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MargarethTorres Hospital Albert Einstein

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Apresentação em tema: "MargarethTorres Hospital Albert Einstein"— Transcrição da apresentação:

1 Experiência Brasileira no Monitoramento de Pacientes em Protocolo de Desensibilização
MargarethTorres Hospital Albert Einstein Porto Alegre, 15 de março 2012

2 The role of the histocompatibility laboratory in desensitization for transplantation.
Histocompatibility laboratories are essential components of desensitization programs. Thorough antibody characterization and serial monitoring of changes in antibody status are needed pretreatment, during treatment and after transplant. Because clinical decisions rely heavily on changes in antibody specificity and strength, desensitization should not be undertaken without access to appropriate histocompatibility testing Leffel et al, Curr Opin Organ Tranplant 2009

3 Apresentação Caso PACIENTE: TVS DOADOR: VDS Grau de Parentesco marido
Nº Transfusões: +/- 4 Nº Gestações: 02 Ultima Gestação: 1971 Nº Transplantes: 1º

4 HLA Paciente : A*26, - B*38, - DRB1*04, - Doador :
Mismatches: A2, B45, B53, DR1 Equivalência Sorológica do HLA-B*50:02 = B45 HLA-C, -DQ, -DP???

5 TVS 03/2011 B45 = B53 = 6.735 DSA B45 B53

6 Resultado Prova Cruzada CDC – AGH e CF
DSA : B45 MFI B

7 Desensibilização Plasmaférese e Imunoglobulina

8 Monitoramento da Remoção dos anticorpos DSA
MFI Dias

9 CF POSITIVA até diluição 1:2
MFI Dias CDC NEGATIVA CF POSITIVA até diluição 1:2 Transplante : 07 de dezembro de 2011

10 Provas Cruzadas DSA Pós 8 PF B45 MFI B

11 Pós Transplante (rebote)
MFI CDC POSITIVA

12 Provas Cruzadas

13 MFI Cr= 3,37 Cr=2,18 PF + IVIG Cr = 1,5 Bortezomib+PF+IVIG Bortezomib Transplante

14

15 Obrigada Equipe do Laboratório HIAE Dra. Carolina Bonet Bub
Elena O. Alonso Simone Soares Gregorio Roberta dos Santos Felipe Camilo Val Livia Stefania Alves LIma Fabricio da Costa Pinheiro Joselene Arraes Simone Roz Marcia Regina Pincerati Equipe do Transplante Renal HIAE Dr. Alvaro Pacheco Silva e Filho Dr. Lucio Roberto Requiao Moura Dra. Ana Cristina Carvalho Matos Equipe do Laboratório de Citometria de Fluxo Dra. Nydia S. Bacal Ruth H. Kanayama Departamento de Patologia Clínica HIAE Dr. Cristóvão L. P. Mangueira

16 Avaliacao Inicial soro puro e diluido

17 Painel 29 novembro

18 Painel 29 novembro diluido 1:4

19 5 de dezembro

20 MFI Cr= 3,37 Cr=2,18 PG + IVIG Cr = 1,5 Bortezomib+PG+IVIG Bortezomib Transplante

21 Provas Cruzadas

22 MFI Cr= 3,37 Cr=2,18 PG + IVIG Cr = 1,5 Bortezomib+PG+IVIG Bortezomib Transplante

23 MFI Cr= 3,37 Cr=2,18 PG + IVIG Cr = 1,5 Bortezomib+PG+IVIG Bortezomib Transplante

24 Provas Cruzadas


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