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Urgência e Emergência Cardiovascular

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Apresentação em tema: "Urgência e Emergência Cardiovascular"— Transcrição da apresentação:

1 Urgência e Emergência Cardiovascular
Atuação do Profissional Enfermeiro Enfª Renata Flavia Especialista em Cardiologia Clínica e Cirúrgica Mestranda em Enfermagem

2 Condução do Ar em Vias Aéreas
ZONA CONDUTORA ZONA RESPIRATÓRIA ZONA TRANSIÇÃO

3 Unidade Funcional HEMATOSE O2 UNIDADE FUNCIONAL CO2
BRONQUÍOLO TERMINAL SACO ALVEOLAR CAPILAR O2 UNIDADE FUNCIONAL CO2

4 Fisiologia Respiratória

5 Fisiologia Pulmonar Shunt  áreas perfundidas e não ventiladas
Espaço Morto  áreas ventiladas e não perfundidas

6 Relação Ventilação / Perfusão
VD/VT = (PaCO2 – PECO2) PaCO2 ESPAÇO MORTO SHUNT PaO2 / FiO2  < 300  injuria pulmonar

7

8 Embolia Pulmonar

9 Êmbolo Substância que circula de um local do corpo para outro através da corrente sanguínea; A maioria dos êmbolos é constituída por coágulos sanguíneos a partir de trombos; também consistem em: pedaço de tecido, bolha de ar, gordura, bactéria, células neoplásicas ou substâncias exógenas.

10 Êmbolos Arteriais: Venosos: Originam-se no lado esquerdo do coração;
Arritmias, doença cardíaca valvar, infarto do miocárdio, ICC ou endocardite. Venosos: Originam-se na circulação venosa; Seguem para lado direito do coração e circulação pulmonar;

11 Trombose Venosa Profunda (TVP)
Alta prevalência em pacientes neurológicos que apresentem imobilidade dos MMII; Diagnóstico clínico falho; Fatores de risco: Imobilidade, malignidade, trauma, cirurgia, idade e alterações da coagulação.

12 TVP - Profilaxia Objetivo  reduzir estase venosa Medidas: Mecânicas:
Movimentação ativa e deambulação precoce; Meias elásticas de compressão gradual; Compressão pneumática intermitente. Farmacológicas: Heparinas não-fracionada; Heparina de baixo peso molecular.

13 Embolia Pulmonar - Epidemiologia
Complicação pulmonar mais comum em pacientes hospitalizados; Incidência anual estimada em 300 mil casos; Mortalidade na primeira hora  12%; Obstrução do leito arterial pulmonar por um trombo desalojado; Lobo inferior D  mais acometido; Embolia maciça  pode ser fatal;

14 Embolia Pulmonar - Fisiopatologia
FORMAÇÃO DE COÁGULO NO SISTEMA VENOSO DESLOCAMENTO DO COÁGULO PELO SISTEMA VENOSO SEGUINDO PARA CÂMARA CARDÍACA DIREITA ALOJAMENTO DO COÁGULO NO SISTEMA CIRCULATÓRIO E BLOQUEIO DO FLUXO SANGUÍNEO DISTAL ALVÉOLOS SÃO IMPEDIDOS DE PRODUZIR SURFACTANTE PARA MANTER INTEGRIDADE VASCULAR ALVÉOLOS ENTRAM EM COLAPSO E SE DESENVOLVE ATELECTASIA

15 Fisiopatologia

16 Fisiopatologia

17 Diagnóstico Arteriografia pulmonar; Cintigrafia V/Q

18 Alterações Hemodinâmicas
EMBOLIA PULMONAR AUMENTO DA RESISTÊNCIA VASCULAR PULMONAR SOBRECARGA VD

19 Causas Trombose venosa profunda;
Trombose venosa pélvica, renal e hepática; Trombo no lado direito do coração; Trombose em membro superior; Fibrilação atrial; Cardiopatia valvar;

20 Fatores de Risco Imobilidade prolongada; Cirurgia recente; Obesidade;
Uso de anticoncepcional oral com alto teor de estrogênio; Viagens longas de carro ou avião.

