Orientações de segurança

Apresentação em tema: "Orientações de segurança"— Transcrição da apresentação:

1 Orientações de segurança
na prática pediátrica Danilo Blank

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11 O pediatra e a orientação preventiva no âmbito do atendimento primário: Quais são as evidências?

12 Aconselhamento para prevenção de injúrias em cuidados primários: Uma revisão crítica da literatura
Bass J, Christoffel K, Widome M, Boyle W, Scheidt P, Stanwick R, Roberts K Pediatrics 1993;92:544-50 65 artigos / 1964 a 1991 18/20 artigos: Efeito positivo da orientação preventiva 5 estudos randomizados/controlados: 2 com aumento do uso de assento infantil de segurança 10 estudos controlados/não randomizados: 6 com aumento do uso de assento infantil/cinto de segurança 2 com intervenção comunitária e diminuição de injúrias 3 estudos descritivos ou série múltipla: 1 com intervenção comunitária e diminuição de injúrias

13 Estratégias de prevenção de injúrias físicas no nível individual e no âmbito clínico
DiGuiseppi C, Roberts I The Future of Children 2000;10:53-82 103 estudos / 1966 a 1998 22 estudos randomizados e controlados Orientação no âmbito clínico é efetiva na adoção de práticas de segurança: Uso de assento infantil de segurança Instalação de alarme de incêndio Ajuste da temperatura da água para níveis seguros Não foi demonstrada efetividade na redução do número de injúrias físicas. Unintentional Injuries in Children

14 Atualização das evidências: Uma revisão sistemática do que funciona na prevenção de injúrias físicas não intencionais em crianças Towner E, Dowswell T, Jarvis S Injury Prevention 2001;7:161-4(Pt 1) e 2001;7: (Pt2) 42 artigos / 1995 a 1999 1 artigo: Acalmação do tráfego 2/5 artigos: Melhora na segurança de pedestres! 10 artigos: Capacete para ciclistas 2 artigos: Legislação sobre assentos de segurança 11 artigos: Segurança no lar (detectores de fumaça, uso de dispositivos de segurança, envenenamentos) 5 artigos: Intervenção comunitária não específica (?) 3 artigos: Mídia Conhecimento Injury Prevention

15 Modificação do ambiente do lar para a redução de injúrias
Lyons RA, John A, Brophy S, Jones SJ, Johansen A, Kemp A, Lannon S, Patterson J, Rolfe B, Sander LV, Weightman A Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 4. 18 estudos publicados até 2004 (atualização 2006) 5 estudos em casas com crianças Um estudo relatou a redução de injúrias e perigos, mas os achados não puderam ser vinculados. Nenhum dos outros estudos focados em crianças demonstrou redução de injúrias que pudesse ser atribuída à adaptação ambiental no lar.

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17 Educação para a segurança do lar e fornecimento de equipamentos de segurança para a prevenção de injúrias Kendrick D, Coupland C, Mulvaney C, Simpson J, Smith SJ, Sutton A, Watson M, Woods A Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 1. 80 estudos (62% ERC / 32% metanálise) Educação foi efetiva em aumentar a proporção de famílias com termostatos em faixa segura (OR 1, %CI 1,01-1,80), alarmes de fumaça funcionantes (OR 1, %CI 1,24-2,75), armazenamento seguro de medicamentos (OR 1, %CI 1,18-2,13) e produtos de limpeza (OR 1, %CI 1,22-2,17), xarope de ipeca (OR 3, %CI 1,50-7,44) e telefone do centro de controle de intoxicações acessíveis (OR 3, %CI 1,84-7,27), portões nas escadas (1, %CI 1,05-1,51), tomadas elétricas cobertas (OR 3, %CI 1,48-9,39) e objetos cortantes fora de alcance (OR 1, %CI 1, ).

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19 Cadeia de Sobrevivência Pediátrica
2005 American Heart Association (AHA) Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care of Pediatric and Neonatal Patients: Pediatric Basic Life Support. Pediatrics 2006;117;

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22 Bright Futures Guidelines Priorities and Screening Tables
Newborn Visit DANILO BLANK

23 http://www.who.int/violence_injury_prevention/child/en/ DANILO BLANK
A Organização Mundial da saúde lançou, no final do ano passado o [] “Relatório Mundial sobre Prevenção de Injúrias em Crianças”, que apresenta [], entre outras coisas, DANILO BLANK

24 World report on child injury prevention
An overview

25 Goals of the report: Raise awareness Present what is known about
effectiveness of interventions Make recommendations

26 The evidence base Simply reproducing safe strategies that are relevant to adults will not protect children sufficiently. Prevention programmes that take into account the vulnerability of children. Prevention programmes should be multi-disciplinary. The most successful have been those that combine: Legislation, regulation and enforcement; Product modification; Environmental modification; Education and skill development; and Appropriate emergency medical care. The World Report grades interventions as: effective, promising, insufficient evidence, ineffective or harmful.

27 Key approaches to addressing child injuries

28 Road traffic injuries: What works?
Minimum drinking-age laws. Lower BAC limits for novice drivers and zero tolerance. Graduated driver licensing systems. Helmets. Seat-belts, child-restraints. Speed reduction. Separating road users. Daytime running lights.

29 Drowning: What works? Removing (or covering) water hazards.
Requiring isolation fencing (four-sided) around swimming pools. Wearing personal flotation devices. Ensuring immediate resuscitation.

30 Burns: What works? Setting (and enforcing) laws on smoke alarms.
Developing and implementing a standard for child-resistant lighters. Setting (and enforcing) laws on hot tap water temperature, and educating the public. Treating patients at a dedicated burns centre.

31 Falls: What works? Redesigning nursery furniture and other products.
Establishing playground standards for the depth of appropriate surface material, height of equipment and maintenance. Legislating for window guards. Implementing multifaceted community programmes such as ‘Children can't fly’.

32 Poisoning: What works? Removing the toxic agent.
Legislating for (and enforcing) child-resistant packaging of medicines and poisons. Packaging drugs in non-lethal quantities. Establishing poison control centres.

33 Overall recommendations
Integrate child injury into a comprehensive approach to child health and development. Develop and implement a child injury prevention policy and a plan of action. Implement specific actions to prevent and control child injuries. Strengthen health systems to address child injuries. Enhance the quality and quantity of data for child injury prevention. Define priorities for research. Raise awareness of and target investments towards child injury prevention.

34 Orientação preventiva dos pais
Iniciar o mais precocemente possível! Usar preferentemente material impresso.

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46 Orientação preventiva dos pais
Iniciar o mais precocemente possível! Usar preferentemente material impresso. Ensinar regras básicas de segurança.

47 A proteção passiva é sempre mais eficaz do que a ativa!

48 A proteção passiva é sempre mais eficaz do que a ativa!

49 A proteção passiva é sempre mais eficaz do que a ativa!

50 Orientação preventiva dos pais
Iniciar o mais precocemente possível! Usar preferentemente material impresso. Ensinar regras básicas de segurança. Instruir sobre revista da casa sob a ótica preventiva. Telefones de emergência!

51 Serviço de assistência médica de urgência
Pediatra Dentista Centro de informação toxicológica Vizinho Telefone da própria casa

52 Orientação preventiva dos pais
Iniciar o mais precocemente possível! Usar preferentemente material impresso. Ensinar regras básicas de segurança. Instruir sobre revista da casa sob a ótica preventiva. Telefones de emergência! Doses de reforço periódicas.

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