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Brenner Matheus Vilar Bruno Batistone Bertachi
MEDICINA LEGAL
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APRESENTAÇÃO DE CASO
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ectoscopia
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Medidas antropométric as
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Tce > MECANISMO: ISQUEMIA ou TRAUMA?
MACROSCOPIA (LESÕES ACASTANHADAS) CORRELACIONAR COM ACHADOS DO HEMATOMA EM FRONTE ACHADOS MICROSCOPIA
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pescoço TRAQUEOSTOMIA Cicatriz em Pescoço INTUBAÇÃO
Lesão Ulcerada em Glote devido a Intubação.
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PULMONAR MACROSCOPIA ANTRACOSE CONGESTÃO EDEMA DERRAME PLEURAL ADERÊNCIAS
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PULMONAR MICROSCOPIA ver anotações depois
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PULMONAR DOENÇAS PULMONARES PNEUMONIA INTERSTICIAL
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CORAÇÃO Peso: 320 g (330-340 g – 1,75 -1,80 m) Dimensões:
VE: 1,4 cm (< 1,6 cm) VD: 0,3 cm (0,2-0,4 cm) Mitral: 10 cm Tricúspide: 13 cm Pulmar: 7 cm Aorta: 7,5 cm
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CORAÇÃO Macroscopia: Ausência de aterosclerose ou trombos nas coronárias. Ausência de Hipertrofia ( VE>1,6 cm) Espeçamento da Mitral
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Microscopia: Áreas de fibrose
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Fibroblastos e Siderófagos
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CORAÇÃO Tempo de evolução: 6-12 h: perda das estriações, afilamento e aumento da eosinofilia; 18-24 h: maior perda de estrias, picnose e cariorrexe; 2-3 dias: neutrófilos, destruição tecidual, restos celulares; MAIOR RISCO DE RUPTURA !!! 4-6 dias: chegada de macrófagos, restos de neutrófilos; 7-10 dias: macrófagos, fibroblastos; 2-3 sem: vasos neoformados, início de fibrose; 4-6 sem: fibrose;
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RINS Macroscopia: Rim E – 190 g Rim D – 168 g (125 – 175 g)
Atrófico com aumento da gordura pélvica
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Rins Rim E Rim D
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Rins Rim E Rim D
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RINS Necrose Tubular Aguda Isquemica Autólise Microscopia:
Separação entre túbulos e glomérulos – Edema Intersticial. Presença de cél. Inflamatórias. Cariólise. Cilindros hemáticos . Apagamento dos túbulos. Necrose Tubular Aguda Isquemica Autólise
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Edema intersticial, cariólise, cilindros hemáticos, leve infiltrado inflamatório,
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RINS Necrose Tubular Aguda Isquemica
Necrose tubula focal em múltiplos locais ao longo do néfron, com grandes áreas preservadas incólumes, muitas vezes acompanhada de ruptura das membranas basais (tubulorréxis) e oclusão das luzes tubulares por cilindros. Outros achados comuns na NTA isquemica são edema intersticial e acúmulo de leucócitos (ROBBINS). Tempo de evolução (7-21 dias).
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RINS Fisiopatologia: Choque Séptico Hipoperfusão tecidual (Rins)
Isquemia NTA isquêmica Insuficiência Renal Aguda Edema – Anasarca.
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Autólise Processo de digestão celular causado pela rutura lisossomal pós morte (tempo muito variável) Achados: Eosinofilia Núcleos Picnóticos
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BAÇO ESPLENITE BAÇO FRIÁVEL E DE TAMANHO AUMENTADO
CORRELAÇÃO COM O QUADRO DE PNEUMONIA
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FÍGADO Manchas Esverdeadas em Macroscopia (devido a gases da putrefação) Microscopia > Esteatoes
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REVISÃO SISTEMÁTICA REVISAR TODOS ACHADOS
SUGESTÃO DE USO DE ORGANOGRAMA
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DECLARAÇÃO DE ÓBITO CAUSA BÁSICA CAUSA IMEDIATA CAUSA INTERMEDIÁRIA
Lembrar de não usar queda, mas sim agente contundente
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