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INTERPRETAÇÃO CLÍNICA DO HEMOGRAMA. O HEMOGRAMA NA CLÍNICA MÉDICA ANEMIA ? ANEMIA ? LEUCOCITOSE ? LEUCOCITOSE ? LEUCOCITOPENIA ? LEUCOCITOPENIA ? NEUTROCITOSE.

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1 INTERPRETAÇÃO CLÍNICA DO HEMOGRAMA

2 O HEMOGRAMA NA CLÍNICA MÉDICA ANEMIA ? ANEMIA ? LEUCOCITOSE ? LEUCOCITOSE ? LEUCOCITOPENIA ? LEUCOCITOPENIA ? NEUTROCITOSE ? NEUTROCITOSE ? NEUTROCITOPENIA ? NEUTROCITOPENIA ? LINFOCITOSE ? LINFOCITOSE ? LINFOCITOPENIA ? LINFOCITOPENIA ? EOSINOCITOSE ? EOSINOCITOSE ?

3 HEMOGRAMA MANUALMANUAL AUTOMATIZADOAUTOMATIZADO –EQUIPAMENTOS PRIMEIRA GERAÇÃOPRIMEIRA GERAÇÃO –3 PARÂMETROS SEGUNDA GERAÇÃOSEGUNDA GERAÇÃO –5 PARÂMETROS TERCEIRA GERAÇÃOTERCEIRA GERAÇÃO –18 A 24 PARÂMETROS

4 CONTADORES ELETRÔNICOS DE CÉLULAS COULTERCOULTER ABBOTTABBOTT ABXABX ROCHEROCHE SYSMEXSYSMEX BAYERBAYER OutrosOutros

5 CONTADORES ELETRÔNICOS DE CÉLULAS Cell-Dyn 3500, AbbottCell-Dyn 3500, Abbott

6 LEUCÓCITOS FAGÓCITOSFAGÓCITOS –GRANULÓCITOS NEUTRÓFILOSNEUTRÓFILOS EOSINÓFILOSEOSINÓFILOS BASÓFILOSBASÓFILOS –MONÓCITOS IMUNÓCITOS IMUNÓCITOS –LINFÓCITOS –PLASMÓCITOS

7 HEMOGRAMA VALORES REFERENCIAIS PARA ADULTOS LEUCOGRAMALEUCOGRAMA Leucócitos /uLLeucócitos /uL Bastonetes /uLBastonetes /uL Segmentados /uLSegmentados /uL Eosinófilos /uLEosinófilos /uL Basófilos /uLBasófilos /uL Linfócitos /uLLinfócitos /uL Monócitos /uLMonócitos /uL PLAQUETAS /uLPLAQUETAS /uL

8 NEUTRÓFILOS NEUTROCITOSE > 7.000/uLNEUTROCITOSE > 7.000/uL –Infecções Bacterianas MeningiteMeningite PneumoniaPneumonia ApendiciteApendicite PeritonitePeritonite AmigdaliteAmigdalite EndocarditeEndocardite ArtriteArtrite OutrasOutras

9 NEUTRÓFILOS NEUTROCITOSE > 7.000/uLNEUTROCITOSE > 7.000/uL –Intoxicações Exógenas –Intoxicações Endógenas –Colagenoses –Descarga Adrenérgica –Corticosteroides

10 NEUTRÓFILOS NEUTROCITOPENIA < 1.500/uLNEUTROCITOPENIA < 1.500/uL –Neutrocitopenia crônica benigna –Neutrocitopenia cíclica –Medicamentos, produtos químicos, radiações –Mielodisplasias –Febre tifóide –Febre paratifóide –Infecções Intestinais por Salmonelas, Coli-invasora, Yersínia, Campilobacter –Viroses

11 NEUTRÓFILOS ALTERAÇÕES QUALITATIVASALTERAÇÕES QUALITATIVAS –Granulações Tóxicas –Corpúsculos de Dohle –Hipersegmentação nuclear –Anomalias de Pelger-Huet, Reilly, Chediak-Higashi, May-Hegglin

12 LINFÓCITOS LINFOCITOSE> 3.500/uLLINFOCITOSE> 3.500/uL Infecções ViraisInfecções Virais –Mononucleose –Rubéola –Hepatite –CMV –HIV

13 LINFÓCITOS LINFOCITOSELINFOCITOSE –Infecções Bacterianas CoquelucheCoqueluche SífilisSífilis TuberculoseTuberculose

14 LINFÓCITOS LINFOCITOSELINFOCITOSE –Infecções por Protozoários Toxoplasmose agudaToxoplasmose aguda –Doença Linfoproliferativa

