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UPCII M Microbiologia Teórica 8 2º Ano 2013/2014.

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1 UPCII M Microbiologia Teórica 8 2º Ano 2013/2014

2 Sumário T08 MJC2  Capítulo VI. Microbioma e Desequilíbrios do tracto Respiratório  Microbiota indígena das vias aéreas superiores  Condições para colonização e crescimento  Factores de virulência microbianos  Factores do Hospedeiro  Principais agentes e infecções do tracto respiratório  Streptococcus pneumoniae  Haemophilus influenzae  Neisseria meningitis  Outros

3 Microbioma e Desequilíbrios do tracto Respiratório

4 T08 MJC As vias respiratórias -habitat microbiano  Factores mais importantes  Zonas estéreis e colonizadas  MI com disseminação hematogénica  Porta de entrada para agentes patogénicos estritos (Mycobacterium tuberculosum Strep. pyogenes beta, Pneumocystis carinii) T

5 T08 MJC As vias respiratórias - habitat microbiano  Factores mecânicos  Sistema ciliar  Glândulas mucosas e células goblet  Broncoconstrição  tosse  Factores químicos  Lactoferrina  Lisozimas  Factores imunológicos  IgA  Sistema de macrófagos específicos dos alvéolos Adesão Crescimento Proliferação + / T

6 T08 MJC MI MI mais comum Gram +Gram - Strep. pyogenes Branhamella catarrhalis Staph aureus Haemophilus parainfluenzae Staph. epiderdimis Haemophilus influenzae (s/ cápsula) PropiniobacteriumHaemophilus influenzae tipo B Micrococcus

7 T08 MJC infecciosos Agentes infecciosos mais comuns  Vírus  Rinovirus, Adenovirus, Parainfluenza, Influenza, Coxsackie A e outros enterovirus, EBV, HSV1 e 2  Bactérias  Strep. pyogenes  Corynebacterium diphterae  Haemophilus influenzae  Mycobacterium tuberculosis  Fungos  Histoplasma capsulatum  Blastomyces dermatiditis  Cryptococcus neoformans  Aspergilosis

8 T08 MJC Mecanismos de virulência mais comuns Polissacarídeos capsulares Proteases IgA1 Pneumolisina (hemolisina que actua no tecido pulmonar específica de Streptococci) Fímbrias LPS

9 T08 MJC Alterações do MI  Idade do hospedeiro  Barreira mucosa  Sistema imunitário (IgA, fagocitose) Factores mecânicos Factores químicos Factores imunológicos 9

10 T08 MJC Colonização de zonas estéreis Aspiração de secreções Infecção localizada (destruição de tecidos) Disseminação hematogénica 10

11 Infecções mais prevalentes no SR T08 MJC11  Vias aéreas superiores  Grande morbilidade  Origem virusal  Podem ter implicações sistémicas  Seios nasais e ouvido médio  Podem ser agudas ou crónicas  Normalmente flora indígena oportunista  Traqueia e Brônquios  Comuns após infecções de origem virusal  Infecções associadas a secreções mucosas  Pulmões  Infecções mais graves que podem ser letais.

12 Infecções das vias aéreas superiores T08 MJC12  Faringites  Essencialmente virusal  Faringites bacterianas  Strep pyogenes  Pode progredir para amigdalite  Febre reumática  Em resultado de faringite bacteriana e com efeito em tecido cardíaco  Glomeronefrite aguda  Em resultado de faringite bacteriana e com efeito em tecido renal  Constipação comum  Essencialmente virusal pode levar a infecção bacteriana 2ª  Angina pseudomembranosa, branca ou Difteria  Corynobacterium diphteriae  exotoxina cardio e neurotóxica  Angina de Vincent  Fusobacteria e espiroquetas  Higiene oral e estado nutritivo  Gingivite ulcerativa necrosante

13 Infecções dos seios nasais e ouvido médio T08 MJC13  Otites  Agudas  Infecção secundária após constipação  Hemophilus influenzae, Strep. pneumoniae e S. pyogenes  Crónicas  Caracterizada por descargas purulentas que podem ser recorrentes  Sinusites  Agudas  Infecção secundária após constipação  Hemophilus influenzae, Strep. pneumoniae e S. Pyogenes  Crónicas  Além dos agentes da infecção aguda podem também aparecer Staph aureus e Bacteroides  Associada a sintomas mais severos e pressistentes incluindo cefaleias e dor de dentes.

