A apresentação está carregando. Por favor, espere

A apresentação está carregando. Por favor, espere

DAEM Hipogonadismo  > 40 anos D istúrbio A ndrogênico do E nvelhecimento M asculino* = *DAEM (Consenso SBU, 2006)=ADAM** (sigla internacional) **ADAM=

Apresentações semelhantes


Apresentação em tema: "DAEM Hipogonadismo  > 40 anos D istúrbio A ndrogênico do E nvelhecimento M asculino* = *DAEM (Consenso SBU, 2006)=ADAM** (sigla internacional) **ADAM="— Transcrição da apresentação:

1 DAEM Hipogonadismo  > 40 anos D istúrbio A ndrogênico do E nvelhecimento M asculino* = *DAEM (Consenso SBU, 2006)=ADAM** (sigla internacional) **ADAM= Androgen Deficiency in Aging Males Andropausa

2 D.A.E.M.

3

4

5 DAEM: Diagnóstico clínico ↓ ereção, DE Alterações de humor, ↓ ativ. Intelectual; fadiga; humor depressivo, irritabilidade Distúrbio do sono ↓ massa magra e ↑ massa gorda (visceral) ↓ pêlos corporais e alterações de pele ↓Densidade Mineral óssea  Avaliação laboratorial  ISSAM:  TT:11nmol/L, ou 320ng/dL  TLC: 255 pmol/L Morales et al. The Aging Male, 2002

6 DAEM caracteriza-se por níveis baixos de testo associados a: Cansaço Perda de energia Diminuição da Atividade Intelectual Perda da Libido Disfunção Erétil Perda de Massa Muscular ↓ de Densidade Mineral Óssea Fatores de Risco Cardiovascular

7 Hipogonadismo Masculino

8 Definição O hipogonadismo é uma condição clínica caracterizada por baixos níveis de testosterona sérica associados com os sinais e sintomas abaixo:  Aspecto Sexual  Diminuição da libido, alteração Carac. sexuais 2 os  Disfunção erétil  Dificuldade em conseguir orgasmo  Gerais:  Diminuição da energia, sensação de vitalidade e de bem-estar geral.  Aumento da fadiga.  Humor depressivo.  Alteração das funções cognitivas.  Diminuição da massa muscular e força.  Diminuição da densidade mineral óssea (DMO).  Anemia.

9 Andrógenos circulantes 95% da testosterona circulante são produzidas pelos testículos / 5-7 mg por dia. 98% da testo circulante está ligada a proteínas plasmáticas: SHBG (60%), albumina (38%). 2% circula como testosterona livre, a forma biologicamente ativa.2% circula como testosterona livre, a forma biologicamente ativa.

10 D.A.E.M. Gordura Visceral

11 D.A.E.M./Diagnóstico Laboratorial –Exames de laboratório Testosterona (total, livre, ITL), SHBG, FSH, LH Outros: Prolactina, TSH, GH Espermograma Não hormonais: glicemia, lípides, hemograma… –Outros : TC, RNM Densitometria Óssea

12 D.A.E.M./Diagnóstico Laboratorial Limite sérico de testo total é algo controverso Testosterona livre é o ideal, mas metodologicamente é pouco acessível. Fisiológico: 350 – 850 ng/dL Hipogonadismo: na maioria das publicações: entre 300 e 400 ng/dL.

13 Tabela de conversão: Testosterona + SHBG e testostosterona livre calculada Vermeulen et al. JCEM, 1999.

14 Testosterona e próstata –Antes de iniciar a terapia com testosterona: Determinação do PSA Toque retal Ultrasonografia trans-retal, nos casos indicados. –Afastar risco de câncer de próstata pré-existente. –Monitorização da próstata é fundamental.

15 Reposição hormonal androgênica Deve liberar testosterona suficiente para restabelecer níveis fisiológicos Deve evitar picos e depressões nos níveis que excedam a faixa de normalidade. Uso cômodo Boa tolerabilidade e segurança

16 Farmacocinética do Enantato vs Undecanoato –T 1/2 NEBIDO ® : 34 dias, (T 1/2 (enantato): 4,5 dias. –Eliminação total se dá após 90 dias da administração da dose. –DHT e Estradiol tiveram comportamento semelhante

17 Ca de próstata e testosterona sérica Comhaire FH. Eur Urol, Gould DC and Kirby RS. Prostate Cancer and Prostatic Diseases, Frequência Relativa de Câncer de Próstata T. Total (ng/dL) > anos Não evidência de causalidade entre níveis de T. Não se pode afirmar que T tem papel causal no Ca próstata Formas mais avançadas estão relacionados a níveis mais baixos

18 D.A.E.M. Procure seu Urologista,que é o profissional mais preparado para avaliá-lo e orientá-lo. Não basta tomar a medicação. Sempre é necessário o acompanhamento caso a caso. Cada paciente tem suas peculiaridades clínicas e pessoais. Assim como suas necessidades específicas.


Carregar ppt "DAEM Hipogonadismo  > 40 anos D istúrbio A ndrogênico do E nvelhecimento M asculino* = *DAEM (Consenso SBU, 2006)=ADAM** (sigla internacional) **ADAM="

Apresentações semelhantes


Anúncios Google