15 LINFÓCITOS LINFOCITOPENIA< 800/uLLINFOCITOPENIA< 800/uL –Irradiação –Hodgkin –Lupus –AIDS

16 EOSINÓFILOS EOSINOCITOSE> 500/uLEOSINOCITOSE> 500/uL –Parasitoses –Alergias –Radioterapia –Colagenoses –Sindrome de Loeffler –Doenças Mieloproliferativas

17 EOSINÓFILOS EOSINOCITOPENIA< 40/uLEOSINOCITOPENIA< 40/uL –Estress –Infecções Agudas –Corticosteroides –ACTH

18 BASÓFILOS BASOCITOSE> 100/uLBASOCITOSE> 100/uL –Doenças Mieloproliferativas LMCLMC POLICITEMIA VERAPOLICITEMIA VERA BASOCITOPENIABASOCITOPENIA –Sem interesse clínico

19 MONÓCITOS MONOCITOSE> 800/uLMONOCITOSE> 800/uL –Acompanha a neutrofilia nos processos inflamatórios (mais tardia e persiste na convalesceça). –Endocardite Bacteriana Subaguda –Tuberculose –Brucelose –Leishmaniose –Mielodisplasia

20 MONÓCITOS MONOCITOPENIA< 80/uLMONOCITOPENIA< 80/uL –Incomum –Tricoleucemia

21 PLAQUETAS TROMBOCITOPENIA< /uLTROMBOCITOPENIA< /uL –Púrpuras trombocitopênicas –Mieloaplasias –Leucemias –Grandes Hemorragias –Viroses –Esplenomegalia –CIVD –Septicemias

22 PLAQUETAS TROMBOCITOSE > /uLTROMBOCITOSE > /uL –Sindromes Mieloproliferativas –Pós-Hemorragia –Doenças Inflamatórias Crônicas –Pós-Esplenectomia –Anemia Ferropriva

23 HEMOGRAMA VALORES REFERENCIAIS PARA ADULTOS ERITROGRAMAERITROGRAMA Eritrócitos 4,00 - 5,00 tera/L MulherEritrócitos 4,00 - 5,00 tera/L Mulher 4,50 - 6,00 tera/LHomem 4,50 - 6,00 tera/LHomem Hemoglobina 12,0 - 16,0 g/dLMulherHemoglobina 12,0 - 16,0 g/dLMulher 14,0 - 18,0 g/dLHomem 14,0 - 18,0 g/dLHomem Hematócrito 36,0 - 45,0 %MulherHematócrito 36,0 - 45,0 %Mulher 41,0 - 50,0 %Homem VCM80, ,0 fLVCM80, ,0 fL HCM26,0 - 34,0 pgHCM26,0 - 34,0 pg CHCM31,0 - 36,0 %CHCM31,0 - 36,0 % RDW<= 15,0 %RDW<= 15,0 %

24 ERITROGRAMA HEMATOSCOPIAHEMATOSCOPIA –ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS AnisocitoseAnisocitose MicrocitoseMicrocitose MacrocitoseMacrocitose PoiquilocitosePoiquilocitose EsferocitoseEsferocitose EliptocitoseEliptocitose AcantocitoseAcantocitose Hemácias em alvoHemácias em alvo Hemácias falciformes, drepanócitosHemácias falciformes, drepanócitos HipocromiaHipocromia PolicromatofiliaPolicromatofilia

25 ERITROGRAMA HEMATOSCOPIAHEMATOSCOPIA –INCLUSÕES EritroblastosEritroblastos ReticulócitosReticulócitos Howell-Jolly, DNAHowell-Jolly, DNA Pontilhado basófilo, RNAPontilhado basófilo, RNA Heinz bodiesHeinz bodies ParasitasParasitas

26 ERITROGRAMA MICROCITOSE E MACROCITOSEMICROCITOSE E MACROCITOSE

27 ERITROGRAMA ANEMIA FERROPRIVA (E)ANEMIA FERROPRIVA (E) ANEMIA SIDEROBLÁSTICA (D)ANEMIA SIDEROBLÁSTICA (D)

28 ERITROGRAMA ANEMIA FERROPRIVA TRATADA (E)ANEMIA FERROPRIVA TRATADA (E) ANEMIA PERNICIOSA PÓS-TRANSFUSÃO (D)ANEMIA PERNICIOSA PÓS-TRANSFUSÃO (D)

29 MUITO OBRIGADO !!! FIM


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