Módulo Cirurgia Vascular

Apresentação em tema: "Módulo Cirurgia Vascular"— Transcrição da apresentação:

1 Módulo Cirurgia Vascular
Aula 3: Trauma Vascular Membro: George Felipe

2 Introdução Primórdios da Medicina e da Cirurgia
Segunda Guerra Mundial e Guerra da Coréia Evolução da Cirurgia Vascular

3 Classificação e aspectos epidemiológicos
Categorias Subgrupos Demográficas Idade Sexo Histórico/Geográfico Conflitos militares Civis urbanos Civis rurais Mecanismo Penetrante Fechado Anatômicas Pescoço Tronco Extremidades

4 Mecanismos de trauma vascular
Trauma Fechado: Ferimentos penetrantes Ferimentos iatrogênicos

5 Trauma Fechado: - Fraturas e luxações
- Estiramento e torção - Desaceleração e impacto direto

6 Trauma penetrante: - Por arma de fogo
- Por arma branca

7 Trauma iatrogênico: Aterosclerose Número de punções Diâmetro dos cateteres Compressão inadequada Sexo

8 Tipos: Lesão parcial da artéria  Hemorragia Secção completa  Isquemia distal Ferimento contuso  Oclusão Pseudoaneurisma  Trombose e embolia Fístula arteriovenosa  Insuficiência cardíaca de alto débito

9 Quadro clínico Hemorragia Hematoma tenso e pulsátil
Ausência de pulsos distais Isquemia Espasmo arterial Trombose secundária Circulação colateral

10 Quadro clínico Síndrome Hemorrágica Síndrome Compartimental
Síndrome Tumoral

11 Diagnóstico Ultra sonografia Tomografia computadorizada Arteriografia

12 Tratamento Cirúrgico: - Convencional - Endovascular
Pré operatório: - Controle da hemorragia - Tratamento do choque - Redução do tempo de isquemia Intra operatório: - Lesões ortopédicas e lavagem exaustiva - Remoção de trombo secundário - Heparinização regional - Restauração arterial Sutura simples Anastomose T-T - Fasciotomia Enxerto

13 Tratamento cirúrgico Direto Sutura Endovascular Derivação
Indireto Fasciotomia Simpatectomia*

14 Peculiaridades

15 Aorta Interposição de prótese: Tubo dácron – Cir. Aberta
Endoprótese – Endovascular Acompanhamento para controle a cada seis meses Pequeno número de casos

16 Carótida Zona 3 Para diagnóstico há a divisão da região cervical anterior em 3 zonas: I – Lesões dos grandes vasos – arteriografia para planejamento II – Lesões de esôfago, traquéia – Arteriografia, Endoscopia e broncoscopia, além de USG e TC helicoidal III – Lesões carotídeas – arteriografia para planejamento Zona 2 Zona 1

17 Vertebral Subclávia Assintomática
Raro a necessidade de procedimento cirúrgico Subclávia Traumas penetrantes e fraturas de clavícula Difícil acesso cirúrgico, necessitando da esternotomia

18 Axilar Braquial Fratura de colo de úmero e luxação do cotovelo
Lesão iatrogênica dos nervos Braquial Grande incidência Posição do trauma: distal ou proximal à a. braquial profunda Opção da veia cefálica como enxerto

19 Ulnar e radial Lesões isoladas não causam déficit: ligadura arterial Dupla lesão: reparo arterial Ilíaca Exploração cirúrgica imediata Grandes hematomas retroperitoneias Lesões de vísceras ocas associadas, com maior risco de infecção Recomendado a ligadura ao inves do reparo. Havendo complicação enxerto femuro-femural cruzado.

20 Femural Poplítea Perna Grande complicação visto abundante vasculatura
Maiores taxas de amputação. Perna Semelhante ao que ocorre com as artérias ulnar e radial

21 Complicações pos operatorias
Trombose Hemorragia ou hematoma Infecção Sequelas neurologicas Complicações metabólicas

22 Obrigado