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22 de Novembro de 2013 Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo Fórum: Experiências Exitosas em 2013 Tele-ECG Título da experiência: Tele-ECG Participante:

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1 22 de Novembro de 2013 Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo Fórum: Experiências Exitosas em 2013 Tele-ECG Título da experiência: Tele-ECG Participante: Profa. Dra. Amanda Sousa Diretora Geral Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia E-mail: amandars@uol.com.br

2 Organograma do IDPC Organograma da Divisão de Bioengenharia

3 Equipamento de Transmissão do Tele-ECG Fabricação: Divisão de Bioengenharia do IDPC *** Microprocessador interno que controla: - Através do teclado: a entrada de dados clínicos do paciente e medicações. - Montagem e envio do arquivo digital com todas as informações do exame. - Recebimento e impressão do laudo final. - Disponibilidade do canal celular entre as 2 operadoras ativas (Vivo e Claro). - Sincronismo do equipamento com o servidor central (localizado no Data Center). Cabo paciente Teclado para comunicação *** Eletrocardiógrafo (ECG) Cabo serial ( ECG <> TCL) Visor de cristal líquido Impressora térmica Antena Desenvolvimento: Engº Luciano Coan e Engº Denys Nicolosi (orientador).

4 Arquitetura da Rede TELE-ECG Unidades Atendidas Operadoras de Celular: - VIVO - CLARO Internet Servidor de Dados (Data Center) Central de Laudos Laudo

5 Projetos em Fase de Fabricação 2013 1) Novo modelo de equipamento para o sistema TELE-ECG 2) Spiral Pump: bomba descartável para CEC* 3) Novo modelo Monitor de Coagulação Ativada 4) Tubo traqueal para traqueostomia: tamanhos 8, 10, 12, 14, 16 5) Eletrosystem: eletrocardiógrafo de 12 canais 6) Termosystem: termômetro digital para CEC* *CEC (Circulação extracorpórea) OBS.: Itens 1 e 5 aguardam Certificação final para posteriormente, protocolar o registro na ANVISA.

6 Equipes responsáveis pelo Tele-ECG do IDPC

7 Distribuição Geográfica Cobertura do Sistema Tele-ECG do IDPC Pontos (n/%) Capital 30 (21,1) Outros Municípios da Grande São Paulo 16 (11,3) Interior 96 (67,6) TOTAL142 (100) * 3 pontos no IDPC (3/142 = 2,1%)

8 Equipes responsáveis pelo Tele-ECG do IDPC

9 Sistema Tele-ECG do IDPC Tela de Recebimento de Exames Tarja vermelha = procedência de PS

10 Distribuição Geográfica Perfil de Atendimento nos Pontos Instalados * Tele-ECG 24h: Início em novembro 2010 Pronto-Socorros (*) 83 (58,5%) Ambulatórios 59 (41,5%)

11 Sistema Tele-ECG do IDPC Telas de Trabalho e Facilidades Visualização das 12 derivações simultâneas Automatização das medidas: eixos elétricos das ondas e intervalos

12 Sistema Tele-ECG do IDPC Relatórios Gerenciais por filtros Categorizado por: data DRS (Deptos. Regionais de Saúde), Unidade, Médico grupo e subgrupo de diagnósticos gênero

13 Sistema Tele-ECG do IDPC Formatos de Impressão do Exame Papel A4 Papel ECG (bobina)

14 Sistema Tele-ECG do IDPC Resultados (2008-2013) Volumes de exames Média mensal por ano Total: 638.231 ECG´s 225.846 Dez/2013

15 Distribuição por sexo: 39%; 61% Distribuição por diagnóstico: Normais: 405.399 (63,5%) Não normais: 232.832 (36,5%) Bloqueios de ramos, bloqueios divisionais (não BAVT) 75.821 (32,6%) Arritmias diversas (não TPSV, BAVT, TV) 52.374 (22,5%) Infartos cicatrizados (não agudos) 22.180 (9,5%) Sobrecargas de camaras 13.567 (5,8%) TPSV 1.308 (0,6%) IAM* 1.248 (0,5%) BAVT* 283 (0,1%) TV* 167 (0,07%) Outros diagnósticos 65.884 (28,3%) 232.832 (100%) * Urgências= comunicação da Central de Tele-ECG com o ponto de origem Sistema Tele-ECG do IDPC Resultados (2008-2013)

16 2008 a 2013 Diagnósticos: retorno pelo sistema à unidade Casos graves: comunicação telefônica com o ponto de origem set. de 2013 Projeto Catanduva (centro de referência) - ECGs de pacientes com SCA de 17 municípios vizinhos são encaminhados à Central - Central confirma o diagnóstico e intervém, encaminhando o paciente ao centro de referência, para estratégia invasiva Após 2014 Extensão do Projeto Catanduva para municípios com menos de 20.000 habitantes (372 em São Paulo) ligados a centros de referência com facilidades de cateterismo cardíaco Sistema Tele-ECG do IDPC Expansão do Projeto Original

17 Sistema Tele-ECG do IDPC Projeto Catanduva Qtdd.MUNICIPIODRS População Censo 2010 Instalação sistema Tele-ECG 1EMBAUBAXV 2.42311/09/2013 2MARAPOAMAXV 2.63301/10/2013 3ELISIARIOXV 3.12018/09/2013 4NOVAISXV 4.59211/09/2013 5FERNANDO PRESTESXV 5.89819/09/2013 6PARAISOXV 5.88818/10/2013 7CATIGUAXV 7.12717/09/2013 8ARIRANHAXV 8.54718/10/2013 9PIRANGIXV 10.31512/09/2013 10PALMARES PAULISTAXV 10.93412/09/2013 11TABAPUÃXV 11.36311/09/2013 12URUPÊSXV 12.71402/10/2013 13SANTA ADÉLIAXV 14.33330/10/2013 14PINDORAMAXV 15.03902/10/2013 15IRAPUÃXV 7.27517/09/2013 16NOVO HORIZONTEXV 39.59301/10/2013 17ITAJOBIXV 14.52214/10/2013 18Catanduva CS1XV 112.82027/06/2013 19Catanduva CS2XV 112.82027/06/2013

18 Sistema Tele-ECG do IDPC Expansão do Projeto Original 2008 a 2013 Diagnósticos: retorno pelo sistema à unidade Casos graves: comunicação telefônica com o ponto de origem set. de 2013 Projeto Catanduva (centro de referência) - ECGs de pacientes com SCA de 17 municípios vizinhos são encaminhados à Central - Central confirma o diagnóstico e intervém, encaminhando o paciente ao centro de referência, para estratégia invasiva Após 2014 Extensão do Projeto Catanduva para municípios com menos de 20.000 habitantes (372 em São Paulo) ligados a centros de referência com facilidades de cateterismo cardíaco

19 Supre comunidades onde não há atendimento especializado em Cardiologia, evitando deslocamentos: - desde que haja cobertura pela telefonia celular - interpretação do ECG padronizada e de qualidade, com reemissão S/N - 24h/dia; 7 dias/semana Laudo rápido, ágil e eficiente - interação com dados clínicos - otimização da abordagem das urgências (SCA, arritmias complexas) Levantamentos estatísticos e pesquisas epidemiológicas Financiamento governamental - redução de custos Sistema Tele-ECG do IDPC Vantagens - Oportunidades

20

21 José Francisco Biscegli, Amanda Sousa, Cantídio de Moura Campos Neto, Rodrigo Iervolino, Franscisco Faustino França, Vírginia Braga Pinto, Rogério Braga Andalaft e Sandro Felicione


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