21 Manifestações Clínicas
Hipoxemia: Taquicardia Dispnéia; Sinais de colapso circulatório; Alcalose respiratória. Processo inflamátório: Febre baixa.

22 Manifestações Clínicas
Depende do tamanho do êmbolo; Dispnéia; Taquipnéia e taquicardia; Febre leve, leucocitose é rara; Dor torácica tipo pleurítica e hemoptise – associadas a infarto pulmonar.

23 Sinais e Sintomas Embolia pulmonar maciça; Taquipnéia acentuada;
Cianose; Taquicardia; Agitação e confusão; Hipotensão; Redução débito urinário; Pele fria e úmida.

24 Sinais e Sintomas Dor; Vasoconstricção e IC direita: Hemoptise;
Cianose; Síncope; Distensão jugular.

25 Tratamento Correção de causas predisponentes à trombose venosa;
Oxigenoterapia; Anticoagulação – heparina; Terapia fibrinolítica; Vasopressores; Antibióticos;

26 Tamponamento Cardíaco

27 Conceitos e Condutas Acúmulo de líquido no pericárdio causando aumento da pressão intrapericárdica, com conseqüente compressão cardíaca; Pode ocorrer no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca  intervenção imediata; Se a causa for sangramento  toracotomia exploradora.

28 Fisiopatologia ↑ PRESSÃO INTRAPERICÁRDICA
↓ ENCHIMENTO DIASTÓLICO VENTRICULAR EQUALIZAÇÃO DAS PRESSÕES DE ENCHIMENTO

29 Diagnóstico Exame físico: Exame complementar: Avaliar sinais clínicos:
Tríade de Beck: Pulso paradoxal; Bulhas hipofonéticas; Hipotensão. Observar drenagem x diurese; Exame complementar: Ecocardiograma bidimensional; Observar pressões de enchimento  CAP.

30 Toracotomia Exploradora
Indicações: Parada cardíaca não-responsiva à massagem cardíaca externa; Rotura cardíaca ou dos grandes vasos; Desinserção de anastomose coronariana; Sangramento pós-operatório; Intervenção cirúrgica: Drenar o derrame pericárdico.

31 Pericardite

32 Pericardite Aguda Inflamação do pericárdio caracterizada por dor torácica, atrito pericárdico e alterações eletrocardiográficas; Causas: Viral ou idiopática; Associada à cirurgia cardíaca; Tuberculose; IAM; Neoplasias; Trauma

33 Manifestações Clínicas
Dor torácica: Queixa principal; não tem relação com esforço físico; Dispnéia: Piora na presença de febre ou em grande derrame pericárdico, podendo levar à congestão pulmonar. Outros sintomas: Tosse e perda de peso (BK;

34 Diagnóstico e Tratamento
Atrito pericárdico à ausculta cardíaca; Exames complementares: ECG Radiografia de tórax; Exames laboratoriais; Ecocardiograma; Conduta: Antiinflamatórios, antibióticos e corticóides; Drenagem pericárdica.

35 Pericardite Constrictiva
Fibrose do pericárdio, levando ao espessamento e aderência de suas membranas; Restringe enchimento diastólico, causando alterações cardíacas; Ocorre, geralmente, após episódio de pericardite aguda; Principais causas  tuberculose e idiopática.

36 Fisiopatologia FIBROSE E CALCIFICAÇÃO PERICÁRDICA RESTRIÇÃO DIASTÓLICA
ENCHIMENTO RÁPIDO E ABRUPTO NO INÍCIO DA DIÁSTOLE PRESSÃO INTRATORÁCICA DIMINUI NA INSPIRAÇÃO

37 Diagnóstico e Tratamento
Exame físico: ICC e repercussões; Caquexia; Estase jugular e sinal de Kussmaul; Pulso paradoxal. Exames complementares: ECG e radiografia de tórax. Conduta: Pericardiectomia.

38 Obrigada!


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