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22 de Novembro de 2013 Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo Fórum: Experiências Exitosas em 2013 Tele-ECG Título da experiência: Tele-ECG Participante:

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1 22 de Novembro de 2013 Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo Fórum: Experiências Exitosas em 2013 Tele-ECG Título da experiência: Tele-ECG Participante: Profa. Dra. Amanda Sousa Diretora Geral Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia

2 Organograma do IDPC Organograma da Divisão de Bioengenharia

3 Equipamento de Transmissão do Tele-ECG Fabricação: Divisão de Bioengenharia do IDPC *** Microprocessador interno que controla: - Através do teclado: a entrada de dados clínicos do paciente e medicações. - Montagem e envio do arquivo digital com todas as informações do exame. - Recebimento e impressão do laudo final. - Disponibilidade do canal celular entre as 2 operadoras ativas (Vivo e Claro). - Sincronismo do equipamento com o servidor central (localizado no Data Center). Cabo paciente Teclado para comunicação *** Eletrocardiógrafo (ECG) Cabo serial ( ECG <> TCL) Visor de cristal líquido Impressora térmica Antena Desenvolvimento: Engº Luciano Coan e Engº Denys Nicolosi (orientador).

4 Arquitetura da Rede TELE-ECG Unidades Atendidas Operadoras de Celular: - VIVO - CLARO Internet Servidor de Dados (Data Center) Central de Laudos Laudo

5 Projetos em Fase de Fabricação ) Novo modelo de equipamento para o sistema TELE-ECG 2) Spiral Pump: bomba descartável para CEC* 3) Novo modelo Monitor de Coagulação Ativada 4) Tubo traqueal para traqueostomia: tamanhos 8, 10, 12, 14, 16 5) Eletrosystem: eletrocardiógrafo de 12 canais 6) Termosystem: termômetro digital para CEC* *CEC (Circulação extracorpórea) OBS.: Itens 1 e 5 aguardam Certificação final para posteriormente, protocolar o registro na ANVISA.

6 Equipes responsáveis pelo Tele-ECG do IDPC

7 Distribuição Geográfica Cobertura do Sistema Tele-ECG do IDPC Pontos (n/%) Capital 30 (21,1) Outros Municípios da Grande São Paulo 16 (11,3) Interior 96 (67,6) TOTAL142 (100) * 3 pontos no IDPC (3/142 = 2,1%)

8 Equipes responsáveis pelo Tele-ECG do IDPC

9 Sistema Tele-ECG do IDPC Tela de Recebimento de Exames Tarja vermelha = procedência de PS

10 Distribuição Geográfica Perfil de Atendimento nos Pontos Instalados * Tele-ECG 24h: Início em novembro 2010 Pronto-Socorros (*) 83 (58,5%) Ambulatórios 59 (41,5%)

11 Sistema Tele-ECG do IDPC Telas de Trabalho e Facilidades Visualização das 12 derivações simultâneas Automatização das medidas: eixos elétricos das ondas e intervalos

12 Sistema Tele-ECG do IDPC Relatórios Gerenciais por filtros Categorizado por: data DRS (Deptos. Regionais de Saúde), Unidade, Médico grupo e subgrupo de diagnósticos gênero

13 Sistema Tele-ECG do IDPC Formatos de Impressão do Exame Papel A4 Papel ECG (bobina)

14 Sistema Tele-ECG do IDPC Resultados ( ) Volumes de exames Média mensal por ano Total: ECG´s Dez/2013

15 Distribuição por sexo: 39%; 61% Distribuição por diagnóstico: Normais: (63,5%) Não normais: (36,5%) Bloqueios de ramos, bloqueios divisionais (não BAVT) (32,6%) Arritmias diversas (não TPSV, BAVT, TV) (22,5%) Infartos cicatrizados (não agudos) (9,5%) Sobrecargas de camaras (5,8%) TPSV (0,6%) IAM* (0,5%) BAVT* 283 (0,1%) TV* 167 (0,07%) Outros diagnósticos (28,3%) (100%) * Urgências= comunicação da Central de Tele-ECG com o ponto de origem Sistema Tele-ECG do IDPC Resultados ( )

16 2008 a 2013 Diagnósticos: retorno pelo sistema à unidade Casos graves: comunicação telefônica com o ponto de origem set. de 2013 Projeto Catanduva (centro de referência) - ECGs de pacientes com SCA de 17 municípios vizinhos são encaminhados à Central - Central confirma o diagnóstico e intervém, encaminhando o paciente ao centro de referência, para estratégia invasiva Após 2014 Extensão do Projeto Catanduva para municípios com menos de habitantes (372 em São Paulo) ligados a centros de referência com facilidades de cateterismo cardíaco Sistema Tele-ECG do IDPC Expansão do Projeto Original

17 Sistema Tele-ECG do IDPC Projeto Catanduva Qtdd.MUNICIPIODRS População Censo 2010 Instalação sistema Tele-ECG 1EMBAUBAXV /09/2013 2MARAPOAMAXV /10/2013 3ELISIARIOXV /09/2013 4NOVAISXV /09/2013 5FERNANDO PRESTESXV /09/2013 6PARAISOXV /10/2013 7CATIGUAXV /09/2013 8ARIRANHAXV /10/2013 9PIRANGIXV /09/ PALMARES PAULISTAXV /09/ TABAPUÃXV /09/ URUPÊSXV /10/ SANTA ADÉLIAXV /10/ PINDORAMAXV /10/ IRAPUÃXV /09/ NOVO HORIZONTEXV /10/ ITAJOBIXV /10/ Catanduva CS1XV /06/ Catanduva CS2XV /06/2013

18 Sistema Tele-ECG do IDPC Expansão do Projeto Original 2008 a 2013 Diagnósticos: retorno pelo sistema à unidade Casos graves: comunicação telefônica com o ponto de origem set. de 2013 Projeto Catanduva (centro de referência) - ECGs de pacientes com SCA de 17 municípios vizinhos são encaminhados à Central - Central confirma o diagnóstico e intervém, encaminhando o paciente ao centro de referência, para estratégia invasiva Após 2014 Extensão do Projeto Catanduva para municípios com menos de habitantes (372 em São Paulo) ligados a centros de referência com facilidades de cateterismo cardíaco

19 Supre comunidades onde não há atendimento especializado em Cardiologia, evitando deslocamentos: - desde que haja cobertura pela telefonia celular - interpretação do ECG padronizada e de qualidade, com reemissão S/N - 24h/dia; 7 dias/semana Laudo rápido, ágil e eficiente - interação com dados clínicos - otimização da abordagem das urgências (SCA, arritmias complexas) Levantamentos estatísticos e pesquisas epidemiológicas Financiamento governamental - redução de custos Sistema Tele-ECG do IDPC Vantagens - Oportunidades

20

21 José Francisco Biscegli, Amanda Sousa, Cantídio de Moura Campos Neto, Rodrigo Iervolino, Franscisco Faustino França, Vírginia Braga Pinto, Rogério Braga Andalaft e Sandro Felicione


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