisterona, acetato de noretisterona, acetato de etinidiol, linestrenol e noretinodrel. – Gonanos: levonorgestrel, desogestrel, gestodeno, norestigmato e dianogeste. Derivados da espironolactona: – drosperidona

6 Anticoncepcional Oral (ACO) Efeitos metabólicos e segurança. – Trombose venosa. – Trombofilia. – Cardiopatia isquêmica. – AVC. – Pressão arterial. – Metabolismo da glicose. – Metabolismo dos lipídeos.

7 Anticoncepcional Oral (ACO) Contraceptivos orais e neoplasia. – Câncer endometrial e câncer de ovário. – Câncer cervical. – Câncer de mama. – Tumores do fígado.

8 Anticoncepcional Oral (ACO) Benefício. – Benefícios contraceptivos. – Benefícios não contraceptivos.

9 Anticoncepcional Oral (ACO) Critérios de elegibilidade da OMS. Fonte: Critérios Médicos de Elegibilidade para Uso de Métodos Anticoncepcionais, OMS, 3ª edição, 2004.

10 Anticoncepcional Oral (ACO) ACO em situações especiais e interação medicamentosa. Fonte: Critérios Médicos de Elegibilidade para Uso de Métodos Anticoncepcionais, OMS, 3ª edição, 2004.

11 Anticoncepcional Oral (ACO) ACO: modos de usar. – 21 comprimidos. – 22 comprimidos. – 24 comprimidos. – 28 comprimidos. Casos de esquecimento. – Algumas horas. – Um dia. – Mais de um dia.

12 Anticoncepcional Oral (ACO) Como tratar problemas? – Náuseas. – Cefaléia leve. – Amenorréia. – Sangramento de escape. – Mastalgia. – Retenção de líquido.

13 Anticoncepcional Oral (ACO) ACO: apresentações farmacêuticas e nomes comerciais. SubstanciaComposiçãoApresentaçaoNomes Comerciais Orais Monofásicos Etinilestradiol + Gestodeno pílulas ativasMirelle Minesse Siblima Alexa 24 pílulas ativas + 4 inertesAdoless Mínima pílulas ativasAllestra 20 Diminut Femiane Fertinon Ginesse Harmonet Micropil R21 Tâmisa 20 Previane pílulas ativasGynera Micropil Minulet Tâmisa pílulas ativasGestinol 28 Etinilestradiol + Desogestrel pílulas ativasFemina Mercilon Minian Primera Vinte Malú ativas brancas , 2 verdes inertes, 5 amarelas com EE 10 mcgMercilon Conti pílulas ativasMicrodiol Primera Trinta Etinilestradiol + Levonorgestrel pilulas ativasLevel pílulas ativasCiclo 21 Gestrelan Microvlar Nociclin Ciclofemme Ciclon Levogen Nordette pílulas ativasEvanor Neovlar Normamor Etinilestradiol + Drospirenona pílulas ativasYaz pílulas ativasYasmin Elani Etinilestradiol + Clormadinona pílulas ativasBelara Etinilestradiol + Acetato de Ciproterona pílulas ativasDiane 35 Selene Artemidis 35 Ciprane Diclin Repopil Etinilestradiol + dl-norgestrel pílulas ativasAnfertil Primovlar Etinilestradiol + Linesterol Anacyclin 37, pílulas ativasOvoresta Etinilestradiol + Noretindrona Ciclovulon Mestranol + Noretindrona Megestran Biofim Orais Bifásicos Etinilestradiol + Desogestrel 22 ativas (7: , 15: )Gracial Orais Trifásicos Etinilestradiol + Levonorgestrel 21 ativas (6: , 5: , 10: )Trinordiol Triquilar mais 7 pílulas com vit B6Levordiol Etinilestradiol + Desogestrel 21 ativas (7: , 7: , 7: )Novial Progesterona Levonorgestrel3035 pílulas ativasNortrel Minipil Noretindrona3535 pílulas ativasMicronor Norestin Linestrenol0,5 mg28 pílulas ativasExluton Desogestrel7528 pílulas ativasCerazette Kelly

14 Anticoncepcional Oral (ACO) Bibliografia: 1.Tratado de Ginecologia, 14ª ed, 2008 – Berk & Novak. 2.Tratado de Ginecologia, 1ª ed, 2008 – Pinotti. 3.Linical ynecologic Endocrinology and Infertility, 7th ed, 2005, Leon Speroff. 4.Trussell J. Contraceptive efficacy. In Hatcher RA, Trussell J, Stewart F, Nelson A, Cates W,Guest F, Kowal D. Contraceptive Technology: Eighteenth Revised Edition. New York NY: Ardent Media, Critérios Médicos de Elegibilidade para Uso de Métodos Anticoncepcionais, OMS, 3ª edição, Selected Pratice Recommendatios for Contraceptive Use, WHO, 2 nd ed, Overview of contraception, Up to Date. 8.Overview of the use of estrogen-progestin contraceptives, Up to Date. 9.Risks and side effects associated with estrogen-progestin contraceptives, Up to Date.


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