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Acd. Elpidio Ribeiro SEMIOLOGIA MÉDICA. EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO.

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1 Acd. Elpidio Ribeiro SEMIOLOGIA MÉDICA

2 EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO

3 Semiotécnica

4 EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Inspeção e Palpação Realizadas simultaneamente – Abaulamentos – Ictus Cordis – Batimentos visíveis e/ou palpáveis – Palpação de Bulhas – Pesquisa de Frêmito Cardiovascular

5 EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Inspeção e Palpação Abaulamentos – Realizada em duas incidências Tangencial Frontal – Indicar aneurisma, cardiomegalia (VD), derrame pericárdico e alterações da própria caixa torácica – Cardíaco x Osteomuscular

6 EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Inspeção e Palpação Ictus Cordis – Localização – Extensão – Intensidade (ponto máximo) – Mobilidade – Ritmo – Frequência

7 EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Inspeção e Palpação Batimentos Visíveis e/ou palpáveis – Bulhas cardíacas hiperfonéticas – Pulsações epigástricas: sem significado clínico ou HVD – Pulsações Supra-esternais: pulsações da crossa da aorta. Qdo muito intensas, suspeitar de HAS, aneurisma e sd. hipercinética

8 EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Inspeção e Palpação Frêmito Cardiovascular – Localização – Situação no ciclo cardíaco – Intensidade

9 DÚVIDAS?

10 EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Ambiente silencioso Posição do paciente – Paciente em decúbito dorsal com tórax descoberto – Paciente sentado à beira do leito com tórax inclinado para frente fenômenos da base – Decúbito lateral esquerdo área mitral e 3ª bulha

11 EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Escolha do receptor – Diafragma ruídos de alta frequência – Campânula ruídos de baixa frequência (3ª e 4ª bulhas, ruflas da estenose mitral) Aplicação Correta

12 EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO

13 Ausculta DEVO LIMITAR A AUSCULTA A ESSAS ÁREAS? N Ã O

14 EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Regiões Laterais do Pescoço Mesocárdio Regiões interespaculosvertebrais Borda Esternal Esquerda Borda Esternal Direita Todo o Precórdio e áreas vizinhas

15 EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO

16 Ausculta Bulhas Cardíacas – B1 Fechamento das valvas mitral (M) e tricúspide (T) Coincide com ictus cordis e com pulso carotídeo Expressão onomatopaica: TUM Maior intensidade foco mitral

17 EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Bulhas Cardíacas – B2 Fechamento das valvas aórtica (A) e pulmonar (P) Ouve-se o ruído aórtico em todo precórdio Ruído pulmonar audível apenas no foco pulmonar e BEE Aórtico precede o pulomar Desdobramento fisiológico na inspiração

18 EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Bulhas Cardíacas – B2 Expressão onomatopaica: TÁ Após silêncio Desdobramento: TLÁ Mais intensa nos focos da base Maior intensidade no foco aórtico, exceto em crianças

19 EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO

20 Ausculta Bulhas Cardíacas – B3 Ruído protodiastólico Baixa frequência Gerado pelas vibrações da parede ventricular subitamente distendida no preechimento ventricular rápido Frequente em crianças e adolescentes, raro em adultos

21 EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Bulhas Cardíacas – B3 Melhor audível na área mitral em decúbito lateral esquerdo Receptor mais apropriado: campânula Expressão onomatopaica: TU

22 EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Bulhas Cardíacas – B4 Ruído pré-sistólico Audível em crianças e adultos jovens Desaceleração brusca do sangue proveniente da contração atrial ao chocar-se com sangue localizado no ventrículo

23 EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Quando há outros sons que não sejam as bulhas, devem localizá-los no ciclo cardíaco – Proto: terço inicial – Meso: terço médio – Tele: terço final – Holo: todo o período SÍSTOLE OU DIÁSTOLE

24 DÚVIDAS?

25 EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Ritmos Tríplices – Adição de um 3º ruído, que não seja sopro ou atrito pericárdico, às duas bulhas do ritmo binário transformando-o em ritmo tríplice ou de três tempos. – Ocorre na diástole

26 EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Ritmos Tríplices – 3ª bulha fisiológica X 3ª bulha patológica Quando patológica, há presença de outro dados que indiquem a existência de uma cardiopatia A bulha fisiológica nunca de assemelha ao galope de cavalo

27 EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Ritmo Galope – Ritmo tríplice por 3ª bulha patológica – PÁ-TÁ-TÁ PÁ-TÁ-TÁ – Melhor audível com campânula na área tricúspide com paciente em decúbito lateral esquerdo

28 EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Ritmo Galope – Ritmo tríplice por 3ª bulha patológica – PÁ-TÁ-TÁ PÁ-TÁ-TÁ – Melhor audível com campânula na área tricúspide com paciente em decúbito lateral esquerdo

29 EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Ritmo Galope – Galope Ventricular 3ª bulha patológica Associado à taquicardia Sempre associado a alguma enfermidade – Galope Atrial Transformação da 4ª bulha em galope Nem sempre patológico

30 EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Ritmo Galope – Notas Práticas Diferenciar o ritmo tríplice dos ruídos que surgem no período sistólico Ruídos sistólicos nunca assumem o ritmo de galope Indica sofrimento miocárdico ou insuficiência cardíaca grito de socorro

31 EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Sopros – Geralmente, corre em fluxo laminar – Alterações do fluxo sanguíneo – Informações Intensidade Localização Ciclo Cardíaco Alteração com respiração

32 EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta Sopros

33 EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO As dificuldades são como as montanhas. Elas só se aplainam quando avançamos sobre elas. Provérbio japonês

34 (88) Disponível em semiologiasobral.wordpress.com


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