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Semiologia do Abdome israel figueiredo junior. 2 Semiologia do Abdome COMPORTAMENTO NA INFÂNCIA n RN Até 6 meses : passividade n Pré-escolar : resistência.

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1 Semiologia do Abdome israel figueiredo junior

2 2 Semiologia do Abdome COMPORTAMENTO NA INFÂNCIA n RN Até 6 meses : passividade n Pré-escolar : resistência a manipulação n Escolar : obedece comandos

3 3 Semiologia do Abdome REGRAS GERAIS DO EXAME n Deve estar despida e ambiente com boa iluminação n Seguir seqüência de exame físico n Ter paciência e gastar tempo

4 4 Semiologia do Abdome n Limites do Abdome ExternoInterno superior Inferior superior inferior Apêndice xifóide Base do Sacro + Cristas Ilíacas Diafragma Estreito Arcada Costal até Crista Pubiana Superior da Coluna vertebral Pregas Inguinais Bacia

5 5 Semiologia do Abdome Divisão do Abdome Parede Anterior 1.Hipocôndrio Direito 2.Epigástrio 3.Hipocôndrio Esquerdo 4.Flanco Direito 5.Mesogástrio ou umbilical 6.Flanco Esquerdo 7.Fossa Ilíaca Direita 8.Hipogástrio 9.Fossa Ilíaca Esquerda

6 6 Semiologia do Abdome Divisão do Abdome Parede Posterior Região Lombar Direita Região Lombar Esquerda

7 7 Semiologia do Abdome n Forma normal n Lesões cutâneas n Eliminações n Forma anormal n Abaulamentos : súbito/progressivo; localizado/global;idade; conteúdo n Depressões n Ondas Peristálticas Visíveis n Respiração n Circulação Colateral n Umbigo EXAME FÍSICO : INSPEÇÃO

8 8 Semiologia do Abdome EXAME FÍSICO : AUSCULTA n Burburinhos : gases e líquido passando por dobras intestinais n Peristaltismo da Luta : obstrução n Pós-operatório : retorno dos movimentos n Massas : aneurismas arteriais

9 9 Semiologia do Abdome EXAME FÍSICO : PALPAÇÃO n Superficial : sensibilidade, espessura da parede; tumorações; solução de continuidade, tensão, piparote ou sinal da onda líquida n Profunda : mão espalmada, aprofundar no tempo expiratório, regiões dolorosas por último e não direcionar para órgãos

10 10 Semiologia do Abdome EXAME FÍSICO : PALPAÇÃO n Técnicas 1 Fígado : simples, bimanual ou Fleckel e Mathieu ou em garra 2 Baço : simples ou bimanual 3 Rim : lactentes e outras idades

11 11 Semiologia do Abdome EXAME FÍSICO : PERCUSSÃO n Método digito-digital n Som normal : TIMPANISMO n Som de órgão maciço : zona hepática (lactentes), espaço de Traube ocupado(6 a a 10 a costelas), vísceras sólidas aumentadas, vísceras ocas repletas de líquido, ascite (macicez de declive), hepatimetria n Hipertimpanismo : aerofagia com meteorismo

12 12 Semiologia do Abdome EXAME FÍSICO : AUSCULTA n Burburinhos : gases e líquido passando por dobras intestinais n Peristaltismo da Luta : obstrução n Pós-operatório : retorno dos movimentos n Massas : aneurismas arteriais

13 13 Semiologia do Abdome Síndrome Edemigênica n Inspeção Geral : palidez cutânea, edema palpebral e membros; também clínica cardiocirculatória n Inspeção Abdominal : abaulamento global ou nos flancos, protusão da cicatriz umbilical n Palpação Superficial : cacifo, tensão aumentada em função do volume e piparote positivo n Palpação Profunda : técnica do rechaço n Percussão : grande volume-macicez; volume moderado- macicez de declive ou de decúbito n Ausculta : incaracterística

14 14 Semiologia do Abdome Síndrome Irritação Peritonial n Inspeção Geral : fácies de dor ou apreensão, marcha com flexão de tronco, respiração torácica e rápida, comprometimento sistêmico nos graves n Inspeção Abdominal : imóvel com poucos movimentos respiratórios n Palpação Superficial : aumento da tensão superficial, contratura muscular (hiperestesia) n Palpação Profunda : compressão e descompressão dolorosas n Percussão : dor com impedimento do ato n Ausculta : diminuição dos movimentos

15 15 Semiologia do Abdome Síndrome Obstrutiva n Inspeção Geral : vômitos ou resíduo gástrico; por vezes sinais de desidratação e de colapso periférico; ausência de eliminação de fezes n Inspeção Abdominal : abaulamento localizado ou global; ondas peristáltica visíveis quando instalação for lenta n Palpação Superficial : tensão pode estar aumentada n Palpação Profunda : nenhuma evidência do aumento de vísceras; restante incaracterístico n Percussão : hipertimpanismo em alguns casos n Ausculta : peristaltismo de luta com posterior diminuição dos movimentos

16 16 Semiologia do Abdome Síndrome com Aumento de Órgão Maciço n Inspeção Geral : aspecto normal ou de doença consuptiva, emagrecimento, anemia, febre, sangramentos, lesões cutâneas, etc. n Inspeção Abdominal : geralmente abaulamento localizado e por vezes generalizado n Palpação Superficial : aumento de tensão só na localização da massa ou em todo abdome n Palpação Profunda : caracterização do órgão ou massa n Percussão : macicez no local do processo expansivo n Ausculta : incaracterística


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