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O que é Postura? O que é Equilíbrio? O que é Controle Postural? Os termos postura e controle postural são usados como sinônimos para expressar um conceito.

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2 O que é Postura? O que é Equilíbrio? O que é Controle Postural? Os termos postura e controle postural são usados como sinônimos para expressar um conceito pelo qual o corpo humano previne uma queda e/ou perda de equilíbrio

3 O Que é Equilíbrio? Tecnicamente, o equilíbrio é definido como a habilidade de manter o centro de gravidade (COG) de um objeto dentro de sua base de suporte (BOS)

4 O Que é Postura? Alinhamento do corpo ou segmentos – Tipos Postura Ereta (estática) Caminhar e correr (dinâmica) Sentado Deitado etc

5 Relação – Equilíbrio e Postura Alihamento Postural (e suas mudanças/ajustes feitos por perturbações) definem como o equilíbrio é mantido A manutenção do COG dentro da BOS – Quando essa relação não é mantida, o sistema será desequilibrado e/ou instável

6 Papel dos Músculos Posturais Anti- gravitacionais Geração de torques através das articulações a fim de resistir a tendência de queda do sistema (desequilíbrios) – Manter os membros, articulações, segmentos corporais em uma relação adequada um em relação ao outro de forma que o centro de gravidade permaneça dentro da BOS

7 BOS x H-H Meta E Meta D x – Projeção Vertical do COG Caminhar x Estático Dinâmico

8 Transição - Estático para Dinâmico - BOS Distância calcanhar – calcanhar diminiu – Pés se aproximam em relação à linha central (linha de progressão) Distância entre metatarsos diminiu – Os metatarsos se aproximam da linha central de progressão toe-in Como efeito geral – a BOS diminiu

9 Controle Postural Normal (Equilíbrio) Equilíbrio requer a mantutenção do centro de gravidade (COG) dentro da base de suporte (BOS) durante situações estáticas e dinâmicas. Componentes Neurais do Controle Postural: – Processos Sensoriais visual, vestibular, somatosensorial – Processamento Central Processo integrativo de alto nível – natureza cognitiva – Componente efetor Componente neuromuscular Alinhamento Postural, amplitude de movimento, força muscular, potência e resistência

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11 O Sistema vestibular afere as acelerações angulares da cabeça. O cerebro precisa avaliar os dados visuais, vestibulares e somatosensorial paera determinar a acuracidade de cada componente e selecionar uma resposta adequada ao desafio postural.

12 Controle Postural Normal Adaptações no controle postural modificações dos sistemas sensoriais e motores para acomodar as mudanças das demandas ambientais.

13 Controle Postural durante a posição ereta quieta Corpo é alinhado para minimizar os efeitos da força da gravidade. Tônus muscular

14 Postura Ereta Quieta

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16 Limite de Estabilidde (LOS) Ângulo máximo (em relação à vertical) que pode ser tolerada sem a perda do equilíbrio. Quanto longe se pode mudar da frente para trás e de lado para lado sem perder o equilíbrio? Chamado de Cone de Estabilidade. Oscilação Postural refere-se a pequenas mudanças posturais durante a postura quieta ereta.

17 Limite de Estabilidade (LOS)

18 Cone de Estabilidade

19 Oscilação postural Quanto maior o trajeto da oscilação postural, maior a instabilidade postural.

20 Controle Postural Durante Perturbações do Equilíbrio A recuperação da estabilidade requer estratégias de movimento que controlam o COM sobre a BOS. O Limite de Estabilidade é definido como o ângulo (distância) que uma pessoa pode se mover, sem perder o equilébrio ou dar um passo. As estratégias são automáticas e ocorrem entre 85 e 90 ms após a percepção da instabilidade

21 Estratégias de Movimento para perturbações do equilíbrio – A estratégia de tornozelo ocorre com perturbações mínimas do equilíbrio. – O controle é distal-proximal – Essa estratégia é preferida quando a distância de ajuste do COG é pequena – Sensibilidade nos pés e tornozelo é importante

22 Estratégia de Tornozelo

23 – Instabilidade moderada leva a estratégias de quadril – O controle é proximal-distal – Cabeça se move fora de fase em relação ao quadril – O COG aproxima-se do limite de estabilidade – Requer elevados níveis de força e potência e mobilidade ao redor do quadril Estratégias de Movimento para perturbações do equilíbrio

24 Estratégia de Quadril

25 A estratégia do passo é usada com perturbações maiores, quando o COG excede o LOS. Estratégias de Movimento para perturbações do equilíbrio

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27 Quedas resultam de perda do controle postural.

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29 Controle Postural O controle da posição do corpo no espaço é uma parte essecial na realização de tarefas funcionais. Controle postural requer: – Sistema sensorial – Processamento central – Componentes efetores

30 Efeitos do Envelhecimento sobre o Controle Postural Sistema Sensorial – Visão diminui a acuidade, sensibilidade ao contraste e percepção de profundidade; – O sistema vestibular reduz suas funções, as quais resultam em tonturas e desequilíbrios. – Diminuição na propriocepção.

31 Sistema de Processamento Central – Redução da informação sensorial. – Redução da condução de velocidade nervosa. – Aumento do balanço postural. – Aumento da incidência de co-contrações – Aumento do uso de estratégias de controle próximo-distal. Efeitos do Envelhecimento sobre o Controle Postural

32 Sistema Efetor (SNM) – Diminuição na força muscular. – Diminuição da amplitude de movimento e flexibilidade – Aumento na rigidez ( stiffness ) do tecido conectivo Efeitos do Envelhecimento sobre o Controle Postural

33 Yoshitomi et al., 2006

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