14 Infecções da traqueia e brônquios T08 MJC14  Bronquites  Complicação de infecção das vias aéreas superiores  Hemophilus influenzae, Strep. pneumoniae, Branhamella catarrhalis e Mycoplasma pneumoniae  Pode ser agravada por factores do hospedeiro  Fibrose quística  Consequência de defeito congénito na produção de muco.  Staphylococcus aureus, Strep. pneumoniae e Pseudomonas aerugionosa  Tosse convulsa  Baixa mortalidade mas potencial morbilidade  Existe vacina  Bordetella pertussis

15 Infecções dos pulmões T08 MJC15  Pneumonia  lobular  Só um dos pulmões é afectados  Agente de origem externa ao doente (Pneumococcus) mas Staph aureus e Haemophilus influenzae podem estar implicados.  Competição com células do pulmão por nutrientes  Produção de pneumolisinas  Resistência a fagocitose devido às cápsulas de pneumococci.  Broncopneumonia  Semelhante à anterior  Atípica  Não é causada pelos mesmos microrganismos  Mycoplasma  Vírus  Doença de legionário  Além dos sintomas respiratórios podem aparecer confusão, falhas renais e gastroenterite.  Legionella pneumophila e outras legionellas  Microrganismo dessiminado pelo AC e águas estagnadas  tuberculose  Interesse recente devido a imunosupressão e multiresistência a antibióticos  Mycobacterium tuberculosis

16 T08 MJC Streptococcus pneumoniae  Idade do hospedeiro  5-10% em adultos  20-40% crianças  Estirpes diferentes Estação do ano Infecções virais que danificam o epitélio das vias aéreas superiores  Prevenção de infecção  Vacinação

17 T08 MJC Streptococcus pneumoniae  Pneumococcus  Catalase (-)  Hemólise alfa  90 serotipos  Polisacáridos C (tecoico) e F (lipotecoico)  Factores de virulência principais  Cápsula e fagocitose  Adesão  IgA1ase  Hialouridase  Neuroaminase  Inflamação/resistência a fagocitose

18 T08 MJC Haemophilus influenzae  G (-)  Pleiomorfico  Fe  Agar chocolate  Estirpes encapsuladas (a-f)  50-80% não encapsulados  3-5% encapsulados

19 T08 MJC Haemophilus influenzae (factores de virulência)  Cápsula  HMW1 e 2  Fimbrias  Alterações fenotípicas e antigénicas  LPS  Protease IgA1  Camada epitelial debilitada  Infecção facilitada por  Entrada a partir do tracto respiratório  Infecção viral antecedente  SI eficaz por anticorpos e baço  Prevenção por vacinação Hib

20 T08 MJC Neisseria meningitis  Diplococco G(-)  Aeróbio (5-8%CO2)  Agar de Sangue e chocolate, TSA, M-H  Produz autolisinas  Cápsula (13 serótipos 8 patogénicas)  Maioria da população tem serótipos s/ cápsula  Alguns têm c/cápsula mas são assintomáticos

21 T08 MJC Neisseria meningitis (factores de virulência)  Cápsula  LPS e LOS com variação antigénica  Adesinas fimbrilares  Opa (Adesão ao epitélio)  Proteases de IgA1  Meningite  Rápida e fulminante  Fim do Inverno e inicio da primavera  Endémica até aos 5 anos  Epidémica 5-19 anos (A,B e C)

22 T08 MJC Neisseria meningitis  Na mucosa não causa problemas  Endotoxina (hemodinâmica, extravasamento capilar e coagulopatia intravascular)  Pouco resistente à acção de anticorpos (6m-2anos)  Diagnóstico precoce importante  Penicilina IV  Prevenção por vacinação (A,C,Y e W-135)  Pacientes sem baço ou SI deficitário

23 Resumo T08 MJC23

24 Bibliografia T08 MJC Capítulo 23 Capítulo 13


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