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Caso Clínico 5 FAMEPP Fabiana Guedes Akaki Fernando Leal Pereira.

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1 Caso Clínico 5 FAMEPP Fabiana Guedes Akaki Fernando Leal Pereira

2 Caso Clínico FM, masculino, 29 anos, trazido pelo Resgate em prancha longa e colar cervical, vítima de colisão frontal do kart que pilotava contra muro (usava capacete e cinto de duas pontas), seguido de explosão do tanque de combustível, localizado entre suas pernas. Dados pré-hospitalares FR 16 irpm Pulso 65 bpm PA 90x40 mmHg

3 Sala de Emergência O paciente encontrava-se bastante torporoso. Bradipnéia e dispnéia importante, uso de musculatura acessória. Sinais de queimadura em mmii e região genital. Referia dor na coluna cervical. Sinais Vitais FR 11 irpm Pulso 50 bpm (cheio) PA 80/40 mmHg

4 Conduta ?

5 Vias aéreas pérvias Colar cervical A Manter VA com O 2 sob máscara Oxímetro de pulso Manter colar cervical e prancha longa Sat 70% Elevação mento e tração mandíbula Via aérea definitiva Caso Clínico

6 Ventilação B Expansibilidade preservada Percussão sem alterações Ausculta sem alterações Saturação de O 2 98% Ø

7 Caso Clínico Circulação PA 80/40 mmHg Pulso 50 bpm Extremidades quentes e pulso cheio C 2 jelcos calibrosos 2L RL ou SF aquecidos Colher Hb, Ht, tipagem sanguínea Pedir 2U sangue O negativo Débito Urinário pela SVD PVC Uso cauteloso de DVA Atropinização CHOQUE NEUROGÊNICO

8 Caso Clínico Estado neurológico Abertura ocular ao chamado IOT Sem resposta motora GCS 5T PIFR Paralisia flácida arreflexa Dor na coluna cervical D Manter oxigenação Sondagem gástrica Anotar achados e horários

9 Caso Clínico Exposição Controle da hipotermia Queimadura de 1° e 2° graus em MMII Queimadura de 2° grau em genital E

10 Área corporal queimada 30% Fórmula de Parkland 4ml x % queimada x peso RL em 24 h

11 Caso Clínico Avaliação primária Avaliação primária Rx Tórax Rx Bacia FAST/LPD? Avaliação secundária Avaliação secundária

12 Dor cervical ou em linha média RX Coluna Cervical APLATERALTRANSORAL FRATURA-LUXAÇÃO C5-C6

13 Manter colar Remover prancha se possível Rolamento em bloco Imobilização da coluna TC e RNM de coluna Avaliação especialista Transferência? CUIDADO CUIDADO

14 CHOQUE NeurogênicoMedular Perda tônus vasomotorPerda do tônus muscular Vasodilatação visceral e mmii Perda de reflexos Perda do tônus simpático Arreflexia BradicardiaFlacidez

15 Para lembrar... C5 – Deltóide C6 – Extensores do punho C7 – Extensores do cotovelo C8 – Flexores dos dedos T1 – Abdutores do dedo mínimo

16 Para lembrar... L2 – Flexores do quadril L3,L4 – Extensores do joelho L4, L5, S1 – Flexores do joelho L5 – Extensores do hálux S1 – Flexores plantares

17 Caso Clínico ?


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