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Profª: Moniki Barbosa. Conceito: São lesões torácicas decorrentes da ação de um agente traumático; Podem ser lesões abertas ou fechadas, segundo a ocorrência.

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1 Profª: Moniki Barbosa

2 Conceito: São lesões torácicas decorrentes da ação de um agente traumático; Podem ser lesões abertas ou fechadas, segundo a ocorrência ou não de solução de continuidade da pele; O traumatismo torácico é considerado uma lesão grave, pois não se descarta a possibilidade de ter afetado órgãos vitais, como o coração e o pulmão;

3 Causas: - Acidentes automobilísticos, - Quedas por atropelamentos, - Agressões por armas de fogo e arma branca; Geralmente está associado a outras lesões corporais (politraumatismo).

4 1. Caixa Torácica

5 O comprometimento da região torácica pode desencadear: 1- Insuficiência respiratória aguda; 2- Insuficiência cardiocirculatória aguda;

6 1) Insuficiência respiratória aguda devido a: - Pneumotórax; - Hemotórax; - Afundamento de tórax;

7 Pneumotórax: acúmulo de ar no espaço intrapleural; Causado por lesões a- bertas de toráx(pneu- motórax aberto) ou por lesões intratorácica, sem ligação com o meio externo (pneumotórax hipertensivo).

8 Hemotórax: acúmulo de sangue no espaço intrapleural; Dependendo do es- paço ocupado pelo ar ou pelo sangue, o pa- rênquima pulmonar é empurrado e compri- mido no sentido contrá rio, empurrando o me- diastino.

9 Afundamento de tórax: lesão grave, caracterizada por múltiplas fraturas de costelas, que leva à perda de estabilidade da parede torácica afetada;

10 A desconexão de uma parte da parede do resto da caixa torácica faz com que o movimento respiratório seja totalmente anômalo (respiração paradoxal); na inspiração, o segmento afetado, desloca- se para dentro e na expiração apresenta- se abaulado

11 Insuficiência cardiocirculatória aguda: - Falência do sistema cardiocirculatório devido a lesão direta, com formação de hemopericárdio; - Lesões compressivas com hemo e pneumotórax, provocando deslocamento do mediastino e compressão do coração e grandes vasos da base; - Lesões torácicas com hemorragias intrabdominais.

12 Sinais e sintomas: são indicativos de insuficiência respiratória: - Batimento de asa de nariz, - Cianose, - Inquietação, - Dispnéia, - Taquicardia, - Hipotensão;

13 Avaliação Inicial: - A avaliação inicial do traumatizado deve estar centrado na sistemática do protocolo proposto: A B C D E; - Assegurar a permeabilidade das vias aéreas e o restabelecimento de uma ventilação adequada através de: - ASPIRAÇÃO de secreção endotraqueal; - RETIRADA de corpos estranhos e próteses; - CONTROLAR a hemorragia e o choque

14 - INTUBAÇÃO endotraqueal e administração de O2; - ELEVAÇÃO do decúbito se não estiver em estado de choque; CONDUTA ESPECÍFICA DE EMERGÊNCIA: - Hemotórax: deve ser realizado a drenagem torácica fechada(5º ou 6º espaço intercostal) mais reposição das perdas sanguíneas;

15 -Pneumotórax: se for aberto deve-se vedar imediatamente o orifício (CURATIVO VALVULADO); Fecha o curativo em 3 bordas para que na inspiração funcione como uma válvula impedindo a entrada de ar, e na expiração seja permitido a eliminação do ar

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17 O tratamento definitivo com- preende a descompressão pleu- ral através da drenagem em sis- tema fechado, sob selo dágua e a substituição do curativo valvu- lado por oclusivo, exploração ci- rúrgica ou sutura.

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